Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2

к Правилам обязательного

медицинского страхования

жителей Ленинградской

области

Договор
обязательного медицинского страхования
неработающих граждан

________________________________________      "____"___________199__года

(наименование населенного пункта)

     Страховая медицинская организация _________________________________

_______________________________________________________________________,

                          (наименование)

именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании лицензии

N_____от__________199__года, выданной __________________________________

_______________________________________________________________________,

              (наименование органа, выдавшего лицензию)

в лице _________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании устава, с одной стороны,

и _____________________________________________________________________,

         (наименование районной, городской администрации)

именуемая в дальнейшем Страхователь, в лице ____________________________

                                                     (должность,

_____________________________________________, действующего на основании

        фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

                     (приказа, положения, устава)

с другой стороны,

     заключили настоящий договор о следующем:

                 I. Предмет договора и обязанности сторон

     1. Страхователь   поручает,  а   Страховщик   принимает   на    себя

обязательство  организовывать  и  финансировать предоставление гражданам,

включенным Страхователем  в  списки  застрахованных,  медицинской  помощи

определенного объема и качества или иных услуг,  с выдачей застрахованным

страховых медицинских полисов установленного образца.

     2. Объем  медицинской  помощи,   предоставляемый   застрахованным  в

соответствии с настоящим договором, определяется Программой обязательного

медицинского  страхования  жителей  Ленинградской  области.  Программа  и

согласованный  сторонами  перечень  медицинских  учреждений,  оказывающих

предусмотренные  программой  услуги  (в  дальнейшем - Перечень), является

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь принимает на  себя  обязательство производить уплату

страховых платежей по обязательному медицинскому страхованию неработающих

граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов  в

Федеральный   и   территориальный    фонды   обязательного   медицинского

страхования,   утвержденным  постановлением Верховного Совета  Российской

Федерации   от  24  февраля  1993  года  N  4543-1,  и   Инструкцией о

порядке  взимания  и  учета  страховых взносов (платежей) на обязательное

медицинское  страхование, утвержденной постановлением Совета Министров  -

Правительства  Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

     4. Общая  численность  застрахованных  на момент заключения договора

составляет _________________________ человек. Предельная численность лиц,

подлежащих страхованию по настоящему договору, согласовывается сторонами.

     5. Списки  застрахованных  лиц с указанием фамилии, имени, отчества,

года  рождения,  пола,  места  работы,  постоянного   места    жительства

представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора.

     6. Страхователь   представляет  Страховщику  в  согласованные  сроки

сведения об изменениях в списках застрахованных.

     Лица,  включенные  в  списки  застрахованных   в   период   действия

настоящего  договора,  считаются застрахованными с момента  представления

Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

   7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на  каждое

застрахованное лицо в течение _________ дней со дня  заключения  договора

либо со дня представления сведений о лицах, вновь подлежащих страхованию.

8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, входящими в Перечень.

               II. Размер, сроки и порядок уплаты платежей

     9. Размер платежей за каждого застрахованного составляет  __________

рублей в квартал (месяц).

     10. Уплата платежей производится ежемесячно  перечислением  сумм  на

расчетный счет Ленинградского областного фонда обязательного медицинского

страхования.

                 III. Cрок действия договора и основания

                            его прекращения

     11. Срок действия договора - с  _________________  199___  года   по

____________________ 199___ года.

     12. Если ни одна из сторон  не заявит за  один  месяц  до истечения

срока  действия  настоящего  договора  о своем  желании расторгнуть его,

настоящий договор автоматически продлевается на _______________________.

                                                       (период)

     13.  Договор  обязательного медицинского страхования прекращается  в

случаях:

      истечения срока действия;

      ликвидации Страховщика в установленном законом порядке;

      принятия судом решения о признании договора недействительным.

     14. Договор страхования может быть прекращен  досрочно по требованию

     Страхователя или  Страховщика.  О  намерении  досрочного прекращения

договора одна сторона обязана уведомить другую не менее чем за 30 дней до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

     15. При утрате Страховщиком в  период  действия  настоящего договора

прав  юридического  лица  вследствие реорганизации права и обязанности по

настоящему договору переходят к его правопреемнику.

                       IV. Ответственность сторон

     16. За  несвоевременное  или   неполное   перечисление   платежей на

обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в

соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный

и  территориальный  фонды   обязательного   медицинского   страхования  и

Инструкцией о  порядке  взимания и учета страховых взносов (платежей) на

обязательное медицинское страхование.

     17.В случае отказа в предоставлении застрахованному лицу медицинской

помощи,   при   неполном  или  некачественном  ее   оказании   Страховщик

уплачивает Страхователю штраф в размере ______ рублей (или в размере  0,1

процента от суммы страхового взноса).

     18. В  случае нарушения  срока выдачи полисов  застрахованным  лицам

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __________ рублей (или

в размере 0,1 процента от суммы страхового взноса).

                       V. Дополнительные условия

     19. Действие страховых полисов, выданных в  соответствии с настоящим

договором,  прекращается   одновременно   с  прекращением с  прекращением

действия  договора  либо  в  случае  смерти  застрахованного лица, либо в

случае  поступления  застрахованного  лица  на  работу,   либо  изменения

застрахованным лицом места жительства.

     20. В случае смерти застрахованного лица либо поступления на работу,

либо  изменения  застрахованным  лицом   места  жительства   Страхователь

сообщает   об   этом   Страховщику  в  согласованные между ними сроки или

представляет полисы, действие которых прекратилось.

     21. При утрате  страхового медицинского полиса выдается его дубликат

за дополнительную плату.

     22. При  причинении  застрахованным вреда своему здоровью вследствие

нарушения  предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик    вправе

предъявить  застрахованному  иск о возмещении расходов в пределах  суммы,

затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     23. Страхователь   назначает   своего  представителя для координации

взаимоотношений   с   иными   субъектами   по  обязательному медицинскому

страхованию, о чем сообщает Страховщику и застрахованным.

     Представитель  Страхователя  вправе  получать  страховые медицинские

полисы застрахованных (или дубликаты полисов).

     23. Все  неурегулированные  между   сторонами   споры по настоящему

договору рассматриваются в претензионно-исковом порядке арбитражным судом.

     24. Настоящий   договор   составлен   в   двух экземплярах,  имеющих

одинаковую   юридическую  силу:  один экземпляр находится у Страхователя,

другой - у Страховщика.

                      VI. Юридические адреса сторон

Страховщик:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Страхователь:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   К настоящему договору прилагаются:

   1. Программа обязательного медицинского страхования жителей

Ленинградской области.

   2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

Подписи сторон

Страховщик:                                     Страхователь:

Место                                           Место

для печати ______________                       для печати ______________

"____"___________199__год                       "____"___________199__год