Приложение N 3. Заявление о предоставлении в аренду целевым назначением фактически свободных объектов нежилого фонда, являющихся имуществом казны Санкт-Петербурга

Приложение N 3

к распоряжению

КУГИ Санкт-Петербурга

от 22 марта 2006 г. N 46-р

Приложение 2

к Положению о порядке принятия решений

о предоставлении в аренду целевым

назначением фактически свободных

объектов нежилого фонда, являющихся

имуществом казны Санкт-Петербурга

Начальнику Управления, отдела

(агентства) недвижимого имущества

______________ района Санкт-Петербурга

от __________________________________

    (полное наименование заявителя -

   юридического лица или фамилия, имя

      и отчество физического лица)

                                Заявление

     Прошу предоставить в аренду объект нежилого фонда, расположенный  по

адресу: _________________________________________________________________

              (указать конкретный адрес, номера (индексы) помещений)

общей площадью __________________ кв.м сроком на ________________________

     Вариант 1:

для использования под ___________________________________________________

                         (указать социально значимый вид деятельности в

                           соответствии с пунктом 6 статьи 5-1 Закона

                        Санкт-Петербурга от 03.09.1997 N 149-51 "О порядке

                        определения арендной платы за нежилые помещения,

                        арендодателем которых является Санкт-Петербург")

с применением льгот по арендной плате.

     Вариант 2:

для использования под нежилые цели ______________________________________

                                  (указать конкретную цель использования)

без применения льгот по арендной плате.

     Реквизиты заявителя:

     Местонахождение: ___________________________________________________

                                  (для юридических лиц)

     Адрес регистрации: _________________________________________________

                                  (для физических лиц)

     Адрес фактического проживания: _____________________________________

                                           (для физических лиц)

     паспорт, серия _____________ номер ________ выданный _______________

"___"___________ 19__ г.,

     (для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей)

     Банковские реквизиты: ИНН ___________________, р/с _________________

в _______________________________________________________________________

     Руководитель: ______________________ телефоны, факс ________________

                    (должность, Ф.И.О.)

     Заключить договор аренды на условиях, содержащихся в примерной форме

договора аренды объекта нежилого фонда, утвержденной  распоряжением  КУГИ

от 27.12.2000 N 2357-р, согласен.

     Приложение: комплект документов с описью.

     Ответственный исполнитель    _______________________________________

                                          (должность, Ф.И.О., телефон)

     Заявитель:

_________________________________________________________________________

 (подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя -

      юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица)

М.П.