Приложение 5. Акт об окончании проведения (приемки) поисково-спасательных и других неотложных аварийно-восстановительных работ

(Форма)

Приложение 5

к Положению ...

Акт

     об окончании  проведения  (приемки)  поисково-спасательных  и других

неотложных аварийно-восстановительных работ по _________________________,

                                                (наименование работ)

выполненных ____________________________________________________________

                       (наименование организации)

     1. Координаты  (район)  места  бедствия   и   спасения,   проведения

неотложных работ ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Время возникновения чрезвычайной ситуации и проведения неотложных

работ ______________________________________________________ 200 __ года.

     3. Основания   для   проведения   работ:   заявка  от  администрации

муниципального образования ______________________________________________

Ленинградской области  на  проведение  поисково-спасательных,  неотложных

аварийно-восстановительных работ, договор с _____________________________

_________________________________________________________________________

об использовании администрацией муниципального образования  Ленинградской

области сил и средств.

     4. Время      выполнения      поисково-спасательных,      неотложных

аварийно-восстановительных работ.

     "___"__________ 200 __ года с ______ часов до _______ часов.

     5. Гидрометеорологическая обстановка в районе проведения работ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Силы и средства,  участвующие в поисково-спасательных, неотложных

аварийно-восстановительных работах:

Номер	Класс и наименование	Количество суток (часов)	Примечания

     7. Участвующие в работе специалисты

Номер	Класс и наименование	Количество человек	Количество суток (часов)	Примечания

     8. Дата и место подписания акта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________ Глава администрации

_______________________________________ Ленинградской области

_______________________________________ ________________________________

(фамилия, имя, отчество руководителя    ________________________________

организации, выполнившей договорные     (фамилия, имя, отчество)

работы)

________________________                _________________________

     (подпись)                                  (подпись)