Приложение 2. Формы отчета о мониторинге основных показателей деятельности специализированной подстанции N 15 СПБГУЗ "городская станция скорой медицинской помощи" по оказанию помощи больным острым инфарктом миокарда (далее - Оим) на догоспитальном этапе в соответствии с постановлением правительства Санкт-Петербурга N 798 от 10.07.2007

Приложение 2

к распоряжению Комитета

по здравоохранению

от 23 декабря 2008 г. N 807-p

Формы отчета
о мониторинге основных показателей деятельности специализированной
подстанции N 15 СПБГУЗ "городская станция скорой медицинской помощи"
по оказанию помощи больным острым инфарктом миокарда (далее - Оим)
на догоспитальном этапе в соответствии с постановлением правительства
Санкт-Петербурга N 798 от 10.07.2007

Отчет за _________________________20__г.

Форма N 1

Проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе больным
с ОИМ специализированными выездными бригадами подстанции N 15 СПБГУЗ
"Городская станция скорой медицинской помощи"

Число пациентов с ОИМ	Число пациентов, получивших тромболитическую терапию	Осложнения после проведенной тромболитической терапии	Число умерших от ОИМ, в т.ч. после проведенной тромболитической терапии
			/

Форма N 2

Пути поступления вызова специализированным выездным бригадам
подстанции N 15 СПБГУЗ "городская станция скорой медицинской помощи"
к больным с ОИМ

N	Наименование	Время поступления вызова от начала заболевания до 3 часов	Время поступления вызова от начала заболевания от 3 до 6 часов	Время поступления вызова от начала заболевания от 6 до 12 часов
1.	Вызывающий:
1.1.	Пациент (родственники, посторонние)
1.2.	Бригада ГССМП
1.3.	Бригада ОСМП
1.4.	Поликлиника
1.5.	Прочие

Форма N 3

Результаты выезда к больным с ОИМ специализированных
выездных бригад подстанции N 15 СПБГУЗ
"городская станция скорой медицинской помощи"

N	Результат выезда	Число пациентов, всего	В том числе после проведенной тромболитической терапии
1.	СПбГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2"
2.	ГУ "СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе"
3.	СПбГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы"
4.	СПбГУЗ "Городская больница Святого великомученика Георгия"
5.	СПбГУЗ "Городская больница N 15"
6.	СПбГУЗ "Городская Мариинская больница"
7.	СПбГУЗ "Городская Александровская больница"
8.	СПбГУЗ "Городская больница N 26"
9.	Прочие стационары
10.	Отказ от доставки в стационар
11.	Смерть пациента

Данные предоставляются ежемесячно начиная с 1 сентября 2008 г.