Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2009 год

Утверждена

областным законом

от 21 апреля 2009 г. N 29-оз

(приложение)

Территориальная программа государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи
в Ленинградской области на 2009 год

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Ленинградской области на 2009 год (далее - Территориальная программа на 2009 год) разработана в соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области.

Территориальная программа на 2009 год определяет виды, порядок и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Ленинградской области за счет средств федерального бюджета, бюджета Ленинградской области и бюджетов муниципальных образований Ленинградской области, средств обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа на 2009 год включает в себя:

1) перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (приложение 1), в том числе:

перечень заболеваний, при которых первичная медико-санитарная, специализированная и скорая медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней;

Территориальная программа обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2009 год (далее - Программа ОМС) (перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования);

2) перечень организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), и медицинских учреждений, финансируемых из бюджетов различных уровней (приложение 2);

3) стоимость Территориальной программы на 2009 год по источникам финансирования (без учета средств федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы) (приложение 3);

4) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы на 2009 год (приложение 4);

5) перечень медицинских учреждений Ленинградской области, оказывающих в 2009 году специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь, и перечень заболеваний, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного бюджета Ленинградской области (приложение 5);

6) условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению в Ленинградской области в рамках Территориальной программы на 2009 год (приложение 6);

7) информацию об организации обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, продуктами специализированного лечебного питания при амбулаторном лечении льготных категорий граждан (приложение 7), в том числе:

информация о предоставлении дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

информация о категориях граждан и видах заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за счет средств областного бюджета Ленинградской области (и численности населения на момент утверждения Территориальной программы на 2009 год по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации).

II. Виды медицинской помощи

Медицинская помощь населению Ленинградской области предоставляется в организациях здравоохранения всех форм собственности, расположенных на территории Ленинградской области и участвующих в реализации Территориальной программы на 2009 год.

В рамках Территориальной программы на 2009 год бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом; является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, медицинскую профилактику важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое просвещение населения, проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Порядок оказания неотложной медицинской помощи определяется комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной и(или) муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

В больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях плановая или экстренная госпитализация осуществляются в случаях, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

при заболеваниях, в том числе острых, и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.

В медицинских учреждениях и других медицинских организациях гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара всех типов.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Медицинская помощь в объеме Территориальной программы на 2009 год осуществляется по профилю специальности вида первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, и в соответствии с утвержденными федеральными и вводимыми региональными стандартами медицинской помощи.

III. Источники финансирования медицинской помощи

Медицинская помощь на территории Ленинградской области предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

За счет средств обязательного медицинского страхования:

1) предоставляется первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, лепры, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период, при абортах, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период (выхаживание недоношенных детей первой-второй степени).

Перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования, указан в приложении 1;

2) с 1 января 2009 года осуществляется финансирование по Программе ОМС на 2009 год:

а) на территории муниципального образования Волосовский муниципальный район по всем статьям расходов по скорой медицинской помощи, по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, по прочим видам медицинской помощи (за исключением коек сестринского ухода);

б) на территории муниципального образования Гатчинский муниципальный район по всем статьям расходов по скорой медицинской помощи, по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, по прочим видам медицинской помощи (за исключением фельдшерско-акушерских пунктов, коек сестринского ухода), по всем статьям расходов по видам, вошедшим в Программу ОМС на 2009 год;

в) на территории муниципального образования Кингисеппский муниципальный район по всем статьям расходов по скорой медицинской помощи, по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год (в том числе психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция), по прочим видам медицинской помощи по всем статьям расходов по видам, вошедшим в Программу ОМС на 2009 год;

г) на территории муниципального образования Кировский муниципальный район по всем статьям расходов по скорой медицинской помощи, по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год (в том числе психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция), по прочим видам медицинской помощи по всем статьям расходов по видам, вошедшим в Программу ОМС на 2009 год;

д) на территории муниципального образования Приозерский муниципальный район по всем статьям расходов по скорой медицинской помощи, по социально значимым видам, по прочим видам медицинской помощи (за исключением фельдшерско-акушерских пунктов), по всем статьям расходов по видам, вошедшим в Программу ОМС на 2009 год;

е) на территории муниципального образования Лодейнопольский муниципальный район по всем статьям расходов по скорой медицинской помощи.

За счет средств федерального бюджета предоставляются:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

За счет средств областного бюджета Ленинградской области:

1) предоставляются:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в противотуберкулезных, психиатрических, наркологических диспансерах при туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях; в кожно-венерологическом диспансере и других специализированных медицинских учреждениях Ленинградской области при заболеваниях, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита;

специализированная медицинская помощь при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период (выхаживание детей третьей-четвертой степени);

специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Ленинградской области в соответствии с перечнем (приложение 5);

специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, а также специализированных лечебно-профилактических учреждениях других субъектов Российской Федерации в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в государственных лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области в порядке, установленном комитетом по здравоохранению Ленинградской области;

специализированная медицинская помощь, оказываемая отделением экстренной и планово-консультативной помощи, в консультативно-диагностическом кардиологическом центре, в центре планирования семьи и репродукции, в том числе в медико-генетической консультации;

медицинская помощь, предусмотренная законодательством Ленинградской области для определенных категорий граждан;

медицинские услуги по обследованию на передвижном компьютерном томографе в государственном учреждении здравоохранения "Ленинградская областная клиническая больница";

2) осуществляется финансирование:

расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

по оказанию медицинской помощи, предоставлению медицинских и иных услуг в государственных медицинских организациях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центре профессиональной патологии, детских санаториях, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, бюро медицинской статистики, анализа и прогнозирования, станции переливания крови, домах ребенка (включая специализированные), а также в государственных медицинских организациях (подразделениях, отделениях), которые не участвуют в реализации Программы ОМС;

по оказанию в государственных организациях здравоохранения медицинской помощи по медико-социальным показаниям отказным, безнадзорным, беспризорным несовершеннолетним, а также несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении (за исключением срока их лечения по поводу заболеваний и травм в рамках Программы ОМС);

по оказанию в государственных организациях здравоохранения медицинской помощи военнослужащим, иностранным гражданам, лицам без гражданства, без определенного места жительства в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений), до выхода из указанных состояний;

по оказанию медицинской помощи по спасению жизни людей и защите их здоровья при чрезвычайных ситуациях;

по оказанию в государственных организациях здравоохранения медицинской помощи гражданам, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования;

отделений (кабинетов) по дистанционной передаче электрокардиограмм в государственных организациях здравоохранения;

отделения переливания крови государственного учреждения здравоохранения "Ленинградская областная клиническая больница";

территориального Центра медицины катастроф;

лаборатории СПИД в учреждениях здравоохранения государственной системы здравоохранения, лаборатория серологической диагностики государственного учреждения здравоохранения "Ленинградский областной кожно-венерологический диспансер";

отделений (кабинетов) медицинской профилактики ("школ здоровья") по работе с больными, имеющими следующие заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни сердца и сосудов, в государственных организациях здравоохранения;

расходов за пребывание в стационаре в государственных организациях здравоохранения одного из родителей (опекуна) или иного лица, фактически осуществляющего уход за больным ребенком, который нуждается в дополнительном уходе, в соответствии с действующим законодательством;

расходов государственных организаций здравоохранения по оплате труда врачей-интернов;

расходов государственных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по следующим кодам экономической классификации расходов:

код 223 - коммунальные услуги;

код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений;

код 310 - увеличение стоимости основных средств

(комитет по здравоохранению Ленинградской области вправе финансировать расходы подведомственных ему государственных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и по другим кодам экономической классификации расходов);

расходов по всем статьям затрат, видам и условиям предоставления медицинской помощи, установленных сверх плановых заданий лечебно-профилактическим учреждениям по Программе ОМС;

лечебно-диагностических и вспомогательных служб, одновременно оказывающих услуги подразделениям, учреждениям, службам, финансируемым как за счет средств областного бюджета, так и средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с удельным весом объема работ, временных и финансовых затрат в общем объеме работ;

оплаты труда руководителей, заместителей руководителей государственных организаций здравоохранения Ленинградской области при условии, что объем медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения за счет средств областного бюджета, составляет более 50 процентов от общего объема оказываемых учреждением медицинских услуг.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы областного бюджета включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

За счет средств муниципальных бюджетов:

1) предоставляются:

скорая медицинская помощь;

первичная медико-санитарная помощь;

медицинская помощь детям, оказанная медицинскими работниками, прикрепленными к государственным образовательным организациям и детским дошкольным учреждениям;

медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах;

2) осуществляется финансирование:

по оказанию медицинской помощи, предоставлению медицинских и иных услуг в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения, в том числе в патолого-анатомических отделениях, кабинетах медицинской статистики, кабинетах планирования семьи и репродукции, домах (больницах, отделениях) сестринского ухода, молочных кухнях, а также в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения, подразделениях, отделениях, которые не участвуют в реализации Программы ОМС;

по оказанию в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения медицинской помощи по медико-социальным показаниям отказным, безнадзорным, беспризорным несовершеннолетним, а также несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении (за исключением срока их лечения по поводу заболеваний и травм в рамках Программы ОМС);

по оказанию в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения медицинской помощи военнослужащим, иностранным гражданам, лицам без гражданства, без определенного места жительства в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений), до выхода из указанных состояний;

по оказанию в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения медицинской помощи гражданам, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования;

кабинетов по дистанционной передаче электрокардиограмм в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения;

отделений (кабинетов) медицинской профилактики ("школ здоровья") по работе с больными, имеющими следующие заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни сердца и сосудов, в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения;

лабораторий СПИД в учреждениях здравоохранения муниципальной системы здравоохранения;

кабинетов трансфузионной терапии в учреждениях здравоохранения муниципальной системы здравоохранения;

расходов за пребывание в стационаре в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения одного из родителей (опекуна) или иного лица, фактически осуществляющего уход за больным ребенком, который нуждается в дополнительном уходе, в соответствии с действующим законодательством;

расходов медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения по оплате труда врачей-интернов;

расходов муниципальных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по следующим кодам экономической классификации расходов:

код 223 - коммунальные услуги;

код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений;

код 310 - увеличение стоимости основных средств

(органы местного самоуправления Ленинградской области вправе финансировать расходы подведомственных им муниципальных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и по другим кодам экономической классификации расходов);

расходов по всем статьям затрат, видам и условиям предоставления медицинской помощи, установленных сверх плановых заданий лечебно-профилактическим учреждениям по Программе ОМС;

лечебно-диагностических и вспомогательных служб, одновременно оказывающих услуги подразделениям, учреждениям, службам, финансируемым как за счет средств муниципального бюджета, так и средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с удельным весом объема работ, временных и финансовых затрат в общем объеме работ;

по оплате труда руководителей, заместителей руководителей муниципальных учреждений здравоохранения Ленинградской области при условии, что объем медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, составляет более 50 процентов от общего объема оказываемых учреждением медицинских услуг.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы муниципального бюджета включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Органы местного самоуправления муниципальных образований Волосовский, Гатчинский, Кингисеппский, Кировский, Приозерский и Лодейнопольский муниципальные районы вправе финансировать расходы подведомственных им муниципальных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области, по видам медицинской помощи и кодам экономической классификации расходов, переданных по соглашениям на Программу ОМС.

IV. Нормативы объема медицинской помощи

При формировании Территориальной программы на 2009 год федеральные нормативы объемов медицинской помощи скорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Ленинградской области.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.

Объем скорой медицинской помощи составляет в среднем по Ленинградской области 0,317 вызова.

Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.

Объем указанной медицинской помощи составляет в среднем по Ленинградской области восемь посещений, в том числе в рамках Программы ОМС - 7,386 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, в том числе дневных стационарах на дому, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.

Объем указанной медицинской помощи составляет в среднем по Ленинградской области 0,485 пациенто-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 0,485 пациенто-дня.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.

Объем указанной медицинской помощи составляет в среднем по Ленинградской области 2,613 койко-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 1,951 койко-дня.

V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Территориальной программы на 2009 год и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой на 2009 год, рассчитаны путем применения индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития к тарифам 2008 года, а также с учетом индексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2009 год и составляют в среднем:

на один вызов скорой медицинской помощи - 1200,78 рубля;

на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 229,19 рубля, в том числе 201,14 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета сумм по межбюджетным трансфертам муниципальных образований Гатчинский, Кингисеппский, Кировский и Приозерский муниципальные районы);

на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 504,20 рубля, в том числе 480,18 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета сумм по межбюджетным трансфертам муниципальных образований Гатчинский, Кингисеппский, Кировский и Приозерский муниципальные районы);

на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1149,28 рубля, в том числе 1059,04 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета сумм по межбюджетным трансфертам муниципальных образований Гатчинский, Кингисеппский, Кировский и Приозерский муниципальные районы).

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают все коды экономической классификации, за исключением следующих расходов:

код 223 - коммунальные услуги;

код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений;

код 310 - увеличение стоимости основных средств.

С 1 января 2009 года нормативы стоимости единицы объема медицинской помощи по Программе ОМС включают все статьи расходов на территории муниципальных образований Гатчинский, Кингисеппский, Кировский и Приозерский муниципальные районы.

Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы на 2009 год являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы на 2009 год установлены в расчете на одного человека в год и составляют в среднем 6694,21 рубля, в том числе:

4226,65 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

2467,56 рубля - за счет средств консолидированного бюджета Ленинградской области.

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между комитетом по здравоохранению Ленинградской области, Ленинградской областной общественной организацией медицинских работников, Ассоциацией страховых медицинских организаций Ленинградской области, органами местного самоуправления Ленинградской области, Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования и утверждаются решением Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области в виде генерального тарифного соглашения.

Организации здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять при обоснованной необходимости перераспределение денежных средств, полученных по действующим тарифам, между структурными подразделениями, в том числе предназначенных на оплату труда в соответствии с принятыми положениями об оплате труда.

Стимулирование учреждений здравоохранения за внедрение механизмов бюджетирования, ориентированного на результат в сфере здравоохранения, осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным Правительством Ленинградской области.

VI. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями доступности и качества медицинской помощи по Территориальной программе на 2009 год являются:

удовлетворенность населения качеством медицинской помощи по данным опроса;

число лиц, страдающих социально значимыми болезнями с установленным впервые в жизни диагнозом;

число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами;

общая смертность населения;

смертность населения в трудоспособном возрасте;

смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;

смертность населения от онкологических заболеваний;

смертность населения от внешних причин;

смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий;

материнская смертность;

младенческая смертность;

доступность и объем медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

выявляемость нарушений медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;

количество обоснованных жалоб, в том числе на качество медицинской помощи и организацию работы учреждений здравоохранения;

выполнение объема медицинской помощи, предусмотренного соответствующими региональными стандартами медицинской помощи;

информированность граждан об их правах, условиях и порядке получения бесплатной медицинской помощи.

Комитет по здравоохранению совместно с Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования определяет показатели по критериям качества и доступности медицинской помощи.

При реализации Территориальной программы на 2009 год в организациях здравоохранения Ленинградской области применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, по региональным медико-экономическим стандартам, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).