Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 6 марта 2007 г. N 63 "О порядке проведения медицинских осмотров иностранных граждан для получения разрешения на временное проживание на территории Ленинградской области"
- Приложение 3. Медицинское заключение, подтверждающее, что иностранный гражданин (члены его семьи) не болен наркоманией и не страдает ни одним из инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2003 г. N 188
Приложение 3. Медицинское заключение, подтверждающее, что иностранный гражданин (члены его семьи) не болен наркоманией и не страдает ни одним из инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2003 г. N 188
Приложение 3
к приказу Комитета
по здравоохранению
Медицинское заключение, подтверждающее, что иностранный гражданин (члены
его семьи) не болен наркоманией и не страдает ни одним из инфекционных
заболеваний, которые представляют опасность для окружающих,
предусмотренных перечнем, утвержденным постановлением Правительства
Российской Федерации от 2 апреля 2003 г. N 188
"____" _________________ 200__ года N _______
Ф.И.О. __________________________________________________________________
| Пол | Дата рождения | ||
| Гражданство | Из какой страны прибыл |
||
| Адрес места проживания в Ленинградской области | Телефон | ||
| Место работы в Ленинградской области | Телефон | ||
| Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер) |
|||
Результаты обследования
| N п/п |
Заболевание (код МКБ) |
Результат обследования |
Фамилия и инициалы врача |
Подпись и печать врача |
| 1. | В20-В24 | |||
| 2. | А30 | |||
| 3. | А15-А19 | |||
| 4. | А50-А53.9, А55, А57 | |||
| 5. | Наркомания |
Заключение
В результате проведенного обследования на предмет наличия инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и наркотической зависимости и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации у обследуемого _________________________________________________________ заболеваний(я), (вписать печатными буквами слова "НЕТ" или "ЕСТЬ") указанных (е) в постановлениях Правительства Российской Федерации N 789 от 01.11.2002 и N 188 от 02.04.2003.
Ответственный врач
|
учреждения здравоохранения |
Место печати |