Приложение. Акт осмотра технического состояния нежилого(ых) помещения(ий), расположенного(ых) в объекте (выявленном объекте) культурного наследия

Приложение ______

к охранному обязательству

от _______________ N ___

Акт
осмотра технического состояния
нежилого(ых) помещения(ий), расположенного(ых) в объекте
(выявленном объекте) культурного наследия

Санкт-Петербург                                 "___" ______________ года

    Госорган в лице ___________________________________________________ и

                                    (должность, Ф.И.О.)

Собственник   (Пользователь,   Инвестор,    Покупатель,     Доверительный

управляющий) в лице _____________________________________________________

                                    (должность, Ф.И.О.)

произвели осмотр технического состояния помещения(ий) NN _______________,

площадью ____________, кадастровый N ________________, расположенного(ых)

в объекте (выявленном объекте) культурного наследия: ____________________

                                              (историческое наименование,

_________________________________________________________________________

       местонахождение, категория историко-культурного значения)

(далее - Памятник).

    1. Исторические сведения:

    2. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Памятника в целом:

    а) основания:

    - основание фундамента:

    - фундамент:

    - цоколи:

    - отмостки:

    б) несущие конструкции:

    - стены:

    - колонны, столбы:

    в) перекрытия:

    - подвалов:

    - цокольного этажа:

    - межэтажные:

    - перемычки оконных и дверных проемов:

    г) крыша:

    - мауэрлат:

    - стропила:

    - обрешетка:

    - кровля:

    д) главы, шатры, их конструкция и покрытие:

    е) наружные водоотводные конструкции:

    - желоба;

    - трубы:

    - сливы:

    ж) фасады1:

    - облицовка стен:

    - окраска стен:

    - монументальная живопись:

    - лепнина:

    - декоративные элементы:

    - карнизы:

    - пилястры:

    - балконы, лоджии, крыльца:

    - окна:

    - двери:

    з) монументы2:

    - постамент:

    - скульптура:

    - обелиск:

    - колонна:

    3. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Помещения:

    к) интерьеры3:

    - полы:

    - перекрытия (межэтажные, перемычки оконных и дверных проемов):

    - стены (облицовка, окраска, их состояние, связи):

    - перегородки:

    - живопись (монументальная и станковая):

    - лепные, скульптурные и проч. декоративные украшения:

    - карнизы:

    - лестницы:

    - двери:

    л) инженерные коммуникации4:

    - электроснабжение:

    - отопление:

    - водопровод:

    - канализация:

    - охранная сигнализация:

    - оборудование ЛВС:

    4. Предметы декоративно-прикладного искусства, живописи, скульптуры5:

    5. План выполнения работ6:

N п/п	Наименование работ	Сроки выполнения		Примечание
		Начало	Окончание

Представитель Госоргана          _______________ ____________________

                                    (подпись)         (Ф.И.О.)

Представитель Собственника

(Пользователя,

Инвестора, Покупателя,

Доверительного управляющего)     _______________ ____________________

                                    (подпись)         (Ф.И.О.)

Госорган                         Собственник (Пользователь,

                                 Инвестор, Покупатель,

                                 Доверительный управляющий)

______________ ______________    ______________ ________________

   подпись          Ф.И.О.            подпись         Ф.И.О.

-----------------------------

1 Если элемент здания, указанный в подпункте "ж", не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Отсутствует"; если элемент здания существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Утрачен".

2 В тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается точное место расположения каждого из монументов, перечисленных в подпункте "и".

ГАРАНТ:

Вероятно, в тексте документа допущена опечатка: "в подпункте "и" следует читать как "в подпункте "з"

Если монумент не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Отсутствует"; если монумент существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Утрачен".

3 В тексте акта осмотра технического состояния точно указываются помещения, в которых находятся элементы интерьера, перечисленные в подпункте "к". Если элемент интерьера не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Отсутствует"; если элемент интерьера существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Утрачен".

4 В тексте акта осмотра технического состояния помещения в случае отсутствия элементов инженерных коммуникаций, перечисленных в подпункте "л", указывается: "Не имеется".

5 При отсутствии предметов декоративно-прикладного искусства, живописи, скульптуры в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Отсутствуют"; при наличии, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается, что перечень предметов декоративно-прикладного искусства, живописи и скульптуры определяется описью, составляющей неотъемлемую часть охранного обязательства.

6 В случае если на дату составления акта осмотра технического состояния помещение(ия), расположенное(ные) в Памятнике, находится в удовлетворительном состоянии и отсутствует необходимость выполнения работ, в таблице "План выполнения работ" указывается: "Не требуется выполнение работ в помещении(ях), расположенном(ых) в Памятнике, на дату составления акта осмотра технического состояния помещения".