Приложение 1. Форма уведомления о выдвижении кандидата в муниципальную (окружную) избирательную комиссию

Приложение 1

к областному закону

от 13 октября 2006 г. N 113-оз

(Форма)

В ________________________________________

(наименование избирательной комиссии

__________________________________________

с полномочиями окружной комиссии

__________________________________________

избирательного округа N ____ по выборам

__________________________________________

депутата совета депутатов муниципального

__________________________________________

образования либо избирательной комиссии,

__________________________________________

организующей выборы должностного лица)

Уведомление

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

родившийся (-аяся) _____________________________________________________,

                                 (дата рождения)

работающий (-ая) _______________________________________________________,

               (основное место работы, службы, должность или род занятий)

проживающий (-ая) ______________________________________________________,

                             (адрес места жительства)

в  соответствии  с  частью   1 статьи 16  областного  закона  "О  выборах

депутатов   представительных   органов   муниципальных      образований и

должностных  лиц  местного  самоуправления   в   Ленинградской   области"

настоящим уведомляю о самовыдвижении кандидатом _________________________

                                             (в депутаты совета депутатов

_________________________________________________________________________

муниципального образования _______ городское (сельское) поселение либо на

должность главы муниципального образования _________).

     Заявление о  согласии  баллотироваться,  сведения  о    размере и об

источниках своих доходов, а также сведения о принадлежащем мне  имуществе

на праве собственности прилагаю.

____________           _______________________________  _________________

 (подпись)               (фамилия, инициалы кандидата)       (дата)