Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение к Типовому положению

об аттестации муниципальных служащих

_____________________________________________________________

  (официальное наименование органа местного самоуправления)

                           Аттестационный лист

                        муниципального служащего

_________________________________________________________________________

        (официальное наименование органа местного самоуправления)

     1. Фамилия, имя отчество ___________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

     ученого звания _____________________________________________________

                          (когда и какое учебное заведение окончил,

                     специальность и квалификация по образованию, ученая

                                   степень, ученое звание)

     4. Замещаемая муниципальная должность муниципальной службы на момент

     проведения аттестации и дата назначения на эту должность ___________

     ____________________________________________________________________

     5. Стаж муниципальной службы _______________________________________

     6. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     7. Квалификационный разряд, присвоенный муниципальному служащему

_________________________________________________________________________

       (указание квалификационного разряда и дата его присвоения)

     8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций

     предыдущей аттестации ______________________________________________

                            (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

     11. Решение (решения) аттестационной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(в соответствии с пунктом 4.5 Положения о порядке организации и

проведения аттестации муниципальных служащих _______

(официальное наименование органа местного самоуправления)

     12. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (в соответствии с пунктом 4.7 Положения о порядке организации и

    проведения аттестации муниципальных служащих _______ (официальное

            наименование органа местного самоуправления)

     13. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

     На заседании присутствовало _________ членов аттестационной комиссии

     Количество голосов за ____________________, против _________________

     14. Примечания _____________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии ___________ ________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

Заместитель председателя             ___________ ________________________

аттестационной комиссии               (подпись)    (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии    ___________ ________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии        ___________ ________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

                                     ___________ ________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации           ____________________________________

С аттестационным листом ознакомился  ____________________________________

                                      (подпись муниципального служащего,

                                                    дата).