Приложение 1. Уведомление о выдвижении путем самовыдвижения кандидатом в депутаты Законодательного собрания Ленинградской области

Приложение 1

к областному закону

от 1 августа 2006 г. N 77-оз

(Форма)

                                        В окружную избирательную комиссию

                                        _________________________________

                                              (наименование округа)

                                        избирательного округа N _________

                               Уведомление

     Я, _____________________  ________________  _______________________,

             (фамилия)              (имя)              (отчество)

родившийся ______ _________ _____ года, работающий ______________________

           (день)  (месяц)  (год)                 (основное место работы,

__________________________________________, проживающий _________________

    службы, должность или род занятий)                        (адрес

____________________________________, в соответствии с частью 4 статьи 18

          места жительства)

областного закона   "О   выборах  депутатов   Законодательного   собрания

Ленинградской  области"   настоящим   уведомляю  избирательную   комиссию

_____________ избирательного округа  N _______  о своем выдвижении  путем

самовыдвижения   кандидатом   в   депутаты   Законодательного    собрания

Ленинградской области по _____________ избирательному округу N _______.

     Заявление о  согласии  баллотироваться в  депутаты  Законодательного

собрания Ленинградской области, сведения  о размере и об источниках  моих

доходов,  а  также  сведения  о  принадлежащем  мне  имуществе  на  праве

собственности прилагаются.

_________________   _____________________  ______________________________

   (дата)                (подпись)                (инициалы, фамилия)