Приложение 5. Справка о размере среднемесячного денежного содержания лица, замещавшего государственную должность Ленинградской области категории "А", для исчисления доплаты к пенсии

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Ленинградской области от 14 марта 2008 г. N 48-пг в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5

к Положению ...

(Образец)

                                                             В комитет по

                                              социальной защите населения

                                                    Ленинградской области

                                   Справка

       о размере среднемесячного денежного содержания лица, замещавшего

        государственную должность Ленинградской области категории "А"

           и (или) государственную должность Ленинградской области,

                       для исчисления доплаты к пенсии

         (учитывается состав денежного содержания до 1 марта 2005 года)

             (с изменениями от 2 июня 2006 г., 14 марта 2008 г.)

     Дана ______________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (замещавшей) государственную должность государственной службы

Ленинградской области ___________________________________________________

           (указать должность категории "А" или государственную должность

________________________________________________________________________,

   Ленинградской области, которую он (она) замещал (замещала) в органах

                   государственной власти Ленинградской области)

в том, что среднемесячное денежное содержание по его (ее) должности за __

полных месяцев с ____________________ по ____________________ составляет:

     (дата начала расчетного периода) (дата окончания расчетного периода)

Денежное содержание	Среднемесячнoe значение
	рублей	МРОТ/ %
а) должностной оклад
б) ежемесячная надбавка к должностному окладу за непо- средственное исполнение полномочий государственного органа (надбавка за классный чин)		%
в) надбавка за особые условия работы (сложность, напряженность и особый режим работы)		%
г) надбавка за выслугу лет		%
д) премия, выплачиваемая по результатам работы (кроме единовременных премий)		%
Итого среднемесячное денежное содержание расшифровка в приложении к справке по форме 4)		Х

Руководитель _________________________                   ________________

             (фамилия, имя, отчество)                        (подпись)

Главный бухгалтер  _________________________             ________________

                   (фамилия, имя, отчество)                   (подпись)

"___" ____________________ 20__ года

     (дата выдачи справки)

(Место печати)

(Форма 4)

                                 Приложение

к   справке ___________________________________________________ о размере

                          (фамилия, имя, отчество)

среднемесячного заработка  или  среднемесячного  денежного  содержания  в

разбивке по месяцам

Месяц, год	Размер выплаты в рублях в разбивке по месяцам													Среднеме- сячное значение
Вид выплаты до 1 марта 2005 года													Всего за	руб- лей	МРОТ
													меся- цев
													года
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Должностной оклад
Ежемесячная надбавка к должностному окладу за квалификационный разряд (классный чин) или доплата за непосредственное исполнение полномочий государственного органа
Ежемесячная надбавка за особые условия государственной службы, работы (сложность, напряженность и специальный режим работы)															%
Ежемесячная надбавка за выслугу лет															%
Премия, выплачиваемая по результатам государственной службы, работы (кроме единовременных премий) в размере не более 40 процентов															%
Денежное содержание - всего
Количество фактически отработанных дней
Периоды, в течение которых работник не работал, с указанием причины

                            Исполнитель _______________________ _________

                                       (фамилия, имя, отчество) (подпись)