Приложение N 2. Временный порядок медицинского освидетельствования иностранных граждан в отделении медицинского освидетельствования иностранных граждан ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Татарстан
от 30 декабря 2010 г. N 1681

Временный порядок
медицинского освидетельствования иностранных граждан в отделении медицинского освидетельствования иностранных граждан ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"

Временный порядок медицинского освидетельствования иностранных граждан на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема (венерическая), шанкроид), лепру (болезнь Гансена), ВИЧ-инфекцию, туберкулез, содержание и употребление психотропных и наркотических веществ, предусматривает выполнение лечебно-диагностических мероприятий врачами-специалистами, имеющими сертификат на данный вид медицинской деятельности.

1. Порядок обследования на сифилис (А 50-А 53.9), хламидийную лимфогранулему (венерическую) (А 55), шанкроид (А 57), лепру (болезнь Гансена) (А 30; А 50-53.9; А 55; А 57), болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) (В 20-В 24):

- сбор анамнестических данных с учетом эпидемиологической ситуации на территории, из которой прибыл обследуемый, с указанием возможных контактов с больными;

- визуальный осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек;

- осмотр очагов с применением дерматоскопа;

- осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов;

- сверка по компьютерной базе данных на лиц с положительными результатами крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, наркоманию;

- исследование крови на сифилис комплексом МРП + ИФА, или РПГА (при необходимости дополнительные исследования: РИФ200" темнопольная микроскопия для обнаружения бледной трепонемы, иммуноблотинг, исследование спинномозговой жидкости);

- исследование крови на антитела к ВИЧ методом ИФА;

- при наличии клинической картины венерической лимфогранулемы применение лабораторных методов верификации диагноза: ПЦР, иммунофлюоресценция, серологические методы исследования;

- исследование мазка на ИППП бактериоскопическим методом из половых путей при получении согласия обследуемого;

- осмотр на шанкроид.

При подозрении на шанкроид - бактериоскопическое исследование мазков. В качестве подтверждающего теста проведение культурального исследования (выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам H.ducreyi);

- визуальный осмотр на лепру (клиническая симптоматика).

2. В случае выявления сифилиса назначение своевременного (в течение 24 часов после постановки диагноза) специфического лечения согласно Протоколу ведения больных "Сифилис", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.07.2003 N 327, на возмездной основе.

3. В случае выявления инфекционных заболеваний своевременное (в течение 72 часов) проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих выявление источника заражения, половых и бытовых контактов, их обследование и при необходимости лечение (иностранных граждан на возмездной основе).

4. При отсутствии клинико-лабораторных признаков инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, лепра, хламидийная лимфогранулема, шанкроид) врачом-дерматовенерологом, проводившим осмотр, делается заключение "Здоров" в медицинской карте амбулаторного больного и медицинском заключении о состоянии здоровья иностранного гражданина (по утвержденной форме).

В медицинском заключении о состоянии здоровья иностранного гражданина ставится личная печать врача-дерматовенеролога, проводившего осмотр, подпись.

При отсутствии антител к ВИЧ-инфекции выдается сертификат, утвержденного образца.

При обнаружении антител к ВИЧ-инфекции проводится послетестовое консультирование обследуемого и дается направление в ГУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" для обследования на возмездной основе.

5. Обследование на туберкулез проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации":

- рентгенография органов грудной клетки, осмотр врача-фтизиатра первичный;

- сбор анамнеза с уточнением возможной принадлежности к группам риска, наличия жалоб, уточнение эпидемиологической ситуации на территории, из которой прибыл пациент, с указанием в первичной медицинской документации сведений о возможных контактах с больными туберкулезом.

При отсутствии туберкулеза, врачом-фтизиатром, проводившим осмотр, делается заключение с записью в медицинской карте амбулаторного больного и делается отметка в медицинском заключении о состоянии здоровья иностранного гражданина с личной печатью врача и голограммой.

При подозрении на туберкулез дается направление в ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" для верификации диагноза на возмездной основе.

Дети, иностранные граждане, для обследования на туберкулез направляются в ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" на возмездной основе.

6. Обследование на содержание и употребление психотропных и наркотических веществ:

- исследование биологической среды (мочи) на наличие содержания психотропных и наркотических веществ иммунохроматографическим экспресс-тестом (предварительный метод диагностики).

В случае положительного результата тестирования дается направление в ГБУЗ "Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ" для проведения химико-токсикологического исследования биологической среды (мочи) на возмездной основе.

В случае выявления факта употребления психотропных и наркотических веществ врачом психиатром-наркологом информация немедленно передается в ГБУЗ "Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ" с последующим взятием данного гражданина на профилактическое наблюдение по месту его регистрации (проживания) в Республике Татарстан.

База данных о лицах, допускающих употребление психотропных и наркотических веществ в немедицинских целях, представляется врачу психиатру-наркологу ГБУЗ "Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ", осуществляющему медицинское (наркологическое) освидетельствование.

При отсутствии выявления факта употребления психотропных и наркотических веществ врачом психиатром-наркологом, осуществляющим медицинское (наркологическое) освидетельствование, делается заключение с записью в медицинской карте амбулаторного больного и отметка в медицинском заключении о состоянии здоровья иностранного гражданина в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.09.2009 N 1234.

7. По результатам медицинского освидетельствования иностранному гражданину выдается медицинское заключение о состоянии здоровья иностранного гражданина, которое заверяется подписью руководителя отделения медицинского освидетельствования иностранных граждан ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" и печатью учреждения, о чем делается запись в Журнале регистрации выданных медицинских заключений о состоянии здоровья иностранного гражданина.