Приложение. Опись предметов декоративно-прикладного искусства, живописи, скульптуры объекта (выявленного объекта) культурного наследия (здание, строение, сооружение)

Приложение ______

к охранному обязательству

от __________ N ___

Опись
предметов декоративно-прикладного искусства,
живописи, скульптуры объекта (выявленного объекта)
культурного наследия (здание, строение, сооружение)
"__________________________________________________________"
категория историко-культурного значения,
историческое наименование
(__________________________)
местонахождение

1. Перечень предметов декоративно-прикладного искусства, живописи, скульптуры:

N п/п	Наименование и местонахождение предмета	Описание и сохранность	Количество	Примечание

2. Фотофиксация предметов декоративно-прикладного искусства.

    /-----------------------------------------------------------\

    |                                                           |

    |                                                           |

    |                                                           |

    |                      Фотоснимок                           |

    |                                                           |

    |                                                           |

    |                                                           |

    \-----------------------------------------------------------/

N по Описи	Наименование предмета	Местонахождение предмета

Госорган                             Собственник (Пользователь,

                                     Инвестор, Покупатель,

                                     Доверительный управляющий)

______________ _____________         _____________ ______________________

    подпись        Ф.И.О.                 подпись         Ф.И.О.

______________ _____________

   подпись         Ф.И.О.

______________ _____________

   подпись         Ф.И.О.