Приложение 2. Заявление на участие в региональной целевой программе "Жилье для молодежи" на 2002-2011 годы

Утверждено

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 26 февраля 2004 г. N 33

(приложение 2)

(Форма)

                          В государственное учреждение "Дирекция жилищных

                          строительных  программ  Ленинградской  области"

                          от ____________________________________________

                                          (ф.и.о. полностью)

                          паспорт _______________________________________

                                        (номер, кем и когда выдан)

                          ______________________________________________,

                          зарегистрированного по адресу _________________

                          ______________________________________________,

                           (указывается индекс и адрес регистрации места

                                            жительства)

                          дата и место рождения _________________________

                          контактный телефон ___________________________.

                          Получаю    (получал)    в    рамках   Программы

                          государственную                       поддержку

                          _______________________________________________

                            (указывается вид поддержки либо вписывается

                                     слово "нет")

Заявление (анкета) *

     Прошу  рассмотреть  мое  заявление на участие в региональной целевой

программе   "Жилье   для   молодежи"   на  2002-2011  годы,  утвержденной

областным законом от  29  января  2003 года N 4-оз (далее - Программа).

    1. Отношусь (относимся) к категории участников Программы -

________________________________________________________________________.

                 (молодой гражданин или молодая семья)

    2. Состою в зарегистрированном браке с _____________________________,

                                               (ф.и.о. полностью)

паспорт супруги(а) _____________________________________________________,

                              (номер, кем и когда выдан)

родившейся/родившегося

________________________________________________________________________.

                       (дата и место рождения)

Свидетельство о регистрации брака N __ от "__"___________ года.

    3. Имеем детей _____________________________________________________,

                                (ф.и.о., год рождения)

________________________________________________________________________.

    4. Должность, место и адрес работы заявителя ________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    5. Должность, место и адрес работы супруги(а)________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    6. Идентификационный номер налогоплательщика заявителя _____________.

    7. Идентификационный номер налогоплательщика супруги(а) ____________.

    8. На учете нуждающихся в улучшении жилищных условий состоят:

    8.1. Заявитель с "__" __________ г., номер учетного дела ___________.

    8.2. Супруг(а) с "__" ___________ г., номер учетного дела __________.

    8.3. Дети с "__" _______________ г.

    9. На основании _____________________________________________________

                       (полное наименование и реквизиты документа)

с ___ года проживаю на условиях найма в _________________________________

                                      (квартире, комнате, жилом доме)

общей площадью _________________.

    10. На основании ____________________________________________________

                        (полное наименование и реквизиты документа)

с ___ года проживаю на условиях аренды в ________________________________

                                      (квартире, комнате, жилом доме)

общей площадью _________________.

    11. На основании ____________________________________________________

                        (полное наименование и реквизиты документа)

с ____ года являюсь собственником (сособственником) _____________________

                                     (квартиры, комнаты, жилого дома)

общей площадью _________________, моя доля в праве _____________________.

В число других сособственников входят __________________________________.

    12. Оценочная   стоимость  жилья,   которое   может  быть  внесено  в

качестве или в составе первого взноса  составляет ________ (_______) руб.

в соответствии с актом оценки от ___________ N ____________, составленным

независимым оценщиком __________________________________________________.

    13. Документально    подтвержденный    валовой    совокупный    доход

заявителя   по   основному   месту   работы  или  от  предпринимательской

деятельности

за 200_ год ______________________ руб.,

за 200_ год ______________________ руб.

_________________________________________________________________________

    14. Документально    подтвержденный    валовой    совокупный    доход

супруги(а)     заявителя    по    основному   месту   работы    или    от

предпринимательской деятельности

за 200_ год _____________ руб.

за 200_ год _____________ руб.

    15. Валовой  совокупный   доход   семьи    заявителя,   в  том  числе

документально не подтвержденный,

за 200_ год _________________ руб.,

за 200_ год _________________ руб.

    16. Претендую(ем) на  приобретение _____ комнатной отдельной квартиры

общей площадью ________ стоимостью до _________ (______________) руб.,

расположенной в ________________________________________________________.

                   (наименование одного или нескольких населенных

                             пунктов Ленинградской области)

    17. Претендую(ем) на следующий вид государственной поддержки

    1. ___________________________ 2. __________________________________.

    18. Готов    единовременно    внести     наличными     средствами

первоначальный взнос в размере ______________ (_____________) руб., в том

числе за счет собственных наличных средств __________ (___________) руб.,

заемных средств ________ (________________________________________) руб.,

передачи жилья на сумму ___________ (_____________________________) руб.

    19. Заемные    средства    предоставлены   заявителю   на   основании

договора _____________________  с ___________________ под _____% годовых.

         (полное наименование      (наименование

         и реквизиты договора)       кредитора)

    20. Заемные    средства    предоставлены   супруге(у)   на  основании

договора _________________________  с _______________ под _____% годовых.

         (полное наименование      (наименование

         и реквизиты договора)       кредитора)

    21. Готов    выплатить    полную    стоимость    жилья   из   расчета

___________ (___________________) руб. в год в течение ____ (______) лет.

    22. Готов  единовременно  оплатить  стоимость  жилья сверх социальной

нормы в размере _____________ (____________________________________) руб.

    23. В качестве  поручителей   могут  выступить  следующие юридические

лица _____________________________ на основании писем __________________.

    24. С положениями Программы ознакомлен(а) и согласен(согласна).

    25. Гарантирую,  что  все  изложенные  в заявлении сведения полностью

достоверные, все  приложенные  к  заявлению  документы  -  действующие  и

подлинные,  все   приложенные  к заявлению копии выполнены с  действующих

и подлинных  документов.  Предупрежден(а)  о  возможности утраты права на

участие в Программе  в  случае  выявления  заявленных мной  недостоверных

сведений или документов.

    26. Перечень      оснований      для      приоритетного     получения

государственной поддержки в виде безвозмездной субсидии

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                   (указать реквизиты документов)

    27. О себе (своей семье) могу сообщить дополнительно ________________

_________________________________________________________________________

                   (указать реквизиты документов)

     --------------------------------

     * При заполнении ненужное зачеркнуть.

Перечень документов, прилагаемых к заявлению

1. Ксерокопия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя (каждого члена семьи), заверенная подписью лица, принявшего документы.

2. Справка о приеме на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий в Ленинградской области, выданная уполномоченным органом соответствующего муниципального образования (если есть).

3. Справки по формам N 7 и 9 на занимаемую жилую площадь по месту жительства.

4. Действительная на момент подачи заявления выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним (на каждого члена семьи).

5. Ксерокопия свидетельства о заключении брака, если вместо паспорта был представлен иной документ, удостоверяющий личность заявителя (при наличии брачных отношений), заверенная подписью лица, принявшего документы.

6. Ксерокопия свидетельства о рождении ребенка (детей), если вместо паспорта был представлен иной документ, удостоверяющий личность заявителя (если есть), заверенная подписью лица, принявшего документы.

7. Справка бухгалтерии с места работы о величине валового совокупного дохода за последние два года