Приложение N 2. Форма заявки на предоставление в году субсидии Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате на реализацию специальной программы "Выходим в регионы" в соответствии с Планом мероприятий по развитию и поддержке малого предпринимательства в Санкт-Петербурге на 2008-2011 годы

Приложение N 2

к распоряжению

Комитета экономического развития,

промышленной политики и торговли

от 25 июля 2008 г. N 663-р

В Комитет экономического

развития, промышленной

политики и торговли

от___________________________

(указывается полное наименование

юридического лица в соответствии

с учредительными документами)

Форма заявки
на предоставление в______году субсидии
Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате
на реализацию специальной программы "Выходим в регионы"
в соответствии с Планом мероприятий
по развитию и поддержке малого предпринимательства
в Санкт-Петербурге на 2008-2011 годы

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2008 N 829 "О предоставлении в 2008 году субсидии Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате на реализацию специальной программы "Выходим в регионы" в соответствии с Планом мероприятий по развитию и поддержке малого предпринимательства в Санкт-Петербурге на 2008-2011 годы", распоряжением Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли от ____ N ____ "Об утверждении специальной программы "Выходим в регионы" (далее - Программа) просим предоставить субсидии на реализацию специальной программы "Выходим в регионы" в соответствии с Планом мероприятий по развитию и поддержке малого предпринимательства в Санкт-Петербурге на 2008-2011 годы в целях возмещения затрат в связи с выполнением работ, оказанием услуг, указанных в пункте 1.1 Программы в размере (____________) рублей. При этом представляем следующие документы____________ (указываются документы в соответствии с пунктом 3.3 специальной программы "Выходим и регионы", утвержденной распоряжением Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли от______ N _______)

В дополнение представляем следующую информацию: 1. ИНН_________________________________________________________________ 2. Юридический адрес___________________________________________________ 3. Местонахождение_____________________________________________________ 4. Контактный телефон, факс____________________________________________ 5. Контактное лицо_____________________________________________________ 6. Адрес электронной почты_____________________________________________

(указывается должность в соответствии с учредительными документами или документами, подтверждающими правоспособность)	(Ф.И.О. руководителя юридического лица, подпись, печать)
Главный бухгалтер	(Ф.И.О. главного бухгалтера, подпись, печать)