Приложение 1. Перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования

Приложение 1

к Территориальной программе

на 2009 год, утвержденной

областным законом

от 21 апреля 2009 г. N 29-оз

Перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам
в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов
всех уровней и средств обязательного медицинского страхования

1. Перечень заболеваний, при которых первичная медико-санитарная, специализированная и скорая медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней

N п/п	Заболевания и травмы	Классы по МКБ-10
1	2	3
1	Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе венерические заболевания, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепра	I (А00-B99)
2	Новообразования	II (C00-D48)
3	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III (D50-D89)
4	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	IV (E00-E90)
5	Психические расстройства и расстройства поведения	V (F00-F99)
5.1	Наркологические заболевания	V (F10-F19)
6	Болезни нервной системы	VI (G00-G99)
7	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII (H00-H59)
8	Болезни уха и сосцевидного отростка	VIII (H60-H95)
9	Болезни системы кровообращения	IX (I00-I99)
10	Болезни органов дыхания	X (J00-J99)
11	Болезни органов пищеварения	XI (K00-K93)
11.1	Заболевания зубов и полости рта	XI (K00-K14)
12	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII (L00-L99)
13	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII (M00-M99)
14	Болезни мочеполовой системы	XIV (N00-N99)
15	Беременность, роды и послеродовой период (включая аборты по медицинским, социальным показаниям и по желанию женщин)	XV (O00-O99)
16	Отдельные состояния, возникающие в перинатальный период	XVI (P00-P96)
17	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	XVII (Q00-Q99)
18	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII (R00-R99)
19	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	XIX (S00-T98)

2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования на 2009 год

Перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования

В амбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах всех типов

1. Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, включая доврачебную (в том числе в организуемых фельдшерских отделениях поликлиник) и консультативную медицинскую помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах всех типов

1.1. Класс I

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99, в том числе А59 и до установления диагноза А64), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры

1.2. Класс II

Новообразования (C00-D48)

1.3. Класс III

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)

1.4. Класс IV

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

1.5. Класс VI

Болезни нервной системы (G00-G99)

1.6. Класс VII

Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

1.7. Класс VIII

Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)

1.8. Класс IX

Болезни системы кровообращения (I00-I99)

1.9. Класс X

Болезни органов дыхания (J00-J99)

1.10. Класс XI

Болезни органов пищеварения (K00-K93), в том числе заболевания зубов и полости рта (K00-K14)

1.11. Класс XII

Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

1.12. Класс XIII

Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (M00-M99)

1.13. Класс XIV

Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

1.14. Класс XV

Беременность, роды и послеродовый период (O00-O99)

1.15. Класс XVII

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

1.16. Класс XVIII

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

1.17. Класс XIX

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

2. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение

3. Восстановительное лечение (реабилитация) контингентов, определенных нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования

4. Проведение профилактических мероприятий в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

4.1. Ежегодная диспансеризация, включая диспансерное наблюдение здоровых детей, наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года N 60, приказом Минздрава России от 7 мая 1998 года N 151 "О временных отраслевых стандартах объемов медицинской помощи детям" (в редакции приказа Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2007 года N 306), приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2007 года N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни", приказа Минздрава России от 5 мая 1999 года N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста"

4.1.1. Динамическое наблюдение здоровых детей

4.1.2. Первичный и ежегодные очередные диспансерные осмотры детей до 18 лет включительно

4.1.3. Динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая логоневрозы

4.1.4. Медицинское наблюдение за детьми и подростками в яслях, домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах силами специалистов, работающих в системе обязательного медицинского страхования

4.1.5. Медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты) силами специалистов, работающих в системе обязательного медицинского страхования

4.1.6. Динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интернатах, домах ребенка, силами специалистов, работающих в системе обязательного медицинского страхования

4.2. Динамическое наблюдение за беременными и родильницами, инвалидами и участниками Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним, инвалидами труда и инвалидами вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, за лицами, пострадавшими от последствий аварии на Чернобыльской АЭС и приравненными к ним

4.3. Динамическое наблюдение за отдельными группами больных в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770 "О проведении всеобщей диспансеризации" и Методическими рекомендациями по диспансеризации комитета по здравоохранению Ленинградской области от 2006 года, разработанные главными специалистами комитета по здравоохранению Ленинградской области

4.4. Динамическое наблюдение за лицами:

перенесшими отдельные острые заболевания (ангина, острая пневмония, нефрит, пиелонефрит);

с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом;

с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, гемангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей)

4.5. Предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов)

4.6. Планирование и проведение профилактических прививок населению в соответствии с приказом Минздрава России от 7 июня 2001 года N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (в редакции приказа Минздравсоцразвития России от 30 октября 2007 года N 673)

4.7. Организация и проведение флюорографического и цитологического обследования в целях раннего выявления заболеваний по действующим приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

5. Стоматологическая медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях всем группам населения Ленинградской области (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных)

6. Медицинское освидетельствование выпускников общеобразовательных учреждений Ленинградской области при поступлении в учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования

7. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области

8. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан, проведение комиссионных клинико-экспертных освидетельствований: оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию, выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам

9. Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей

В стационарных условиях

10. Медицинская помощь всем группам населения (диагностика, лечение, в том числе операции, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медицинского персонала) в стационарах Ленинградской области

10.1. Класс I

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры

10.2. Класс II

Новообразования (C00-D48)

10.3. Класс III

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)

10.4. Класс IV

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

10.5. Класс VI

Болезни нервной системы (G00-G99)

10.6. Класс VII

Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

10.7. Класс VIII

Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)

10.8. Класс IX

Болезни системы кровообращения (I00-I99)

10.9. Класс X

Болезни органов дыхания (J00-J99)

10.10. Класс XI

Болезни органов пищеварения (K00-K93), в том числе заболевания зубов и полости рта (K00-K14)

10.11. Класс XII

Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

10.12. Класс XIII

Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (M00-M99)

10.13. Класс XIV

Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

10.14. Класс XV

Беременность (O00-O99), в том числе аборты по медицинским, социальным показаниям, аборты по желанию женщин, родовспоможение

10.15. Класс XVI

Отдельные состояния, возникающие в перинатальный период (P00-P96), за исключением выхаживания недоношенных детей третьей и четвертой степени

10.16. Класс XVII

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

10.17. Класс XVIII

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

10.18. Класс XIX

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

11. Восстановительное лечение (реабилитация) контингентов населения, определенных нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Программу ОМС

12. Госпитализация в целях проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности

13. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области

14. Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей

Отдельные виды исследований и манипуляций в амбулаторно-поликлинических и (или) стационарных учреждениях по заболеваниям, включенным в Программу ОМС (за исключением дневных стационаров всех типов)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

16. Компьютерная томография;

магниторезонансная томография;

барокамера;

гемодиализ и перитонеальный диализ;

литотрипсия;

дистанционная лучевая терапия.

Примечания.

1. Проведение клинико-диагностических, бактериологических исследований по назначению участковых врачей, врачей общей практики (семейная медицина), специалистов поликлинических учреждений и врачей стационаров (работающих в системе обязательного медицинского страхования) по заболеваниям, включенным в Программу ОМС, входит в перечень услуг параклинических служб наряду с другими лабораторными исследованиями в случае отнесения указанного вида исследований к обязательным для данного уровня лечебно-профилактического учреждения в соответствии с действующими нормативными документами и финансируется по статьям расходов, отнесенных к обязательному медицинскому страхованию.

2. Целевые медицинские осмотры населения на раннее выявление туберкулеза, гинекологических, онкологических и некоторых других заболеваний (сахарный диабет, глаукома, ишемическая болезнь сердца и иные) входят в функции участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов поликлиник и стационаров, включены в тарифы по видам специализированной медицинской помощи, в связи с чем в перечне медицинских услуг отдельно не указаны.

3. Гемо- и перитонеальный диализ оказывается гражданам, включенным в список пациентов, утверждаемый в соответствии с порядком, определенным комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

4. С 1 января 2009 года включены в Программу ОМС на 2009 год:

1) на территории муниципального образования Волосовский муниципальный район - скорая медицинская помощь, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, прочие виды медицинской помощи (питание матери по уходу за больным ребенком, лаборатория СПИД, фельдшерско-акушерские пункты);

2) на территории муниципального образования Гатчинский муниципальный район - скорая медицинская помощь, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, питание матери по уходу за больным ребенком, лаборатория СПИД, персонал детских дошкольных учреждений и школ, кабинет психосоциального консультирования, районный кардиологический центр);

3) на территории муниципального образования Кингисеппский муниципальный район - скорая медицинская помощь, социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция), оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, прочие виды медицинской помощи (койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, питание матери по уходу за больным ребенком, лаборатория СПИД, персонал детских дошкольных учреждений и школ, фельдшерско-акушерские пункты, доплата административно-управленческому персоналу, работникам автохозяйства, экстренных служб и районным специалистам);

4) на территории муниципального образования Кировский муниципальный район - скорая медицинская помощь, социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция), оказание стационарной медицинской помощи по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, персонал детских дошкольных учреждений и школ, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления);

5) на территории муниципального образования Приозерский муниципальный район - скорая медицинская помощь, социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекция), прочие виды медицинской помощи (койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, питание матери по уходу за больным ребенком, лаборатория СПИД, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления);

6) на территории муниципального образования Лодейнопольский муниципальный район - скорая медицинская помощь.

5. Лечебно-профилактические учреждения, работающие по методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат, в соответствии с решениями контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области и решениями Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании, вправе:

а) расширять статьи расходов, включенные в Программу ОМС;

б) использовать денежные средства системы обязательного медицинского страхования на структурные подразделения и службы, не работающие в системе обязательного медицинского страхования;

в) объединять средства обязательного медицинского страхования по статьям расходов и видам медицинской помощи;

г) на территориях муниципальных образований Волосовский, Гатчинский, Кингисеппский, Кировский, Приозерский и Лодейнопольский муниципальные районы объединять средства обязательного медицинского страхования и бюджетные средства по статьям расходов и видам медицинской помощи с 1 января 2009 года.