Приложение 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение 1

к Правилам обязательного

медицинского страхования

жителей Ленинградской

области

Договор
обязательного медицинского страхования
работающих граждан

_________________________________              "___"___________199___года

(наименование населенного пункта)

      Страховая медицинская организация  ________________________

                                             (наименование)

в дальнейшем  именуемая  Страховщик,  действующая  на основании  лицензии

N _______ от ___________ 199_______года, выданной _______________________

                                                   (наименование органа,

_________________________________________________________________________

                         выдавшего лицензию)

в лице __________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании устава, с одной стороны,

и _________________________________________, в дальнейшем - Страхователь,

     (наименование предприятия)

в лице __________________________________________________________________

           (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _______________________________________________

___________________________, с другой стороны,

(приказа, положения, устава)

Заключили настоящий договор о следующем:

                I. Предмет договора и обязанности сторон

     1.  Страхователь   поручает,   а   Страховщик  принимает   на   себя

обязательство  организовывать  и финансировать предоставление  гражданам,

включенным Страхователем в  списки  застрахованных,   медицинской  помощи

определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей  застрахованным

страховых медицинских полисов установленного образца.

   2. Объем   медицинской   помощи,   предоставляемый   застрахованным  в

соответствии с настоящим договором, определяется Программой обязательного

медицинского страхования  жителей  Ленинградской  области.   Программа  и

согласованный сторонами  перечень  м едицинских  учреждений,  оказывающих

предусмотренные  Программой  услуги  (в  дальнейшем - Перечень), являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

   3. Страхователь принимает на  себя  обязательство  производить  уплату

страховых взносов  на  обязательное  медицинское  страхование  работающих

граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов  в

Федеральный   и    территориальный    фонды   обязательного  медицинского

страхования,    утвержденным     постановлением     Верховного     Совета

Российской  Федерации от 24 февраля 1993 года N  4543-1,  и Инструкцией о

порядке  взимания  и  учета  страховых взносов (платежей) на обязательное

медицинское  страхование, утвержденной постановлением Совета Министров  -

Правительства  Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

     4. Общая  численность  застрахованных  на момент заключения договора

составляет _________________________________________ человек.

     5. Списки застрахованных лиц с  указанием  фамилии, имени, отчества,

года  рождения,  пола,  места  работы,   постоянного   места   жительства

представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора.

     6.  Страхователь  представляет  Страховщику  в  согласованные  сроки

полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников. Работники,

поступившие на работу в период  действия  настоящего  договора, считаются

застрахованными с момента поступления на работу.

   7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на  каждое

застрахованное лицо в течение _________ дней со дня  заключения  договора

(либо со дня представления списков вновь поступивших на работу).

   8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством  и  объемом

медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими

учреждениями, входящими в Перечень.

                  II. Размер, сроки и порядок внесения

                           страховых взносов

     9. Тариф страховых взносов  на  обязательное медицинское страхование

согласно нормативным документам составляет в _______  квартале  _________

процентов по отношению к начисленной оплате труда.

     10. Страхователь производит уплату страховых взносов ежемесячно

путем перечисления платежным поручением _____ процентов на расчетный счет

_________________________________________________________________________

                (реквизиты Ленинградского областного фонда

_________________________________________________________________________

обязательного медицинского страхования)

и _______ процентов на расчетный счет ___________________________________

_________________________________________________________________________

(реквизиты федерального фонда обязательного медицинского страхования)

                 III. Срок действия договора и основания

                            его прекращения

     11. Срок действия договора - с _________________________ 199___ года

по ____________________ 199___ года.

     12. Если  ни  одна  из  сторон  не заявит за один месяц до истечения

срока  действия  настоящего  договора  о своем  желании расторгнуть  его,

настоящий договор автоматически продлевается на _______________________.

                                                       (период)

     13. Договор прекращается в случаях:

         истечения срока действия;

         ликвидации Страхователя;

         ликвидации Страховщика в установленном законом порядке;

         принятия судом решения о признании договора недействительным.

     14.  Договор   страхования  может  быть  прекращен    досрочно    по

требованию  Страхователя  или   Страховщика.   О   намерении   досрочного

прекращения  договора  одна сторона обязана уведомить другую не менее чем

за  30 дней до предполагаемой даты прекращения договора,  если  договором

не  предусмотрено иное.

     15. При  утрате  Страхователем  или  Страховщиком  в период действия

настоящего договора прав юридического лица вследствие реорганизации права

и  обязанности  по  настоящему  договору  переходят  к   соответствующему

правопреемнику.

                       IV. Ответственность сторон

     16. За несвоевременное или  неполное  перечисление страховых взносов

Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о  порядке

уплаты   страховых  взносов  в  Федеральный   и   территориальный   фонды

обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и

учета   страховых   взносов   (платежей)   на   обязательное  медицинское

страхование.

     17.В случае отказа в предоставлении застрахованному лицу медицинской

помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает

Страхователю штраф в размере _________________ рублей (или в размере  0,1

процента от суммы страхового взноса).

     18. В случае нарушения срока выдачи полисов застрахованным гражданам

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __________ рублей (или

в размере 0,1 процента от суммы страхового взноса).

                      V. Дополнительные условия

     19. Действие страховых полисов, выданных в  соответствии с настоящим

договором,  прекращается  одновременно  с  прекращением действия договора

либо  при увольнении застрахованного лица с места работы, либо  в  случае

его смерти.

     20. При  увольнении  работника  администрация  предприятия   обязана

возвратить его полис Страховщику в согласованные сроки.

     21. При   причинении  застрахованным   гражданином   вреда    своему

здоровью  вследствие  нарушения  предписанного  ему  медицинского  режима

Страховщик  вправе  предъявить застрахованному иск о возмещении  расходов

в  пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     22. Страхователь назначает  из  числа своих работников представителя

для  координации  взаимоотношений  с  иными  субъектами  по обязательному

медицинскому страхованию, о чем сообщает Страховщику и застрахованным.

     Представитель  Страхователя  вправе  получать  страховые медицинские

полисы застрахованных (или дубликаты полисов).

     23. Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по   настоящему

договору рассматриваются в претензионно-исковом порядке арбитражным судом.

     24. Настоящий  договор   составлен   в  двух  экземплярах,   имеющих

одинаковую  юридическую  силу:  один  экземпляр находится у Страхователя,

другой - у Страховщика.

                      VI. Юридические адреса сторон

Страховщик:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Страхователь:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   К настоящему договору прилагаются:

   1. Программа обязательного медицинского страхования жителей

Ленинградской области.

   2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую  помощь

в соответствии с заключенным договором.

Подписи сторон

Страховщик                                      Страхователь

Место                                           Место

для печати ______________                       для печати ______________

"____"___________199__год                       "____"___________199__год