Приложение 6. Заявление

Приложение 6

к Положению ...

(с изменениями от 24 ноября 2006 г.)

(Форма)

                                   В государственное учреждение "Дирекция

                                   жилищных    строительных      программ

                                   Ленинградской области"

                                   от __________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                   паспорт _____________________________,

                                            (номер, кем и когда выдан)

                                   зарегистрирован по адресу ____________

                                   _____________________________________,

                                     (индекс и адрес регистрации места

                                                жительства)

                                   дата и место рождения ________________

                                   _____________________________________,

                                   контактный телефон ___________________

                                Заявление

     В соответствии   с  региональной  целевой  программой  "О  поддержке

граждан,  нуждающихся в улучшении жилищных условий,  на основе  принципов

ипотечного  кредитования  в  Ленинградской  области  на 2003 - 2012 годы"

прошу рассмотреть возможность предоставления  компенсации  по  уплаченным

мною процентам за прошедший 20__ год в размере __________________________

(________________________________________________________________) рублей

   (сумма уплаченных в прошедшем финансовом году процентов)

по договору ипотечного кредитования от "__" ________ 20__ года N ________

с ______________________________________________________________________.

                     (наименование и адрес банка, филиала банка)

     В  соответствии  с распоряжением Правительства Ленинградской области

от "__" ________ 20__ года N ______ с ___________ года являюсь участником

программы. В соответствии с выданным мне свидетельством от "___" ________

20__ года N ______ из областного бюджета перечислено ____________________

(________________) рублей в счет исполнения моих обязательств по договору

_________________________________________________________________________

                 (наименование договора о приобретении жилья)

от "___" ___________ 20__ года N _________.

     Просроченной задолженности по указанным договорам не имею. На момент

подачи заявления оставшаяся  срочная  задолженность  по  сумме    кредита

составила __________ (__________________________________________) рублей.

     Ранее поданное мною заявление на субсидию учтено в   регистрационной

книге ___________________________________________________________________

          (наименование органа местного самоуправления или организации,

                                принявшей документы)

за N _____________ от "___" ___________ 20__ года без специальной отметки

"Дополнительный прием".

     Должность,    место и адрес работы участника программы и получателей

субсидии в семье ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Место  работы  с  момента подачи заявления на субсидию не изменилось

(изменилось).

     Доход семьи за прошедший 20__ год составил _________________________

(_________________________________________) рублей.

     Справки с места работы о  доходах участника программы и  получателей

субсидий в семье прилагаются.

     В случае  выявления  нецелевого использования  компенсации  обязуюсь

вернуть выплаченную  сумму в  областной бюджет  Ленинградской области  по

первому требованию.

     Государственной поддержкой на  улучшение жилищных  условий в  рамках

федеральных  или  региональных  целевых программ  по  улучшению  жилищных

условий  граждан лично  или  в составе  семьи  ранее не  пользовался  (не

пользовалась) и не пользуюсь.

     С положениями региональной целевой  программы "О поддержке  граждан,

нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов  ипотечного

кредитования  в  Ленинградской области  на 2003 - 2012  годы",   порядком

оформления  и  выдачи  компенсации  ознакомлен  (ознакомлена),   согласен

(согласна) и обязуюсь их выполнять.

     Гарантирую, что   изложенные   в   заявлении   сведения    полностью

достоверны,   приложенные   к  данному   заявлению   документы   являются

действующими и  подлинными,  приложенные к  заявлению  копии выполнены  с

действующих и подлинных документов.

     Подпись участника программы ________ ____________ "__" ____ 20_ года

                                            (фамилия,

                                             инициалы)

     Подписи совершеннолетних членов семьи участника программы:

______________   ___________________________ "___" ____________ 20__ года

                    (фамилия, инициалы)

______________   ___________________________ "___" ____________ 20__ года

                    (фамилия, инициалы)

______________   ___________________________ "___" ____________ 20__ года

                    (фамилия, инициалы)

     Список прилагаемых к заявлению документов

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________.

     Документы принял __________________________________________________,

                         (фамилия, инициалы и должность лица, принявшего

                                           документы)

после  ознакомления  с   подлинными  документами   мною  заверены   копии

документов _____________________________________________________________.

            (указывается номер позиции в списке прилагаемых к заявлению

                                      документов)

     Изложенные в    заявлении    сведения    подтверждены   прилагаемыми

документами (заверенными копиями  документов),  замечаний  по  оформлению

заявления и прилагаемых документов нет.

__________________    "___" ____________ 20__ года

    (подпись)

     Номер по регистрационной книге _____________________________________