Приложение N 1. Правила предоставления платных медицинских услуг

Приложение N 1

к распоряжению Комитета

по здравоохранению

от 4 апреля 2005 г. N 112-р

Правила предоставления платных медицинских услуг

С изменениями и дополнениями от:

11 декабря 2006 г., 7 ноября 2007 г., 12 августа, 29 декабря 2008 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с законами Российской Федерации "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "О защите прав потребителей", Гражданским кодексом Российской Федерации, Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".

1.2. Настоящие Правила обязательны для исполнения всеми государственными учреждениями здравоохранения Санкт-Петербурга, финансируемыми из средств бюджета Санкт-Петербурга и/или средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, а также иными медицинскими организациями в Санкт-Петербурге при оказании ими медицинской помощи в рамках реализации государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга.

1.3. Платные медицинские услуги - это медицинские услуги, которые в соответствии с действующим законодательством не должны предоставляться за счет средств государственных внебюджетных фондов и бюджета Санкт-Петербурга, а также все медицинские услуги, предусмотренные действующими отраслевыми классификаторами, которые предоставляются на возмездной основе по желанию граждан.

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 11 декабря 2006 г. N 515-р текст настоящих Правил дополнен пунктом 1.4

Пункты 1.4 - 1.7 считаются соответственно пунктами 1.5 - 1.8

1.4. Услуги медицинского сервиса - услуги пациентам, выполняемые в медицинском учреждении в процессе оказания медицинской помощи, но не относящиеся к медицинской помощи.

1.5. Настоящие правила распространяются на оказание платных медицинских услуг гражданам, включая оказание медицинских услуг за плату в рамках договоров с организациями.

1.6. Настоящие правила не регулируют порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования и оказания платных немедицинских услуг в части получения специального разрешения вышестоящего органа управления здравоохранением на осуществление указанных видов деятельности.

1.7. Порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования определяется договором, заключенным между государственным учреждением здравоохранения и страховой медицинской организацией, и действующим законодательством.

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 11 декабря 2006 г. N 515-р пункт 1.8 настоящих Правил изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.8. Государственные учреждения здравоохранения вправе предоставлять за плату услуги медицинского сервиса и другие немедицинские услуги (пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительное или специальное питание, не обусловленное медицинскими показаниями; оснащение палат и кабинетов дополнительными видами немедицинского оборудования: телефон, телевизор, оргтехника, холодильник и т.д.; транспортные и другие услуги) в соответствии с действующим законодательством в случае, если это не противоречит уставу государственного учреждения здравоохранения.

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 11 декабря 2006 г. N 515-р в пункт 2 настоящих Правил внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Основания для предоставления платных медицинских услуг

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 7 ноября 2007 г. N 592-р в подпункт 2.1 пункта 2 настоящих Правил внесены изменения, вступающие в силу с 1 декабря 2007 г.

См. текст подпункта в предыдущей редакции

2.1 Основаниями для предоставления платных медицинских услуг являются:

отсутствие обязательств по оплате данного вида медицинской помощи (медицинской услуги) из средств бюджетов и внебюджетных фондов;

оказание медицинских услуг по инициативе гражданина вне порядка и условий, установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге.

ГАРАНТ:

См. Справку о Территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге

Не допускается заключение с гражданами договоров оказания платных медицинских услуг, в которых наименование медицинских услуг (простых, сложных, комплексных) не соответствует утвержденной Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении.

Категорически не допускается оказание гражданам за плату стационарной или амбулаторной медицинской помощи (медицинских услуг) при состояниях, угрожающих жизни, при острой боли и пр., за исключением случаев если оказание экстренной помощи является предметом договора между учреждением и страховой компанией, осуществляющей ДМС.

2.2 Виды медицинских услуг и работ, подлежащих предоставлению гражданам за плату:

лечение сексологической патологии (за исключением услуг, предоставляемых по медицинским показаниям);

искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;

санаторно-курортное лечение (за исключением лечения лиц, для которых оно предусмотрено действующим законодательством);

косметологические услуги (за исключением услуг, предоставляемых по медицинским показаниям);

традиционные методы диагностики и лечения (иглорефлексотерапия, гирудотерапия и т.п.);

гомеопатическое лечение;

зубное протезирование (за исключением случаев, когда оно предусмотрено действующим законодательством или должно быть проведено по медицинским показаниям, установленным врачебной комиссией государственного учреждения здравоохранения);

проведение профилактических прививок по желанию граждан (за исключением мер по иммунопрофилактике, осуществляемых в соответствии с действующим законодательством);

диагностические, лечебные, реабилитационные, профилактические, оздоровительные и иные услуги, проводимые в порядке личной инициативы граждан при отсутствии соответствующего назначения в медицинской карте лечащим врачом;

медицинское освидетельствование и проведение экспертиз в порядке личной инициативы граждан при отсутствии направления, выданного в установленном порядке;

медицинское обеспечение частных мероприятий;

проводимые на дому у пациента диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения (за исключением случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не может посетить государственное учреждение здравоохранения);

медицинские услуги, не входящие в перечни услуг, предусмотренные федеральными стандартами для нозологических форм, по поводу которых производится оказание медицинской помощи пациенту;

индивидуальный медицинский пост (за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям);

медицинские услуги, не являющиеся для конкретного государственного учреждения здравоохранения и/или работника предметом договорных и иных обязательств в отношении выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге;

психологическая помощь, оказываемая медицинскими учреждениями (за исключением услуг, предоставляемых по медицинским показаниям);

обучение приемам реанимации и ухода за больными;

коррекция логоневрозов у взрослых.

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 12 августа 2008 г. N 446-р в пункт 2.3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.3. Медикаменты, расходные материалы, конструкции, протезы и т.д. в период стационарного лечения, не входящие в утвержденный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы.

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 29 декабря 2008 г. N 819-р в пункт 2.4 настоящих Правил внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.4 Ситуации, в которых медицинские услуги предоставляются за плату:

оказание медицинских услуг лицам, не имеющим права на их бесплатное получение в соответствии с действующим законодательством;

лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД в учреждениях, финансируемых для указанных целей из бюджета);

оказание стационарной медицинской помощи в условиях повышенной комфортности и/или сервисности в специально организованных структурных подразделениях для оказания платных услуг при зафиксированном в медицинской карте отказе пациента от получения бесплатных для него услуг в конкретном подразделении данного государственного учреждения здравоохранения;

оказание плановой амбулаторной помощи вне общей очереди в специально организованных структурных подразделениях (кабинетах) для оказания платных медицинских услуг или специалистами в свободное от основной работы время при зафиксированном в медицинской карте отказе пациента от получения бесплатной для него плановой медицинской помощи в порядке общей очереди в конкретно указанные предлагаемые сроки;

оказание плановой медицинской помощи в хозрасчетных кабинетах, палатах и подразделениях; специалистами в свободное от основной работы время.

2.5. Основанием предоставления платных медицинских услуг (медицинских услуг на возмездной основе) является желание гражданина получить конкретную услугу именно на платной основе, оформленное в виде договора.

При этом до сведения граждан должна быть доведена информация о правилах оказания данных видов медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения, обеспечивающем реализацию Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Категорически не допускается оказание гражданам за плату стационарной или амбулаторной медицинской помощи (медицинских услуг) при состояниях, угрожающих жизни, при острой боли и пр., за исключением случаев, если оказание экстренной помощи является предметом договора между учреждением и страховой компанией, осуществляющей ДМС.

При заключении договора до сведения граждан должна быть доведена конкретная информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе в государственном учреждении здравоохранения. Факт доведения до сведения граждан указанной информации должен быть зафиксирован в договоре.

Не допускается заключение с гражданами договоров оказания платных медицинских услуг, в которых наименование медицинских услуг (простых, сложных, комплексных) не соответствует утвержденной Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении.

3. Порядок предоставления платных медицинских услуг

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 7 ноября 2007 г. N 592-р подпункт 3.1 пункта 3 настоящих Правил изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 декабря 2007 г.

См. текст подпункта в предыдущей редакции

3.1. Государственные учреждения здравоохранения обязаны в наглядной форме (на стендах, плакатах, размешенных в общедоступных местах) обеспечить граждан достоверной информацией:

о режиме работы учреждения;

о телефонах администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно, и условиях получения бесплатной медицинской помощи:

о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости и об условиях предоставления этих услуг;

о возможности получения справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации.

3.2. Государственные учреждения здравоохранения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

3.3. Государственные учреждения здравоохранения предоставляют платные медицинские услуги только при наличии специального разрешения Комитета по здравоохранению. В разрешении должны быть указаны виды работ и услуг по медицинским специальностям, которые разрешается предоставлять за плату.

3.4. Предоставление платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения осуществляется только при наличии у них лицензии на избранный вид медицинской помощи.

3.5. Оказание платных медицинских услуг может производиться как в государственном учреждении здравоохранения, так и на дому.

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 11 декабря 2006 г. N 515-р пункт 3.6 настоящих Правил изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.6. Платные медицинские услуги могут оказываться в основное рабочее время, если в силу особенностей процесса оказания медицинской помощи невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время и это не создает препятствий для получения бесплатной медицинской помощи лицам, имеющим на это право

Услуги, предусмотренные территориальной программой, потребность населения в которых высока, вследствие чего постоянно существует очередь на их получение, могут оказываться за плату исключительно во внерабочее время или в специально организованных структурных подразделениях (кабинетах) для оказания платных медицинских услуг.

3.7. Платные медицинские услуги оказываются государственными учреждениями здравоохранения на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Под порядком расчетов понимается стоимость услуг (работ), порядок и срок оплаты. Договор может быть заключен с гражданами (физическими лицами) и организациями (юридическими лицами).

3.8. Договор о предоставлении платных медицинских услуг с гражданами (физическими лицами) и организациями (юридическими лицами) должен заключаться в простой письменной форме.

3.9. Договор о предоставлении платных медицинских услуг, заключаемый государственным учреждением здравоохранения (включая договоры, заключаемые на основе публичной оферты), должен содержать конкретные условия оказания медицинских услуг, которые должны быть доведены до сведения граждан в доступной, понятной форме.

3.10. Договоры могут быть заключены на платное комплексное медицинское обслуживание юридических лиц (прикрепленный контингент), а также отдельных граждан.

4. Организация предоставления платных медицинских услуг в
государственных учреждениях здравоохранения.

4.1. Предоставление платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения регламентируется действующим законодательством, настоящими Правилами и приказом руководителя учреждения о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг.

4.2. При оказании платных медицинских услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе и прикладывается договор о предоставлении медицинских услуг за плату.

4.3. При предоставлении платных медицинских услуг могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.

4.4. Государственные учреждения здравоохранения при предоставлении за плату медицинских услуг, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования (по желанию граждан на условиях повышенной комфортности и т.д.), обязаны по требованию органа управления здравоохранением или страховой организации предъявить для ознакомления договор о предоставлении данных видов медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 11 декабря 2006 г. N 515-р текст настоящих Правил дополнен пунктом 4.5

4.5. Государственные учреждения здравоохранения обязаны сообщать в Комитет по здравоохранению об изменениях прейскуранта цен на медицинские и немедицинские услуги в части включения новых услуг и установления льгот.

5. Бухгалтерский учет и отчетность

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 11 декабря 2006 г. N 515-р в пункт 5.1 настоящих Правил внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.1. Государственные учреждения здравоохранения обязаны вести бухгалтерский учет и отчетность результатов предоставляемых медицинских услуг за плату в соответствии с требованиями "Инструкции по бюджетному учету", утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10.02.2006 N 25н и другими нормативными документами.

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 11 декабря 2006 г. N 515-р пункт 5.2 настоящих Правил изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.2. Средства, полученные по безналичному расчету за оказание платных медицинских услуг, поступают на счета Комитета финансов и отражаются на лицевых счетах учреждений, открытых в управлении казначейства Комитета финансов.

Наличные денежные средства за оказание платных медицинских услуг, поступающие в кассу учреждения, также должны поступать на счета Комитета финансов и отражаться на лицевых счетах учреждений, открытых в управлении казначейства Комитета финансов, в полном объеме.

5.3. Ответственными за организацию бухгалтерского учета в государственных учреждениях здравоохранения, в т.ч. по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций являются руководители государственных учреждений здравоохранения. Ответственными за ведение бухгалтерского учета, своевременное представление полной и достоверной бухгалтерской отчетности в т.ч. по платным медицинским услугам, являются главные бухгалтеры государственных учреждений здравоохранения.

6. Расчеты при оказании платных медицинских услуг

6.1. В случае произведения расчетов с отдельными гражданами через кассу государственные учреждения здравоохранения применяют контрольно-кассовые машины.

6.2. В случаях, предусмотренных нормативными документами, при расчетах с гражданами без применения контрольно-кассовых машин, государственные учреждения здравоохранения должны использовать квитанцию, утвержденную Министерством финансов Российской письмом от 20.04.1995 N 16-00-30-35, которая является документом строгой отчетности.

6.3. Государственные учреждения здравоохранения обязаны выдать гражданам кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, являющейся документом строгой отчетности, подтверждающие прием наличных денежных средств.

6.4. Граждане вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, либо об обоснованном возврате денежных средств за неоказанные услуги, что оформляется в установленном порядке (заявление с указанием причины возврата, акт или другие документы).

7. Цены на медицинские услуги

7.1. Стоимость медицинских услуг определяется на основании калькуляции с учетом всех расходов, связанных с предоставлением этих услуг.

7.2. Государственное регулирование цен (тарифов) на медицинские услуги путем установления фиксированных цен, предельных цен, надбавок, предельных коэффициентов изменения цен, предельного уровня рентабельности и т.д. не применяется. Максимальные цены на медицинские услуги вышестоящими органами не устанавливаются.

7.3. Цены на медицинские услуги формируются в порядке, предусмотренном Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 06.12.1995 N СИ-484/7-982. Цены на медицинские услуги формируются исходя из себестоимости и необходимой прибыли с учетом конъюнктуры рынка (спроса и предложения); качества и потребительских свойств услуг; степени срочности исполнения заказа (оказания услуг), за исключением экстренной помощи.

ГАРАНТ:

См. Методические рекомендации по организации оказания платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения, финансируемыми за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, утвержденные распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 30 июня 2006 г. N 271-р

7.4. Льготы по медицинским услугам, предоставляемым за плату, не предусмотрены. Вышестоящие органы управления здравоохранением и иные органы не вправе требовать предоставления льгот по платным медицинским услугам. Государственные учреждения здравоохранения вправе по своему усмотрению предоставлять льготы для отдельных категорий граждан в размере, не превышающем заложенную в цену прибыль (с уплатой налога на прибыль в установленном порядке).

7.5. Государственные учреждения здравоохранения не вправе продавать услуги по ценам ниже себестоимости, за исключением случаев, когда в соответствии с действующим законодательством цена медицинской услуги по решению суда должна быть уменьшена.

8. Использование доходов, полученных от оказания
платных медицинских услуг

8.1. Источниками финансовых средств при оказании платных медицинских услуг являются:

средства организаций;

личные средства граждан;

другие разрешенные законодательством источники.

8.2. Средства, поступившие за оказание платных медицинских услуг, самостоятельно распределяются и используются государственными учреждениями здравоохранения согласно утвержденным сметам доходов и расходов, которые уточняются в установленном порядке. Вышестоящие и иные органы не вправе ограничивать направление использования средств, полученных за счет предоставления платных медицинских услуг (устанавливать максимальный размер или долю средств, направляемых на оплату труда или другие статьи расходов и т.д.), за исключением регулирования уровня оплаты труда руководителя учреждения здравоохранения согласно п.8.4. настоящего Приложения. Ограничения могут касаться только использования доходов от оказания платных медицинских услуг на цели, не предусмотренные действующим законодательством.

8.3. На возмещение недостатка средств бюджета или обязательного медицинского страхования по решению руководителя государственного учреждения здравоохранения может направляться только часть прибыли от оказания платных медицинских услуг, оставшаяся после уплаты налогов.

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 12 августа 2008 г. N 446-р пункт 8.4 настоящих Правил изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

8.4. Размер материального поощрения руководителей государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению, за организацию предоставления платных медицинских услуг устанавливается Комитетом по здравоохранению не реже одного раза в год на основании Справки о согласовании поощрения руководителей государственных учреждений здравоохранения за организацию предоставления платных медицинских услуг, завизированной главным бухгалтером или лицом, исполняющим его обязанности и заверенной печатью учреждения.

Размер поощрения руководителей учреждений здравоохранения, находящихся в введении администраций районов Санкт-Петербурга устанавливается Главой администрации района или лицом, исполняющим его обязанности, и согласовывается Комитетом по здравоохранению.

8.5. Основанием для оплаты труда персонала служат документы, подтверждающие отработанное время, объем выполненной работы, подписанные руководителями подразделений, платежные ведомости, утвержденные руководителем государственного учреждения здравоохранения.

9. Ответственность при предоставлении платных медицинских услуг

9.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации государственные учреждения здравоохранения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни граждан.

9.2. Государственное учреждение здравоохранения освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

9.3. Контроль за организацией и качеством оказания платных медицинских услуг, а также ценами и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляют и несут за это персональную ответственность руководители государственных учреждений здравоохранения.