Приложение 6. Форма акта проверки Объекта

Приложение 6

к Положению о порядке предоставления

в аренду сооружений внешнего благоустройства

(городских набережных)

Акт проверки Объекта

__.__.__                                                  Санкт-Петербург

     Настоящий акт составлен на основании требований Положения о  порядке

предоставления в  аренду сооружений  внешнего благоустройства  (городских

набережных), являющихся имуществом казны Санкт-Петербурга,  утвержденного

распоряжением КУГИ Санкт-Петербурга от __.__.___ г. N ____

     Наименование Объекта      (наименование     сооружения      внешнего

благоустройства (городской  набережной) или его  части); адрес,  площадь,

кадастровый номер.

     Комиссией в составе:

1. Представитель

_________________________________________________________________________

(наименование организации, обеспечивающей техническое содержание Объекта)

_________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

2. Представитель Комитета по управлению городским имуществом

_________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

Установлено, что:

Объект (свободен, фактически занят)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (с какого момента, кем, использовался ли ранее)

Состояние Объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящий протокол составлен в двух экземплярах.

     1-й экземпляр находится в __________________________________________

                                (наименование организации, обеспечивающей

                                     техническое содержание Объекта)

     2-й экземпляр находится в __________________________________________

                               (наименование уполномоченного структурного

                                        подразделения Комитета)

____________                          ____________________ (Ф.И.О.)

            /_____________/ (подпись)

______________________________                             (Ф.И.О.)

            /_______________/ (подпись)