Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Положению...

(с изменениями от 24 ноября 2006 г.)

(Форма)

                                   В государственное учреждение "Дирекция

                                   жилищных    строительных      программ

                                   Ленинградской области"  (администрацию

                                   муниципального образования __________)

                                   от __________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                   паспорт _____________________________,

                                            (номер, кем и когда выдан)

                                   зарегистрирован по адресу: ___________

                                   _____________________________________,

                                     (индекс и адрес регистрации места

                                                жительства)

                                   дата и место рождения ________________

                                   _____________________________________,

                                   контактный телефон __________________,

                                   место для специальной отметки ________

                                   ______________________________________

                                       (заполняется лицом, принявшим

                                                заявление)

                                Заявление

     Прошу рассмотреть  возможность  моего участия в региональной целевой

программе "О поддержке граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий,

на  основе  принципов  ипотечного кредитования в Ленинградской области на

2003 - 2012 годы" с целью  получения  субсидии на  уплату первоначального

взноса за отдельную квартиру (жилой дом) для моей семьи из _____ человек,

состоящих на учете в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий  в

муниципальном образовании _______________________________________________

_________________________________________________________________________

с _________ года, учетное дело N _________.

     Желаю  приобрести  (построить)  отдельную  квартиру  (жилой  дом)  в

_________________________________ общей площадью _____________ кв. метров

(наименование населенного пункта)

(новое  строительство   или  вторичный  рынок)  за  счет  кредита в банке

_________________________________________________________________________

                   (наименование и адрес банка, филиала банка)

в размере __________ (___________________________________________) рублей

сроком на _________ лет под _______________ процентов годовых.

     Состав семьи:

     супруга (супруг) ___________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

зарегистрирована (зарегистрирован) по адресу: ___________________________

________________________________________________________________________;

     дети:

     1) _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________

________________________________________________________________________;

     2) _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________

________________________________________________________________________;

     3) _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________

________________________________________________________________________;

     Кроме того, со мной по месту жительства зарегистрированы:

     1) ________________________________________________________________;

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     2) ________________________________________________________________;

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     3) ________________________________________________________________.

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     Должность, место и адрес работы заявителя __________________________

_________________________________________________________________________

     Должность, место и адрес работы супруги (супруга)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Должность, место и адрес работы других членов семьи

Идентификационный номер налогоплательщика заявителя ____________________.

Идентификационный номер налогоплательщика супруги (супруга) _____________

________________________________________________________________________.

Идентификационные номера налогоплательщиков других членов семьи

________________________________________________________________________.

     Согласен на снятие с учета нуждающихся в улучшении жилищных  условий

после приобретения (строительства) жилья с помощью субсидии.

     В случае  выявления   нецелевого  использования  субсидии   обязуюсь

вернуть перечисленную  сумму  субсидии в  областной бюджет  Ленинградской

области по первому требованию.

     Государственной поддержкой на  улучшение жилищных  условий в  рамках

федеральных  или  региональных  целевых программ  по  улучшению  жилищных

условий  граждан лично  или  в составе  семьи  ранее не  пользовался  (не

пользовалась) и не пользуюсь.

     С положениями региональной целевой  программы "О поддержке  граждан,

нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов  ипотечного

кредитования  в  Ленинградской  области  на  2003 - 2012  годы", порядком

оформления   и  выдачи   субсидии   ознакомлен  (ознакомлена),   согласен

(согласна) и обязуюсь их выполнять.

     Гарантирую, что   изложенные   в   заявлении   сведения    полностью

достоверны, приложенные  к  заявлению документы  являются действующими  и

подлинными,  приложенные к  заявлению  копии  выполнены с  действующих  и

подлинных документов.

     Подпись заявителя

______________   _________________________    "___"____________ 20__ года

                    (фамилия, инициалы)

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________   _________________________    "___"____________ 20__ года

                    (фамилия, инициалы)

______________   _________________________    "___"____________ 20__ года

                    (фамилия, инициалы)

______________   _________________________    "___"____________ 20__ года

                    (фамилия, инициалы)

     Список прилагаемых к заявлению документов

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) ________________________________________________________________;

     9) ________________________________________________________________;

     10) _______________________________________________________________;

     11) _______________________________________________________________;

     12) _______________________________________________________________.

     Документы принял __________________________________________________,

                        (фамилия, инициалы и должность лица, принявшего

                                    документы)

после   ознакомления   с   подлинными  документами  мною  заверены  копии

документов: _____________________________________________________________

             (указывается номер позиции в списке прилагаемых к заявлению

                                     документов)

________________________________________________________________________.

     Изложенные в    заявлении    сведения    подтверждены   прилагаемыми

документами (заверенными копиями  документов),  замечаний  по  оформлению

заявления и прилагаемых документов нет.

_______________  "___" ___________ 20__ года

  (подпись)

Номер по регистрационной книге __________________________________________