Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РТ от 27 июля 2010 г. N 953 "Об утверждении региональных стандартов технологий выполнения простых медицинских услуг"
- Приложение N 1. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода
Приложение N 1. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода
Приложение N 1
к приказу МЗ РТ
от 27 июля 2010 г. N 953
Технологии выполнения простых медицинских услуг
Манипуляции сестринского ухода
01 Введение
01.01 Общие положения и нормативные ссылки
Основанием для разработки регионального стандарта медицинской технологии "Простая медицинская услуга" являются:
- Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52623-2006 "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения" (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2006 г. N 341-ст);
ГАРАНТ:
По-видимому, в предыдущем абзаце и далее по тексту допущена опечатка. Имеется в виду ГОСТ Р 52623.0-2006
- Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ N 91500.09.0001-2001), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 г. N 113.
01.02 Цели и задачи СМТ ПМУ
Настоящий стандарт обеспечивает решение следующих задач при выполнении технологий простых медицинских услуг манипуляций сестринского ухода:
- установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;
- унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;
- установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровне профессионального медицинского образования;
- оценка качества выполнения простой медицинской услуги;
СМТ ПМУ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом.
При разработке технологий выполнения простых медицинских услуг учитывались результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.
В случае наличия у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.) в соответствии с действующими нормативными документами.
При выполнении одному пациенту последовательно нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В таком случае обработка рук проводится до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.
Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и для выполнения их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги, для этого выполнение простой медицинской услуги начинается с устного контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной простой медицинской услуги.
Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.
01.03 Определения и сокращения
Медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
ПМУ - простая медицинская услуга - неделимая услуга, выполняемая по формуле (пациент) + (специалист) = (один элемент профилактики, диагностики или лечения)
Медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.
СМТ ПМУ - стандарт медицинской технологии выполнения простой медицинской услуги
01.04 Кодировка простых медицинских услуг
А 14.01.002 - СМТ ПМУ "Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного";
А 14.01.003 - СМТ ПМУ "Постановка горчичников";
A 14.01.004 - СМТ ПМУ "Постановка банок";
A 14.01.017 - СМТ ПМУ "Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка";
A 14.05.001 - СМТ ПМУ "Постановка пиявок";
A 14.07.001 - СМТ ПМУ "Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии";
A 14.08.001 - СМТ ПМУ "Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких";
A 14.16.002 - СМТ ПМУ "Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером";
A 14.12.001 - СМТ ПМУ "Уход за сосудистым катетером";
A 14.16.001 - СМТ ПМУ "Пособие при гастростомах";
A 14.16.002 - СМТ ПМУ "Уход за назогастральным зондом";
A 14.17.001 - СМТ ПМУ "Пособие при илеостоме";
A 14.18.001 - СМТ ПМУ "Пособие при стомах толстого кишечника";
A 14.19.001 - СМТ ПМУ "Пособие при дефекации тяжелого больного";
A 14.19.002 - СМТ ПМУ "Постановка очистительной клизмы";
A 14.19.004 - СМТ ПМУ "Удаление копролита";
A 14.20.001 - СМТ ПМУ "Спринцевание влагалища";
A 14.28.001 - СМТ ПМУ "Пособие при мочеиспускании тяжелого больного";
A 14.28.002 - СМТ ПМУ "Уход за постоянным мочевым катетером";
A 14.28.003 - СМТ ПМУ "Уход за внешним мочевым катетером";
A 14.31.001 - СМТ ПМУ "Перемещение тяжелобольного в постели";
A 14.31.002 - СМТ ПМУ "Размещение тяжелобольного в постели";
А 14.31.003 - СМТ ПМУ "Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения";
A 14.31.004 - СМТ ПМУ "Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд";
A 14.31.005 - СМТ ПМУ "Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному";
A 14.31.006 - СМТ ПМУ "Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному";
A 14.31.007 - СМТ ПМУ "Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных";
A 14.31.008 - СМТ ПМУ "Уход за пупочной ранкой новорожденного";
A 14.31.009 - СМТ ПМУ "Пеленание новорожденного";
A 14.31.010 - СМТ ПМУ "Уход за дренажом";
A 14.31.012 - СМТ ПМУ "Оценка степени риска развития пролежней";
A 14.31.013 - СМТ ПМУ "Оценка степени тяжести пролежней";
A 14.31.014 - СМТ ПМУ "Оценка интенсивности боли".
2. Введение
2.1. Сведения о разработчиках и рецензентах СМТ ПМУ
|
Ф.И.О. разработчиков |
Место работы, занимаемая должность, степень, звание |
Адрес места работы |
Рабочий телефон |
|
Вафин Адель Юнусович |
Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан, к.м.н. |
4200111, г. Казань, ул. Островского, д. 11/6 |
(843) 292-05-71 |
|
Лысенко Галина Викторовна |
Начальник Управления контроля качества медицинской помощи и развития отраслевой стандартизации |
4200111, г. Казань, ул. Островского, д. 11/6 |
(843) 231-79-73 |
|
Бурыкин Игорь Михайлович |
Начальник отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан, к.м.н. |
4200111, г. Казань, ул. Островского, д. 11/9 |
(843) 231-79-74 |
|
Кочнев Александр Владимирович |
Ведущий советник отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан, к.м.н. |
4200111, г. Казань, ул. Островского, д. 11/9 |
(843) 231-79-74 |
|
Закирова Ильмира Нуриахметовна |
Ведущий консультант отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан |
4200111, г. Казань, ул. Островского, д. 11/9 |
(843) 231-79-76 |
|
Шайдуллина Ландыш Ядкаровна |
Ведущий консультант отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан |
4200111, г. Казань, ул. Островского, д. 11/9 |
(843) 231-79-76 |
|
Козырева Гелюса Фоатовна |
ведущий советник отдела кадров МЗ РТ Министерства здравоохранения Республики Татарстан |
4200111, г. Казань, ул. Островского, д. 11/9 |
(843) 231-79-18 |
|
Булатов Сергей Александрович |
профессор кафедры общей хирургии, руководитель "Центра практических умений" ГОУ ВПО КГМУ, д.м.н |
420095, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 |
(843) 236-04-01 |
|
Сафина Ольга Геннадьевна |
заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом ГМУ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан |
420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138 |
(843) 269-27-21 |
|
Погуляй Надежда Александровна |
главная медицинская сестра ГМУ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан |
420138, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 140 |
(843) 269-73-56 |
|
Рахимова Рамзия Ибрагимовна |
главная медицинская сестра ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Республики Татарстан |
420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29 |
(843) 519-26-22 |
Рецензенты:
- А.В. Сафина - главная медицинская сестра ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр";
- З.А. Хисамутдинова - директор ГАОУ СПО РТ "Казанский медицинский колледж", д.м.н.
3. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного, А 14.01.002
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1 |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело" 2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в присутствии среднего медицинского работника 3) Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в присутствии среднего медицинского работника |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Во время процедуры использование перчаток |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги - Стационарные - Амбулаторно-поликлинические |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги - Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Отсутствуют |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Отсутствуют |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Водный термометр Мыло жидкое Шампунь Крем для бритья Крем после бритья Крем для рук Перчатки нестерильные Марлевые салфетки Щетка для волос (или расческа) индивидуальная Полотенце Мешок для грязного белья Бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием Ножницы маникюрные Емкость для воды, кувшин Клеенка Фартук клеенчатый Валик (упор под плечи пациента) |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения мытья головы |
|
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. 4. Надеть одноразовый фартук. 5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул. 6. Наполнить другую емкость теплой водой (37,0°С), поставить рядом. Измерить температуру воды. 7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. II. Выполнение процедуры: 8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту. 9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце. 10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой. 11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента. 12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента. 13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз). 14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой. III. Окончание процедуры. 15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок. 16. При необходимости сменить простыню. 17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало. 18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | ||
|
Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного | ||
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. 4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо | ||
|
II. Выполнение процедуры. 5. Отмочить пальцы рук пациента в теплой воде до размягчения ногтевой пластины. Подстричь ножницами ногти пациента. 6. Нанести крем на руки пациента. 7. Положить полотенце в мешок для белья. III. Окончание процедуры. 8. Удобно расположить пациента в постели. 9. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции. 10. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||
|
Алгоритм бритья тяжелобольного | ||
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. Проверить бритвенные принадлежности. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. 4. Согреть кожу теплым полотенцем. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам. Смыть остатки крема водой. 5. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья. 6. Предложить пациенту зеркало после процедуры. III. Окончание процедуры. 7. Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать одноразовый станок. 8. Удобно расположить пациента в постели. 9. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 10. Вымыть руки и осушить их | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики |
|
|
После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами, следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения. При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы, для предупреждения врастания. При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70° спиртом. Бритье тяжелобольного пациента рекомендовано выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи. При выполнении всего комплекса процедур представиться следует один раз | ||
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка |
|
|
Пациент опрятен. Пациент чувствует себя комфортно | ||
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи |
|
|
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему, включает сведения о цели данного действия | ||
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики |
|
|
Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии | ||
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги |
|
|
Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 | ||
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги |
|
|
Отсутствует | ||
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
4. Технология выполнения простой медицинской услуги
Постановка горчичников, А 14.01.003
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.01.003 |
Постановка горчичников |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Акушерское дело" "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Горчичники |
|
|
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик для обработки рук |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Пеленка Часы Салфетка Емкость для воды Водный термометр Диспенсер с одноразовым полотенцем Мыло Контейнеры для дезинфекции Раствор для дезинфекции |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки горчичников |
|
|
1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии - обратиться к врачу. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица), проверить срок годности. 1.4. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую воду, предварительно измерив ее температуру водным термометром (40-45°). 1.5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять положение, голова пациента должна быть повернута на бок. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. 2.2. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. 2.3. Повторить пп. 2.1-2.2, размещая необходимое количество горчичников на коже. 2.4. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. 2.5. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. 2.6. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. 3. Окончание процедуры: 3.1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный контейнер для использованных материалов с последующей их утилизацией. 3.3. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожог кожи с образованием пузырей. У детей раннего возраста для предотвращения ожога горчичники ставят к телу наружной (без горчицы) поверхностью или через тонкую бумагу (ткань) |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: результат оценка |
|
|
Гиперемия кожи, чувство жжения Процедура выполнена правильно Отсутствие покраснения, нет чувства жжения Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут Признаки химического ожога (появление на коже пузырей) Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников Пациент чувствует себя комфортно | ||
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Соответствует п. 8 |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,5 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги См. приложение 1 |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
|
"Области наложения горчичников. Рисунок 1. Вид: А - слева; Б - сзади; В - справа"
5. Технология выполнения простой медицинской услуги
Постановка банок, А 14.01.004
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.01.004 |
Постановка банок |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело" "Педиатрия" Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Акушерское дело" "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности: - исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня; - использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; - горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него. До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с использованием мыла или антисептика |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Медицинские банки Шпатель Корнцанг (или стержень) |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Этиловый спирт 96° Вазелин Антисептик для обработки рук |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Полотенце (или пеленка). Вата. Спички. Емкость с водой. Емкость для медицинских банок. Диспенсер с одноразовыми салфетками. Раствор для дезинфекции. Контейнеры для дезинфекции |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки банок |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в емкости на столе у постели пациента. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Отрегулировать высоту кровати. 5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. Освободить от одежды верхнюю часть туловища. 6. Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой. 7. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их. II. Выполнение процедуры. 8. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. Излишки вазелина снять с кожи салфеткой. 9. Сделать плотный фитиль из ваты и закрепить на корнцанге. 10. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки. 11. Зажечь фитиль. 12. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку. 13. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек., извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного. 14. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз. 15. Потушить фитиль, погрузив его в воду. 16. Накрыть поверхность банок полотенцем (или пеленкой), а сверху накрыть больного одеялом. 17. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их и установить повторно. 18. Продолжительность процедуры 15-20 мин. 19. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку). 20. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин. III. Окончание процедуры. 21. Помочь пациенту одеться. 22. Использованные банки подвергнуть дезинфекции. 23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента. Альтернативными способами постановки банок являются использование: 1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0,5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом: - сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости. - приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента. - отпустить корпус банки. 2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Снижение давления на участке кожи существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей. Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей. Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма. Раздражение рефлекторных зон кожи приводит вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии - Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
6. Технология выполнения простой медицинской услуги
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка А 14.01.017
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.01.017 |
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Кушетка медицинская - 1 шт. |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Кожный антисептик |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Клеенка - 1 шт. Перчатки нестерильные - 1 пара Салфетки марлевые нестерильные Салфетки марлевые стерильные Средство для бритья (крем, пенка) Бритвенный станок однократного применения - 1 шт. Кожный антисептик Емкость для утилизации волос - 1 шт. Клеенчатый фартук - 1 шт. Машинка для стрижки волос (при необходимости) Ширма - 1 шт. |
|
6. |
Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка |
|
|
1. Подготовка к процедуре. 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 1.2. Обеспечить психологический комфорт (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму). 1.3. Подготовить необходимое оснащение. 1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.5. Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку. 1.6. Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук. 1.7. Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции). 1.8. Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа. 2. Выполнение процедуры. 2.1. Обработать кожу пациента кожным антисептиком, разрешенным к применению. 2.2. Убедиться, что кожные покровы сухие. 2.3. Приступить непосредственно к бритью кожных покровов с использованием средства для бритья при необходимости: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения - от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы). 2.4. При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой. 2.5. Обработать кожу после бритья кожным антисептиком. 3. Окончание процедуры. 3.1. Поместить волосы в емкость для утилизации. 3.2. Поместить бритвенный станок, перчатки и другие использованные материалы в емкость для дезинфекции с последующей утилизацией. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья. Принимать меры для соблюдения приватности. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове использовать машинку для стрижки волос. При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях использовать ножницы. При подготовке операционного поля плановых пациентов использовать депиляционные средства (крем, пенка) |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка. - Качественная и своевременная подготовка операционного поля. - Отсутствие повреждений кожи |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Отсутствие осложнений - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0 Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,0. Коэффициент УЕТ младшей медицинской сестры по уходу за больными - 1,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
7. Технология выполнения простой медицинской услуги
Постановка пиявок, А 14.05.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А14.05.001 |
Постановка пиявок |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические Санаторно-курортные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Пинцет анатомический Банка медицинская или пробирка Лоток |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Спирт 70° Раствор перекиси водорода 3% Спиртовой йодный раствор 5% Аптечка неотложной помощи |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
6-8 подвижных медицинских пиявок Вата Бинт Лейкопластырь Клеенка или одноразовая пеленка Гемостатическая губка Перчатки нестерильные Ножницы Часы Ватные шарики Стерильные салфетки Ватно-марлевые тампоны Емкость для воды Пузырь со льдом |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки пиявок |
|
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 5. Выбрать место постановки пиявок. Подстелить клеенку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область. 6. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры: 7. Обработать кожу (место, постановки пиявок) вначале 70° спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой. 8. Смочить место постановки пиявок стерильным раствором 40% глюкозы. 9. Снять пиявку ватно-марлевым тампоном и поместить ее в пробирку или банку хвостовым концом вниз. 10. Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосется, в ее передней части появится волнообразное движение). 11. Положить салфетку под заднюю присоску. 12. Повторить пп. 7-11 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки. 13. Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности пальцем. 14. Снять ватно-марлевым тампоном через 20-30 минут (по назначению врача) все пиявки. 15. Поместить снятые пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией. III. Окончание процедуры. 16. Поместить пинцет в емкость для дезинфекции. 17. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. 18. Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку со слоем ваты, нельзя менять повязку в течение суток. 19. Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем. 20. Убрать клеенку в емкость для дезинфекции. 21. Обработать использованные пиявки, убедиться, что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции, совпадает. 22. Использованную пиявку поместить в дез. средство - хлорамин. 23. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. 24. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 25. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 часа снять или сменить. Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой. Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3% раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку. Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик. Пиявки используются однократно |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: Пациент чувствует себя комфортно до наложения пиявок и после снятия их. Медсестра осматривает характер кровотечения и процесс заживления раны |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Отсутствие осложнений - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 3,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
8. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии, А 14.07.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Акушерское дело" "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование стерильных перчаток и маски во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги |
Стационарные, не реже 2 раз в день |
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги |
|
|
Лечебное - лечение стоматита, трещин губ Профилактическое - предупреждение развития воспалительных и гнилостных процессов в полости рта | ||
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Лоток для сбора использованного материала - 1 шт. Роторасширитель Зажим, корнцанг или пинцет - 1 шт. Шпатель - 2 шт. Грушевидный баллончик Емкость с дезинфицирующим раствором Вакуумный ножной или электроотсос |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептический раствор для обработки рук медицинского персонала - 1 разовая доза. Антисептический раствор для обработки полости рта пациента - раствор фурациллина - 1:5000, 1% раствор бриллиантовой зелени, 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната или слабого раствора марганцовокислого калия. Стерильный глицерин - 1 разовая доза (5 мл). Вазелин - 5 г |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Диспенсер с одноразовым полотенцем. Жидкое мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук. Чистое полотенце - 1 шт. Тампоны для обработки полости рта - не менее 10 шт. Стерильные салфетки - 5 шт. Перчатки стерильные - 1 пара. Одноразовая зубная щетка |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за полостью рта |
|
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и высушить руки. 2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). 3. Подготовить все необходимое оборудование. 4. Расположить пациента в одном из следующих положений: - Лежа на боку, если это не противопоказано, или - Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок, к медсестре. 5. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента, шею и грудь накрыть клеенкой, под подбородок поставить лоток. 6. Надеть перчатки. 7. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты). Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или в пинцете. II. Выполнение процедуры: 1. Попросить пациента открыть рот. 2. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика. 3. Если пациент без сознания, ввести бранши роторасширителя за коренные зубы, раскрыть рот. 4. В отсутствие роторасширителя рот открывают скрещенными 1 и 3 пальцами одной руки, введенными между верхними и нижними зубами. 5. Отодвинуть шпателем щеку пациента и зажимом с марлевой салфеткой обработать небо, внутренние поверхности щек, десны, область под языком. 6. Произвести чистку зубов зубной щеткой в направлении от десен, начиная с коренных зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов с одной стороны, выполняя движения вверх-вниз в направлении от коренных зубов к резцам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. 7. Сухими стерильными тампонами осушить ротовую полость пациента, удалив остатки жидкости и слизи из полости рта. 8. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта. 9. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку. 10. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента. 11. При сухости языка смазать его стерильным глицерином. 12. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы стерильным глицерином (для профилактики трещин на губах). 13. При наличии трещин обработать 1% р-ром бриллиантовой зелени. III. Завершение процедуры: 1. Убрать полотенце, клеенку и лоток. Разместить пациента в удобном положении. 2. Собрать принадлежности по уходу, положить их в емкость для дезинфекции или доставить их в специальную комнату для дальнейшей обработки. 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. 4. Вымыть руки и обработать антисептиком или мылом. 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При сухости во рту или халитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 час. |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Состояние губ и слизистых оболочек (сухость, цвет, объем и консистенция выделений) |
|
|
11. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
12. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
|
9. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких, А 14.08.001
|
Код технологии |
Название технологии |
||
|
А 14.08.001 |
Уход за дыхательными путями в условиях искусственной вентиляции легких |
||
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
||
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Педиатрия" "Сестринское дело" 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Акушерское дело" "Сестринское дело" |
|
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
||
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование стерильных перчаток и маски во время процедуры |
|
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Транспортировка в условиях "скорой медицинской помощи" |
||
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
||
|
5. |
Материальные ресурсы |
||
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Функциональная кровать - 1 шт. Манипуляционный столик - 1 шт. Аппарат для отсоса (стационарный или портативный) - 1 шт. Комплект стерильных силиконовых трубок для электроотсоса - 1 шт. Катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см - 1 шт. Катетер стерильный аспирационный - 3 шт. Роторасширитель - 1 шт. Языкодержатель - 1 шт. Зажим - 1 шт. Пинцет стерильный - 1 шт. Лоток стерильный - 1 шт. Шприц 20 мл - 1 шт. Шприц 10 мл - 2 шт. Нестерильные перчатки (возможно ПВХ) - 1 пара |
|
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик - спирт этиловый 70° - 10 мл. Антисептический раствор - 2 разовых дозы. Стерильный раствор натрия хлорида 9% для промывания или стерильная вода - 400 мл. Стерильный раствор натрия хлорида 0,9% - 10 мл (подогретый до 37°С). Глицерин стерильный - 10 мл |
|
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Диспенсер с одноразовым полотенцем Жидкое мыло с дозатором - 1 шт. Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики) - 10 шт. Маска - 1 шт. Очки защитные - 1 шт. Фартук - 1 шт. Емкость для дезинфицирующего раствора - 2 шт. Емкость для использованного материала - 1 шт. Шпатель стерильный - 1 шт. |
|
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за респираторным трактом |
||
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности. 2. Объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла и антисептика). 4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки). 5. Подготовить необходимое оборудование. 6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки). II. Выполнение процедуры. 8. Провести гигиеническую антисептику рук с применением антисептика и надеть перчатки. 9. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером. Катетер по размеру не должен превышать больше чем наполовину внутреннего диаметра эндотрахеальной или трахеостомической трубки. 10. Смочить катетер в стерильном физиологическом растворе. 11. Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса. 12. Включить аппарат для аспирации или электроотсос. 13. Проверить уровень давления в отсосе, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера. 14. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут. 15. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70° спиртом, дополнительный порт Т-образной трубки, соединяющей эндотрахеальную трубку с аппаратом ИВЛ. Санация трахеи и бронхов: 16. Не отсоединяя аппарат искусственной вентиляции легких от пациента, ввести в порт Т-образной трубки санационный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха - направо. 17. Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание. 18. Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100%-м кислородом, сообщить врачу. 19. Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. Не проводить отсасывание более 5-10 секунд. В интервалах между аспирацией проводить аппаратную искусственную вентиляцию легких 20. Сбросить санационный катетер, заполненный дезсредством, в емкость для обработки. 21. Снять перчатки и сбросить в емкость для обработки. Уход за манжетой: 22. Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами. 23. Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца. 24. Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике. 25. Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности. Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа. Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. При необходимости перед аспирацией провести санацию верхних дыхательных путей: 26. Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов. Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами. Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка - языкодержатель, для отведения щек - шпатель. Для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим. 27. Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором. 28. Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления. 29. Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 30. При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 часов). III. Окончание процедуры 31. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания. 32. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели. 33. Выключить аппарат для отсасывания. 34. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке. 35. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки. 36. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера. 37. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором. 38. Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата. 39. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 40. Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 41. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | |||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов, провести лаваж бронхов. Санацию проводить до полного восстановления проходимости дыхательных путей. Катетер используется однократно. Для лучшей эвакуации мокроты ввести 1-2 мл физиологического раствора или антибиотика |
||
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка У пациента отмечается восстановление проходимости дыхательных путей: отсутствие хлюпающих звуков из трубки при дыхании; проведение легочного звука по всем легочным полям при аускультации; У пациента отсутствуют инфекции дыхательных путей. Пациент может свободно дышать через трахеостому. Кожа вокруг трахеостомической трубки без видимых изменений. |
||
|
Частота дыхания |
Оценка результатов |
||
|
14-20 |
норма |
||
|
Уменьшение сопротивления на вдохе | |||
|
не более 10-15 мм вод. ст. |
норма |
||
|
Сатурация кислорода | |||
|
не ниже 94-96% |
норма |
||
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Необходимо письменное согласие в истории болезни на интубацию трахеи, по возможности самого пациента или его законных представителей. При невозможности получить такое согласие из-за тяжести состояния больного и отсутствия времени на поиск законных представителей решение принимается консилиумом врачей в составе лечащего врача, анестезиолога-реаниматолога, заместителя гл. врача по медицинской части учреждения или дежурного администратора. При невозможности собрать консилиум вопрос решает лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Медицинская сестра должна убедиться в наличии письменного согласия или решения консилиума на интубацию, которое предусматривает необходимость ухода за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
||
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Отсутствие осложнений, инфекций дыхательных путей. Уменьшение сроков пребывания пациента на искусственной вентиляции легких. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной простой медицинской услуги |
||
|
11. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
||
|
12. |
Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
||
10. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером, А 14.08.003
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело" 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Шприц на 150 мл (шприц Жане) Фонендоскоп Вакуумный аспиратор Лоток Зонд назогастральный |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Глицерин Физиологический раствор для промывания Антисептик для обработки рук |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Нестерильные перчатки Стерильные марлевые салфетки Пластырь Шпатель Полотенце (диспенсер с одноразовым полотенцем) Мыло (при отсутствии антисептика для обработки рук) Контейнеры для дезинфекции Раствор для дезинфекций |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
|
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить полотенцем. 3. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры: 1. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления. 2. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, придерживая язык шпателем, увидеть зонд в глотке. 3. Подсоединить шприц (шприц Жане) с 10-20 см3 (10 см3 для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи фонендоскопа (булькающие звуки). 4. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести глицерин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение - манипуляции, связанные с оксигенотерапией). 5. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы. 6. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в лоток с раствором для дезинфекции. III. Окончание процедуры: 1. Сменить пластырь, если он отклеился или сильно загрязнен. 2. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком. 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить полотенцем. 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа. Проходимость зонда |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Отсутствие осложнений - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,5 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
|
* Желательно оставить действия, связанные только с уходом за носовыми канюлями и катетером, так как имеется технология простой медицинской услуги код А 14.16.002 "Уход за назогастральным зондом", которая не связана с оксигенотерапией.
11. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за сосудистым катетером, А 14.12.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование стерильных перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Пинцет стерильный - 1 шт. Столик манипуляционный - 1 шт. Шприц на 10,0 - 1 шт. Шприц одноразовый - 1 шт. 2,0 Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством - 1 шт. Лоток стерильный - 1 шт. Стерильные ножницы - 1 шт. |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Гепарин 0,1 мл Физиологический раствор 2,0 мл Кожный антисептик Спирт этиловый 70° - 5 мл |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Пакет непромокаемый - 1 шт. Пеленка стерильная - 1 шт. Самоклеющаяся повязка стерильная (одноразовая) или прозрачная одноразовая повязка Стерильные марлевые тампоны Стерильные марлевые салфетки Пластырь Стерильные ватные шарики Перчатки стерильные - 1 пара Маска - 1 шт. |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Провести гигиеническое мытье рук и обработать руки спиртосодержащим кожным антисептиком. 3. Надеть маску. 4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением. 5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову повернуть в противоположную сторону. 6. Освободить от одежды место установки катетера. 7. Надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/ контейнер. 10. Перчатки обработать антисептиком. 11. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку. 12. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера. Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача. 13. Убедиться, что катетер закреплен. 14. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем/ лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. III. Завершение процедуры. 18. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/ контейнер. 19. Доставить использованный материал в процедурный кабинет. 20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
|
Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера | ||
|
1. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Провести гигиеническое мытье рук и обработать руки спиртосодержащим кожным антисептиком. 3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением. 4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную катетеру сторону. 5. Освободить от одежды место установки катетера. 6. Набрать в шприц объем 2 см 2,0 мл физиологического раствора или 0,1 мл гепарина. 7. Надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры 8. Попросить пациента сделать вдох, задержать дыхание. 9. Обработать антисептическим раствором канюлю катетера. Снять заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке. 10. Соединить шприц с катетером (пациент может дышать) и ввести раствор. Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (убедиться, что появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача. 11. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать. 12. Убедиться, что катетер закреплен. III. Завершение процедуры 13. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/ непрокалываемый контейнер. 14. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации. 15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро/ вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При оказании процедуры с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Отсутствие осложнений - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
12. Технология выполнения простой медицинской услуги
Пособие при гастростомах, А 14.16.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.16.001 |
Пособие при гастростомах |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование стерильных перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Функциональная кровать. Зонд желудочный стерильный. Зажим для зонда. Шприц Жанэ. Стерильные пинцеты. Стерильный лоток для инструментов и перевязочного материала. Ножницы |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Лекарственные препараты/ питательная смесь по назначению врача Защитное средство для кожи Кожные антисептики Емкость с физиологическим раствором Антисептический раствор |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Нестерильные перчатки Шприцы 20 гр, 50 гр Пластырь Стерильные марлевые шарики и салфетки Емкость с теплым мыльным раствором Контейнер для использованного материала Мешок для использованного белья или полиэтиленовый пакет Воронка |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм пособия при гастростоме |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Помочь пациенту занять высокое положение. 3. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Надеть нестерильные перчатки, обработать антисептическим раствором. II. Выполнение процедуры. 6. Снять повязку и поместить в полиэтиленовый пакет или контейнер для использованного материала. Для введения питательной смеси и растворов можно использовать воронку. 7. Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область. 8. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. 9. Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим. 10. Проверить правильность расположения зонда в гастростоме и количество остаточного содержимого путем его извлечения из желудка: если объем превышает 100 мл, ввести его обратно и сообщить врачу, если объем остаточного содержимого меньше 100 мл, ввести его в желудок. 11. Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов промыть трубку 30,0-50,0 кипяченой водой. 12. Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц. 13. Снять полотенце и положить в мешок для использованного белья. 14. Обработать перчатки антисептическим средством. 15. Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений. 16. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой. 17. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. 18. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки. 19. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы. 20. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки. III. Окончание процедуры. 21. Поместить использованный перевязочный материал в контейнер для использованного материала. 22. Снять перчатки, поместить их в контейнер для использованного материала. 23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При сформировавшейся гастростоме уход за ней пациент или его родственники, после предварительного обучения могут выполнять самостоятельно |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой. Кожа вокруг стомы без видимых изменений |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с временем назначения) - Состояние кожи вокруг гастростомы - Функционирование гастростомы - Удовлетворенность пациента качеством представленной медицинской услуги - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. |
|
|
12. |
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
* - в случае выполнения услуги в составе сложной медицинской услуги данные требования исключаются.
13. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за назогастральным зондом, А 14.16.002
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело" 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жанэ) Фонендоскоп Зажим Зонд назогастральный Лоток |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Физиологический раствор для промывания - 500 или 1000 мл Вазелиновое масло Антисептик для обработки рук |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Нестерильные перчатки Стерильные марлевые салфетки Пластырь Полотенце (диспенсер с одноразовым полотенцем) Мыло (при отсутствии антисептика для обработки рук) Контейнеры для дезинфекции Шпатель Раствор для дезинфекций |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за назогастральным зондом |
|
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании), и определить необходимость изменений. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить полотенцем. 3. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры: 4. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления. 5. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, придерживая язык шпателем, увидеть зонд в глотке. 6. Подсоединить шприц (шприц Жане) с 10-20 см3 (10 см3 для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи фонендоскопа (булькающие звуки). 7. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелиновое масло на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом. 8. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы. 9. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в лоток с раствором для дезинфекции. III. Окончание процедуры: 10. Сменить пластырь, если он отклеился или сильно загрязнен. 11. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком. 12. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. 13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить полотенцем. 14. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Отсутствуют. |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа. При кормлении пища свободно проходит по зонду. Пациент не испытывает дискомфорт. Зонд фиксирован. Свободный конец зонда изолирован от внешней среды |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Отсутствие осложнений. - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствуют |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствуют |
|
14. Технология выполнения простой медицинской услуги
Пособие при илеостоме, А 14.17.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.17.001 |
Пособие при илеостоме |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело" 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлиническое |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Калоприемник Стерильные пинцеты Стерильный лоток для инструментов и перевязочного материала Ножницы |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Спирт этиловый 70° Гель для кожи Защитное средство для кожи, кожный антисептик, антисептический раствор |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Стерильные марлевые салфетки и шарики Полотенце или пеленка Одноразовые полиэтиленовые пакеты Зажим для калоприемника Емкость с теплым мыльным раствором Пластырь Перчатки нестерильные Контейнер для использованного материала Мешок для использованного белья |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм пособия при илеостоме |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его полотенцем или пеленкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм больше, чем стома; на нее нанести клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника. 5. Подготовить защитное приспособление для кожи с отверстием, диаметр которого соответствует диаметру отверстия стомы. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7. Надеть нестерильные перчатки, обработать антисептическим раствором. II. Выполнение процедуры. 8. Отсоединить и осторожно удалить, начиная с верхнего края, старый калоприемник, поместить его в контейнер для использованного материала или полиэтиленовый пакет. 9. Обработать кожу вокруг стомы теплым мыльным раствором (используя нейтральное мыло), высушить марлевой салфеткой. 10. Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отека или изъязвления. 11. Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи, если оно не применяется, наложить на кожу вокруг стомы защитное средство (применять препарат согласно прилагаемой инструкции). 12. Приложить на кожу вокруг стомы или на кольцо Кагауа, начиная с нижнего края, чистый калоприемник. Правильно его расположить (у лежачих пациентов по направлению к спине), стараясь не затронуть послеоперационные рубцы. 13. Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. 14. Аккуратно расправить нижние края калоприемника, при использовании дренируемого калоприемника наложить на его нижний конец зажим. III. Окончание процедуры. 15. При необходимости можно использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. При использовании поясного калоприемника присоединить к его кромке пояс. 16. Снять пеленку, поместить ее в мешок для использованного белья. 17. Использованный материал и инструменты поместить в контейнер для использованного материала. 18. Снять перчатки и поместить их в контейнер для использованного материала. 19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объема, в противном случае может нарушиться герметичность пластинки калоприемника, прикрепленной к коже |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Пациент чувствует себя комфортно. Кожа вокруг стомы без видимых изменений |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простых медицинских услуг Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
* - в случае выполнения услуги в составе сложной медицинской услуги данные требования исключаются.
15. Технология выполнения простой медицинской услуги
Пособие при стомах толстого кишечника, А14.18.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.18.001 |
Пособие при стомах толстого кишечника |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело" 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические Санаторно-курортные На дому |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Стол 1 шт. Калоприемник (чистый) - 1 шт. Зонд кишечный N 18 (стерильный) для промывания стомы - 1 шт. Ирригационный "рукав" для промывания стомы - 1 шт. Ирригационный контейнер Перчатки - 3 пары Емкость для дезинфекции отработанного материала - 1 шт. |
|
5.2. |
Реактивы |
Спирт этиловый 70 град. - 1 фл. Индифферентная мазь - 1 фл. |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик для обработки кожи вокруг стомы Вазелиновое масло Спирт этиловый 70 град. Индифферентная мазь для обработки кожи вокруг стомы - 1 флакон |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики) - 10 шт. Салфетки - 10 шт. Пластырь - 1 уп. Зеркало - 1 шт. Мыло - 1 шт. Пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника, клеенчатый мешок для белья. Полотенце - 1 шт. Судно - 1 шт. Простыня - 1 шт. Дезодорант для мешка стомы - 1 шт. Туалетная бумага - 1 шт. Трафарет и ножницы - 1 шт. Измеритель со стандартными отверстиями - 1 шт. Карандаш или ручка - 1 шт. Зажим для мешка - 1 шт. Емкость для воды - 1 шт. Дозатор с жидким мылом - 1 шт. Ширма - 1 шт. |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм пособия при стомах толстого кишечника |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обеспечить психологический комфорт пациенту, поставить ширму, помочь пациенту занять положение лежа. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 6. Обернуть пациента простыней или пеленкой ниже стомы для отграничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента. 7. Приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2,5-3,5 см). 8. Использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые во избежание повреждения мешка). 9. Надеть нестерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 10. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник, начиная с верхнего края пластины (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом и измерить объем масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края. 11. Сменить перчатки, поместив использованные в емкость для дезинфекции или пакет для отработанного материала. 12. Вымыть кожу вокруг стомы теплой водой и жидким мылом, очистив ее от остатков клея от предыдущего калоприемника. 13. Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на наличие отека или других изменений (мацерации). 14. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 15. Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки. 16. Обработать кожу (при нарушении ее целостности) индифферентной мазью (цинковая мазь, Стомагезин, паста Лассара или другим средством, применяемым в учреждении). 17. Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. 18. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже. 19. Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые могут просачиваться выделения из стомы. 20. Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового). 21. При использовании многоразового калоприемника прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника. III. Окончание процедуры. 22. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
|
Алгоритм промывания колостомы: I. Подготовка процедуры. 1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обеспечить психологический комфорт пациенту, поставить ширму, помочь пациенту занять положение сидя или лежа. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Надеть стерильные перчатки. 6. Налить в ирригационный контейнер 500-1000 мл теплой воды. 7. Повесить контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой. 8. Помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно. 9. Отсоединить и выбросить использованный калоприемник в мешок (пластиковый пакет). 10. Вымыть кожу в области колостомы, как при замене калоприемника. 11. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. 12. Обработать руки антисептиком и надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 13. Наложить ирригационный "рукав" поверх стомы. 14. Смазать вазелиновым маслом кишечный зонд N 18. 15. Осторожно ввести зонд N 18 в стому на глубину 5-10 см. 16. Расположить нижний край "рукава" в унитаз или судно. 17. Включить систему и удерживать ирригационный конец. 18. Проводить вливание в течение 10-15 минут. 19. Задержать ток воды, если пациент почувствует схваткообразные боли в животе или случится обратный заброс жидкости, закрыть систему и дать отдых. 20. Вытереть нижний край "рукава" туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит. 21. Промыть "рукав" водой, обсушить его конец и закрыть его. 22. Попросить пациента походить 35-40 минут. 23. Удалить "рукав" и зонд, сбросить их в емкость для дезинфекции. 24. Обмыть кожу пациента вокруг стомы. 25. Закрепить новый калоприемник. III. Окончание процедуры. 26. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 27. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 28. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
|
Алгоритм бужирования стомы I. Подготовка процедуры. 1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обеспечить психологический комфорт, поставить ширму, помочь пациенту занять положение лежа. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 6. Отсоединить и выбросить использованный калоприемник в пластиковый пакет. 7. Вымыть кожу в области колостомы как при замене калоприемника. 8. Смазать указательный палец стерильным вазелиновым маслом. 9. Ввести осторожно палец в стому, повторяя движения вперед и назад. 10. Обработать кожу вокруг стомы. 11. Закрепить новый калоприемник. III. Окончание процедуры. 12. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 14. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Целесообразно обучить пациента и его родственников уходу за стомой. Калоприемник следует опорожнять по мере заполнения каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объема, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Пациент способен и демонстрирует со 100% точностью самостоятельное выполнение манипуляции. Пациент в комфортном состоянии, кожа вокруг стомы без видимых изменений. Пациент чувствует себя комфортно |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей манипуляции по уходу за стомой. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая ему врачом, или медсестрой, или фельдшером, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного согласия не требуется, так как процедура не является опасной для жизни |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Отсутствие осложнений (функционирование стомы - тип и объем выделений, состояние кожи вокруг стомы и выполненные манипуляции по уходу). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 2, Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
* - в случае выполнения услуги в составе сложной медицинской услуги данные требования исключаются.
16. Технология выполнения простой медицинской услуги
Пособие при дефекации тяжелобольного, А 14.19.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" 2) младший медицинский персонал лечебного учреждения под контролем среднего медицинского работника указанных выше специальностей |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Подкладное судно |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик для обработки рук, дезинфицирующий раствор |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Клеенка Туалетная бумага Полотенце, пеленка Мыло Нестерильные перчатки Ширма Растворы для дезинфекции Контейнеры для дезинфекции Контейнеры для использованного материала |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги |
|
|
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно | ||
|
Алгоритм выполнения процедуры | ||
|
1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Надеть нестерильные перчатки. 1.5. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. 1.6. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Подойти с помощником с разных сторон кровати: медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра /младший медицинский персонал/ родственник пациента) - подкладывает и расправляет клеенку и пеленку под ягодицами пациента. 2.2. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. 2.3. Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении "на спине" многие испытывают трудности при физиологических отправлениях. 2.4. Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. 2.5. Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента. 2.6. После окончания дефекации надеть новые перчатки. 2.7. Опустить изголовье кровати. 2.8. Медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра /младший медицинский персонал/ родственник пациента) - убирает судно, вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать самостоятельно). 2.9. Помощник ставит чистое судно, помогает пациенту повернуться на спину так, чтобы промежность его оказалась на судне. 2.10. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность. 2.11. Убрать судно, пеленку и клеенку. 3. Окончание процедуры: 3.1. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал. 3.2. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. 3.3. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего медицинского персонала или родственника пациента |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: Пациент чувствует себя комфортно |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Отсутствие осложнений. - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствие |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
|
17. Технология выполнения простой медицинской услуги
Постановка очистительной клизмы, А 14.19.002
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Акушерское дело" "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое Диагностическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Кружка Эсмарха Соединительная трубка Зажим Ректальный наконечник стерильный |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Стерильное вазелиновое масло Вода Антисептик для обработки рук Раствор для дезинфекции |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Перчатки нестерильные Фартук клеенчатый Клеенка Подставка Водный термометр Полотенце Мыло (при отсутствии антисептика для обработки рук) Раствор для дезинфекции Контейнер для дезинфекции Пеленка |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки очистительной клизмы |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие на процедуру. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Надеть фартук и перчатки. 4. Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды температурой 20°С. 5. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см. 6. Заполнить систему водой. 7. Присоединить стерильный наконечник и смазать его стерильным вазелиновым маслом. 8. Выпустить воздух из системы. 9. Облить наконечник стерильным вазелиновым маслом. II. Выполнение процедуры. 10. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой (свисающей в таз) и пеленкой. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. 11. Развести одной рукой ягодицы пациента. 12. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку затем параллельно позвоночнику, всего на 8-10 см 13. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. 14. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. 15. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник. III. Окончание процедуры. 16. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут. 17. Проводить пациента в туалетную комнату или оказать пособие при дефекации тяжелобольного" согласно ТВПМУ код А 14.19.001. 18. Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. 19. При необходимости подмыть пациента. 20. Снять перчатки, опустить их в контейнер для дезинфекции. 21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 22. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения: новорожденные - 25-50 мл; 1-3 месяцев - 50-60 мл; от 3 месяцев до 1 года - 100-150 мл; с 2-5 лет - 300 мл. Температура воды для детей - 21°С. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Удовлетворительное состояние пациента |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,5 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
18. Технология выполнения простой медицинской услуги
Удаление копролита, А 14.19.004
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.19.004 |
Удаление копролита |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Перчатки стерильные - 3 пары |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик - 1 ф. |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Ширма - 1 шт. Клеенка - 1 шт. Пеленка - 1 шт. Емкость для дезинфекции отработанного материала - 1 шт. Салфетки. - 10 шт. Полотенце - 1 шт. Простыня - 1 шт. Подкладное судно - 1 шт. Дозатор с жидким мылом - 1 ф. |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм выполнения удаления копролита |
|
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ему ход и цель процедуры; предупредить, что проведение процедуры может вызвать определенный дискомфорт. Отгородить пациента ширмой. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Помочь занять удобное положение на левый бок (как ему удобно) с согнутыми коленями. 4. Укрыть пациента таким образом, чтобы были открыты только ягодицы. 5. Положить пеленку под ягодицы, а подкладное судно - рядом на кровать. 6. Надеть перчатки: одну на вспомогательную руку, две - на рабочую руку. 7. Густо смазать два пальца рабочей руки в перчатке. II. Выполнение процедуры: 8. Аккуратно развести в стороны ягодицы пациента при помощи вспомогательной руки. 9. Попросить пациента медленно и глубоко дышать через рот. 10. Ввести указательный палец в прямую кишку (по направлению к пупку) до тех пор, пока не прощупаются фекальные массы. 11. Аккуратно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита; по мере удаления помещать копролит в подкладное судно. 12. По мере удаления копролита необходимо следить за реакцией пациента; при подозрении на возникновение отрицательных реакций или неестественного дискомфорта процедуру удаления копролита прекратить. III. Окончание процедуры: 13. Извлечь палец, снять верхние перчатки, вытереть излишки смазки из области промежности салфеткой, затем отпустить ягодицы, укрыть пациента простыней. 14. Опорожнить подкладное судно, поместить перчатки в емкость для дезинфекции. Вымыть руки с использованием мыла или антисептика. 15. Надеть новую пару перчаток. 16. Подмыть пациента. 17. Помочь пациенту удобно лечь. 18. Положить подкладное судно в пределах досягаемости. 19. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 21. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Перед началом проведения процедуры необходимо измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса. Для удаления копролита у маленьких детей необходимо использовать мизинец рабочей руки |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов. Пациент говорит об исчезновении боли |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящем медицинском вмешательстве. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данного медицинского вмешательства. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данное медицинское вмешательство не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача - 6,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 9,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
|
19. Технология выполнения простой медицинской услуги
Спринцевание влагалища, А 14.20.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.20.001 |
Спринцевание влагалища |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Кресло гинекологическое Корнцанг Пинцет Штатив для подвешивания кружки Эсмарха Кружка Эсмарха Стерильный влагалищный наконечник |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептический раствор по назначению врача для спринцевания |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Нестерильные перчатки Стерильные ватные шарики Стерильные подкладные пеленки Емкость для воды Клеенка |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм спринцевания влагалища |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациентке цель и ход выполнения процедуры. Получить ее согласие. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. В кружку Эсмарха налить назначенный раствор в количестве - 1,5-2 литра. 4. Присоединить к трубке стерильный влагалищный наконечник. 5. Заполнить систему и перекрыть его зажимом (краном). 6. Повесить кружку на штатив высотой 70-100 см над поверхностью гинекологического кресла. 7. Надеть одноразовые (нестерильные) перчатки. II. Выполнение процедуры. 8. Положить на кресло клеенку, пеленку. 9. Помочь расположиться пациентке на гинекологическом кресле в положении лежа с согнутыми ногами, разведенными в коленях. 10. Подставить емкость для сбора воды на подставку гинекологического кресла. 11. Одной рукой взять наконечник, другой рукой снять зажим с кружки Эсмарха и обмыть наружные половые органы раствором при помощи стерильного шарика, зажатого в корнцанг. 12. Перекрыть поступление воды с помощью зажима (крана). 13. Левой рукой развести половые губы. 14. Ввести наконечник по задней стенке влагалища до заднего свода на глубину 6-7 см. 15. Снять зажим (открыть кран). Предоставить раствору возможность свободно вытекать из кружки через наконечник во влагалище и свободно вытекать в подставленную емкость для воды. III. Окончание процедуры. 16. Извлечь наконечник по направлению кпереди и книзу и поместить его в емкость для дезинфекции. 17. Осушить преддверие влагалища сухим ватным шариком. 18. Выдать пациентке стерильную подкладную пеленку для адсорбции выделяющейся влаги. 19. Утилизировать расходный материал. 20. Снять и поместить перчатки в емкость для дезинфекции. 21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 22. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Прохладные спринцевания: 20-30°, теплые - 37-40°, горячие - до 45°. В случае выполнения теплых и горячих спринцеваний при проведении процедур наружные половые органы следует смазать вазелином. При использовании лекарственных растворов попросить пациентку в течение 15-20 минут сохранять горизонтальное положение. Спринцевание влагалища противопоказано во второй половине беременности, в раннем послеродовом периоде при травмах половых органов, при острых, подострых воспалительных процессах гнойного характера, менструации, подозрении на внематочную беременность; с осторожностью (под малым давлением) проводится в послеоперационном периоде, после гинекологических операций |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Путем механического промывания достигается очищение влагалища; местное воздействие лекарственных веществ на слизистую оболочку влагалища и влагалищную часть шейки матки используется в терапевтических целях |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациентка информируется о ходе процедуры, ощущениях во время процедуры, ожидаемом терапевтическом эффекте. Медицинский работник должен информировать пациентку о том, что при спринцевании влагалища происходит механическое вымывание палочки молочно-кислого брожения, что в некоторой степени изменяет нормальную микрофлору влагалища. Письменного информированного согласия на проведение процедуры не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услугой. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,5 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
20. Технология выполнения простой медицинской услуги
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного, А 14.28.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" 2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в сопровождении среднего медицинского работника указанных выше специальностей |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин) |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик для обработки рук Дезинфицирующий раствор |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Нестерильные перчатки Лоток Ширма Клеенка Пеленка Чистые салфетки Полотенце Мыло Растворы для дезинфекции Контейнеры для дезинфекции Контейнеры для использованного материала |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения простой медицинской услуги |
|
|
1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цели и ход процедуры. 1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки. 1.3. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. 1.4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/ младший медицинский персонал/ родственник пациента) - подкладывает и расправляет клеенку и пеленку под ягодицами. 2.2. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне. Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно). 2.3. Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении "на спине" многие испытывают трудности при физиологических отправлениях. 2.4. Договориться с пациентом о способах связи. 2.5. Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. 2.6. После окончания мочеиспускания надеть новые перчатки. 2.7. Опустить изголовье кровати. 2.8. Медицинский работник должен повернуть пациентку на бок и придерживать ее за плечи и таз; помощник - убрать судно (мочеприемник у мужчины). 2.9. Тщательно осушить промежность, при необходимости провести туалет наружных половых органов. 3.0. Повернуть пациента на спину. 3.1. Убрать судно, пеленку и клеенку. 3.2. Осмотреть выделенную мочу, измерить ее количество. 3.3. Окончание процедуры: 3.4. Поместить в емкость для дезинфекции использованный материал и оснащение. 3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала. 3.6. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. 3.7. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение. 3.8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.9. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственника пациента. Если пациент в состоянии помочь медицинскому работнику, то оказать помощь в использовании судна или мочеприемника может оказать и 1 медицинский работник |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: Пациент чувствует себя комфортно |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
|
21. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за постоянным мочевым катетером, А 14.28.002
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Катетеры мочевые одноразовые стерильные |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептические средства |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Перчатки стерильные Адсорбирующая пеленка Стерильные ватные или марлевые шарики Стерильные марлевые салфетки Емкость для воды Лейкопластырь Дренажный мешок Жидкое мыло Емкость для дезинфекции |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером |
|
|
I. Подготовка к процедуре 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Обеспечить психологический комфорт, поставить ширму. 3. Опустить изголовье кровати. 4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку. 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры 1. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем. 2. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см. 3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. 4. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое). 5. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. 6. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости. 7. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции. III. Окончание процедуры 1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. 2. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером: - Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера. - Промывать катетер только при подозрении на его закупорку. - При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики. - Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки. - Кратность проведения процедуры не менее 2-х раз в день |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности. Катетер не закупоривается |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Отсутствие осложнений. - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
22. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за внешним мочевым катетером, А 14.28.003
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.28.003 |
Уход за внешним мочевым катетером |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1 |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Катетер типа "кондом" |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептические средства |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Перчатки стерильные Емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей Емкость для воды Застежка - "липучка" или резинка Марлевые салфетки Адсорбирующая пеленка Емкость для дезинфекции |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за внешним катетером |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2 Обеспечить психологический комфорт, поставить ширму. 3. Опустить изголовье кровати. 4. Помочь пациенту расположиться в полулежачем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку. 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. 1. Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати. 2. Вымыть и осушить половой член пациента. 3. Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции. 4. Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа "кондом" на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5-5 см открытого пространства до дистального конца полового члена для прикрепления к системе дренирования. 5. Придерживая катетер "кондом" одной рукой, надеть застежку - "липучку" или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго. 6. Присоединить конец катетера к дренирующей трубке. 7. Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая ее. 8. Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене каждые 4 часа. 9. Снимать катетер типа "кондом" на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 часа. III. Окончание процедуры. 1. Удобно расположить пациента. Поднять боковые поручни. 2. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. 3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Отсутствуют |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на уход за внешним катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Отсутствие осложнений. - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствуют |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствуют |
|
23. Технология выполнения простой медицинской услуги
Перемещение тяжелобольного в постели, А 14.31.001
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. Желательно наличие приспособлений для подъема пациента. Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Функциональная кровать. Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки) |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик для обработки рук |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Нестерильные перчатки, простыни для переворачивания, пеленки, мыло, контейнер для дезинфекции, раствор для дезинфекции |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм перемещения тяжелобольного в постели |
|
|
1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 1.2. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Надеть перчатки. 2. Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека). 1. Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая - может подложить подушку. 2. Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента. 3. Положить на край кровати пеленку. 4. Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента. 5. Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента. 6. Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье. 7. Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью, и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте. 3. Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой). 1. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 2. Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента). 3. Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад. 4. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати. 5. Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента. 6. Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо. 7. Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента. 8. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати. 9. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя пп. 2-8, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты. 10. Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела. 11. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. 4. Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой). 1. Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон. 2. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 3. Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см, и поставить одну ногу немного впереди другой. 4. Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы быть в состоянии помочь. 5. Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх. 6. Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной. 7. Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению. 8. Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати. 9. Положить подушку под голову пациента, расправить простыню. 5. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь). 1. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 2. Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см, и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени. 3. Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти. 4. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую - под верхнюю часть его спины. 5. Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины. 6. Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую - под бедра пациента. 7. Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента. 8. Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе. 9. Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку. 6. Окончание процедуры: 6.1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 6.2. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положить предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 6.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 6.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка У пациента отсутствуют признаки физических травм, таких как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы, после перемещения |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
24. Технология выполнения простой медицинской услуги
Размещение тяжелобольного в постели, А 14.31.002
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело" 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. Желательно наличие приспособлений для подъема пациента. Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги - Стационарные - Амбулаторно-поликлинические |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги - Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Функциональная кровать, оборудование для поддержки положения пациента в постели (валики, подушки, круги) |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик для обработки рук |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы, полотенце, контейнер для дезинфекции, раствор для дезинфекции, нестерильные перчатки, мыло |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм размещения тяжелобольного в постели |
|
|
1. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить при использовании мыла. 3. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций. 4. Надеть перчатки. 2. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником). 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати. 2. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами. 3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею. 4. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце. 5. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости. 6. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети. 7. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°. 8. Положить под предплечья небольшие подушки. 3. Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине (выполняется одним медицинским работником). 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати. 2. Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку. 3. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати. 4. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика. 5. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно. 6. Под парализованное бедро положить небольшую подушку. 7. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку. 8. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. 4. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником). 1. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки. 2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. 3. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента. 4. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). 5. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз. 6. Подложить пациенту под поясницу подушку. 7. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента. 8. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки. 9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. 5. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера. 1. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки). 2. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). 3. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. 4. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку. 5. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика. 6. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно. 7. Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло. 8. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. 6. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь). 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 2. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота. 3. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке. 4. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой. 5. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро. 6. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу. 7. Подложить подушку под голову и шею пациента. 8. Выдвинуть вперед "нижнее" плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке. 9. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча. 10. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента). 11. Под согнутую "верхнюю" ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы). 12. Поместить мешок с песком у подошвы "нижней" ноги. Расправить подкладную пеленку. 7. Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь). 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 2. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку. 3. Переместить пациента к краю кровати. 4. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы. 5. Перейти на другую сторону кровати. 6. Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку - на дальнее бедро. 7. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок. 8. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели. 9. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища. 10. Подложить подушки под локти, предплечья и кисти. 11. Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны). 12. Расправить простыню и подкладную пеленку. 8. Размещение пациента с гемиплегией в положении на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь). 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. 2. Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела. 3. Перейти на другую сторону. Поставить колено на край кровати и повернуть пациента на бок (на непарализованную боковую поверхность тела). 4. Поместить подушку под живот пациента. 5. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу. 6. Осторожно повернуть пациента через парализованную руку на живот. 7. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела). 8. Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть. 9. Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек). 10. С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90°. 9. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку). 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. 2. Положить пациента на спину. Переместить пациента к краю кровати. 3. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе. 4. Положить подушку под голову пациента. 5. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню. 6. Под согнутую "верхнюю" ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра. 7. У подошвы ноги положить мешок с песком. 10. Окончание процедуры: 1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 2. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положить предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики - При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами: - Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении. - Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы. - Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение) и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом (например, аппарат для вытяжения). - Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры. - Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи. - Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы. - Использовать правильные принципы механики человеческого организма. - При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка - Кожа пациента теплая, сухая. - Повреждения и изменения цвета в точках давления отсутствуют. - Пациент чувствует себя комфортно |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 1,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 4,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
25. Технология выполнения простой медицинской услуги
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения, А 14.31.003
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по всем специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" 2) Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в сопровождении медицинского работника |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Выполнение транспортировки: На каталке осуществляется не менее #2-мя медицинскими работниками. На носилках - не менее 4-х медицинских работников |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Транспортировка |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Каталка или носилки или функциональное кресло-каталка Одеяло Подушка Простыня Клеенка с пеленкой - при необходимости |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик для обработки рук |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Полотенце (диспенсер с одноразовым полотенцем) Раствор для дезинфекции Мыло (при отсутствии антисептика для обработки рук) |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: |
|
|
Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач | ||
|
Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на каталке (носилках) | ||
|
I. Подготовка к транспортировке: 1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания - информация предоставляется доверенному лицу пациента). 2. Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить полотенцем. 4. Определить готовность к транспортировке каталки, ее техническое состояние. 5. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости). II. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками): 6. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации. Отрегулировать высоту каталки по высоте кровати. 7. Приподнять пациента - один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени. 8. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот. 9. Укрыть пациента одеялом. III. Осуществление транспортировки на каталке: 10. Встать у каталки - один медицинский работник спереди носилок, другой - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения. 11. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента. IV. Осуществление транспортировки на носилках: 12. Встать у носилок - два медицинских работника спереди каталки, два - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения. 13. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки. 14. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении. 15. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента. V. Окончание транспортировки: 16. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты. 17. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне). 18. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании). 19. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу. 20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить | ||
|
Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на функциональном кресле-каталке | ||
|
I. Подготовка к транспортировке: 1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке. 2. Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки. II. Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь): 5. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла. 6. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати. 7. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед. 8. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения. 9. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка. 10. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке. 11. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него. 12. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног. III. Осуществление транспортировки на кресле-каталке: 13. Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента. 14. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента. IV. Окончание транспортировки на кресле-каталке: 15. Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза. 16. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед. 17. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать. 18. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер. 19. Посадить пациента на кровать. 20. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно. 21. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу. 21. Провести дезинфекцию использованных для транспортировки средств. 22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Пациента, находящегося в бессознательном состоянии, дополнительно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней каталки. Если они отсутствуют, то пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала. В случае отсутствия каталки или невозможности ее использования пациента переносят на носилках вручную не менее 4-х человек. При появлении усталости у медицинского работника необходимо сообщить остальным участникам транспортировки, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. При транспортировке тяжелобольного пациента из операционной в отделение контроль за транспортировкой осуществляет медицинская сестра-анестезист. Все перемещения осуществлять с соблюдением правил биомеханики тела |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: Удовлетворенность пациента. Отсутствие видимых ухудшений самочувствия пациента |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент (если он находится в сознании) должен быть информирован о предстоящей транспортировке. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели транспортировки. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на транспортировку не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Пациент своевременно транспортирован в соответствующее отделение. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 3,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
|
26. Технология выполнения простой медицинской услуги
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А 14.31.004
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Фонендоскоп Система для непрерывного режима зондового кормления Шприц объемом 20-50 мл Зажим хирургический |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Изотонический раствор хлорида натрия Антисептик для обработки рук Питательный раствор |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Салфетка Лейкопластырь Перчатки нестерильные Воронка Часы Комплект столовой посуды в соответствии с выбранным режимом кормления Раствор для дезинфекции |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки (если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд). 3. Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30-35°С. II. Выполнение процедуры. 4. При кормлении пациента через рот: 4.1. Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул. 4.2. Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду. 4.3. Укрыть грудь пациента салфеткой. 4.4. При наличии у пациента съемных зубных протезов помочь пациенту установить их. 4.5. Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол. 4.6. Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине. 4.7. Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями. 4.8. Если пациент готов есть самостоятельно. 4.8.1. При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления. 4.8.2. Наблюдать за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания. 4.8.3. По мере необходимости заменять тарелки. 4.8.4. По окончании процедуры помочь пациенту прополоскать рот и занять удобное положение в постели. 4.9. Если пациент нуждается в активном кормлении. 4.9.1. Приподнять головной конец кровати. 4.9.2. Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию. 4.9.3. Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол. 4.9.4. Одной рукой приподнять голову пациента; другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны). 4.9.5. Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания. 4.9.6. Поить пациента по требованию или через каждые 3-5 ложек пищи. Жидкость дается с помощью ложки или поильника. 4.9.7. По окончании кормления помочь пациенту прополоскать рот или обработать ротовую полость по протоколу 14.07.002 "Уход за полостью рта тяжелобольного". 4.9.8. Придать пациенту полусидячее положение на 30 минут после окончания еды. 5. При кормлении пациента через назогастральный зонд 5.1. Определить предписанный пациенту режим кормления - непрерывный или перемежающийся (фракционный). 5.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 5.3. Поднять головной конец кровати на 30-45 градусов. 5.4. Проверить правильность положения зонда. 5.4.1. Присоединить шприц объемом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка. 5.4.1.1. оценить характер содержимого - при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру. 5.4.1.2. при выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого - прекратить кормление. 5.4.2. Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см3 воздуха, и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия. 5.5. Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда. 5.6. Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку. 5.7. При непрерывном режиме зондового кормления промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю. 5.7.1. заполнить емкость предписанной питательной смесью. 5.7.2. присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса. 5.7.3. установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса. 5.7.4. контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час. 5.7.5. каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 5.7.6. каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, - прервать кормление. 5.7.7. по окончании процедуры - промыть зонд 20-30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой. 5.8. При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления 5.8.1. Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду. 5.8.2. Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором. 5.8.3. Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. Введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 минуты. 5.8.4. После введения каждой порции пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению. 5.8.5. По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора. III. Окончание процедуры. 6. Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 7. Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений. 8. Подвергнуть дезинфекции использованный материал. 9. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить. 10. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При использовании для зондового питания инфузионных насосов настройка и порядок работы с последними определяются инструкцией к аппарату. Используемый инвентарь в части видов посуды и ортопедических (протезных) приспособлений может варьироваться в соответствии с назначениями специалиста по восстановительной медицине. Недоношенным детям, выхаживаемым в кювезе, а также травмированным вертикальное положение не придается. В зависимости от возраста ребенка используются желудочные катетеры с различным диаметром. Катетер вводится в желудок через рот или носовой ход. Наиболее физиологичным является его введение через рот. Кратность кормлений через зонд обычно составляет 7-8 раз в сутки. При пролонгированном зондовом кормлении с помощью шприцевого дозатора или инфузионной системы время введения молока не должно превышать 3-х часов. Одним из осложнений при кормлении ребенка через желудочный катетер является аспирация желудочного содержимого. При измерении глубины введения катетера у новорожденных детей и детей первого года жизни измеряется расстояние от переносицы до конца мечевидного отростка, в более старшем возрасте - от резцов до пупка |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Пациент получает достаточное количество сбалансированного питания с учетом рекомендаций лечащего врача |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о характере, продолжительности, эффективности искусственного питания. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствуют признаки инфицирования и трофических нарушений по ходу назогастрального зонда, аспирацией пищей. - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
27. Технология выполнения простой медицинской услуги
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному А 14.31.005
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Младшая медицинская сестра Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры. При выполнении данной услуги может использоваться помощник из числа медицинского персонала или родственников пациента |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактика |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
|
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Отсутствуют |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Комплект чистого белья Мешок для грязного белья Пеленка Перчатки нестерильные Ветошь |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного. 4. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. 5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. 6. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. 7. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья. 8. Повернуть пациента на бок по направлению к себе. 9. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку. 10. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны. 11. Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону. 12. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья. 13. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели. 14. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт. 15. Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья. III. Окончание процедуры. 16. Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно. 17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. При этом головной конец и таз пациента держатся "на весу" и грязная простыня скатывается под ним сверху вниз |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Пациент лежит на чистом белье |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медицинской сестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на смену постельного белья не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения услуги. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 1,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 3,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
28. Технология выполнения простой медицинской услуги
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному, А 14.31.006
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Младшая медицинская сестра Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры. При выполнении данной услуги может использоваться помощник из числа медицинских работников или родственников пациента |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактика |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Отсутствуют |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Отсутствуют |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Перчатки нестерильные Комплект чистого нательного белья Комплект чистой одежды для пациента Непромокаемый мешок для грязного белья Клеенчатый фартук Ветошь |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному |
|
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие. 2. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. 5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости - установить ширму. 6. Помочь пациенту сесть на край кровати. 7. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна рука повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав. 8. Помочь пациенту снять нижнее белье. 9. Укрыть пациента простыней. 10. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность. 11. Помочь пациенту снять носки. 12. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню. 13. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье. 14. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки. III. Окончание процедуры. 15. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом. 16. Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья. 17. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью. 18. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики В ходе смены нательного белья и одежды не стоит обнажать пациента (нужно прикрывать его простыней). Следует обеспечивать его безопасность (страховка от падения). Необходимо поощрять пациента активно участвовать в процедуре, разговаривать с ним (поддержание личного достоинства, восполнение потребности в общении). Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. При этом один помощник осторожно поднимает голову и плечи пациента, а медицинская сестра одна или со вторым помощником снимает рубашку через голову, затем с рук пациента и надевает ему чистую рубашку в обратном порядке |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Пациент одет в чистое белье |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медицинской сестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на смену белья и одежды не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения услуги. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 3,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
29. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных, А 14.31.007
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" 2) Младшая медицинская сестра |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Судно Зажим (или пинцет) Водный термометр Контейнер для отходов класса "Б" Ширма (если процедура выполняется в общей палате) |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик для обработки рук дезинфицирующий раствор Дозатор с одноразовым полотенцем |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Нестерильные перчатки Клеенка Салфетки марлевые (тампоны) Фартук клеенчатый Емкость для воды Мыло Дозатор с одноразовым полотенцем |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения манипуляции |
|
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки. 5. Налить в емкость теплую воду (35-37°). 6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку. II. Выполнение процедуры у женщин: 1. Подставить под крестец пациентки клеенку, пеленку, судно. 2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой). 3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы по направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку, меняя салфетки на каждое протирание. 4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности. 5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции. III. Выполнение процедуры у мужчин: 1. Поставить судно. 2. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой. 3. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. 4. Обработать последовательно головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку, меняя салфетки на каждое протирание. 5. Просушить в той же последовательности. 6. Поместить салфетки в контейнер для дезинфекции. IV. Окончание процедуры: 1. Убрать судно, клеенку. 2. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его (ее) простыней, одеялом. 3. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации у всех больных, у женщин после каждого мочеиспускания. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении - присыпкой, при сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Кожа промежности и наружных половых органов чистая. Опрелостей нет. Пациент (родственники) удовлетворены качеством получаемой услуги |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он находится в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
30. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за пупочной ранкой новорожденного, А 14.31.008
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.008 |
Уход за пупочной ранкой новорожденного |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1 |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Акушерское дело" "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Стерильная пипетка Стерильный пинцет Лоток |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
3% раствор перекиси водорода - 50 мл 70° этиловый спирт - 10 мл 5% раствор перманганата калия - 5 мл |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Стерильные ватные палочки Мыло Стерильные ватные шарики Нестерильные перчатки Стерильные перчатки Ветошь Стерильный халат Стерильные марлевые салфетки |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного |
|
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Подготовить необходимое оснащение. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. 4. Распеленать ребенка в кроватке (или на "нестерильном" пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками. II. Выполнение процедуры: 5. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. 6. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода. 7. Через 20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным шариком с помощью пинцета. Шарики/тампоны поместить в лоток. 8. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи). 9. Другим ватным тампоном, смоченным в 5% растворе калия перманганата, обработать только ранку, не касаясь кожи. III. Окончание процедуры: 10. Использованные материалы и перчатки подвергнуть дезинфекции. 11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 12. Запеленать ребенка. 13. Рабочую поверхность столика обработать дезинфектантом. 14. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Обязательное условие: при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке) |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Мать (законные представители) новорожденного должна быть информирована о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ей медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия матери или других родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья ребенка. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры - Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
|
31. Технология выполнения простой медицинской услуги
Пеленание новорожденного, А 14.31.009
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А14.31.009 |
Пеленание новорожденного |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Акушерское дело" "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Пеленальный столик с матрацем - 1 шт. |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептический раствор - 2 разовые дозы |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Комплект стерильных пеленок и распашонок - 1 компл. Водонепроницаемый обеззараженный фартук - 1 шт. Мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм пеленания новорожденного |
|
|
Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении 1. Подготовка к пеленанию: 1.1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть фартук. 1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания. 1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую; 2-ю пеленку сложить по диагонали и положить сгибом вверх выше уровня 1-й пеленки на 15 см (для изготовления косынки) или сложить вдвое по длине и положить выше уровня 1-й пеленки для изготовления шапочки; 3-ю пеленку ситцевую; 4-ю пеленку ситцевую сложить вчетверо длинным прямоугольником для изготовления подгузника (вместо нее можно использовать подгузники "Памперс", "Либеро", "Хаггис" и др.). 1.4. Для изготовления шапочки сложенный край необходимо подвернуть кзади на 15 см. Углы верхнего края пеленки сдвинуть к центру, соединить их. Нижний край сложить несколько раз до нижнего края шапочки. Положить на уровне верхнего края 1-й пеленки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на "нестерильном" столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками. 2.2. Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе. 2.3. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны. 2.4. Краем 3-й пеленки с той же стороны накрыть и зафиксировать плечо, переднюю часть туловища ребенка и подмышечную область с другой стороны. Противоположным краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо ребенка. Нижним ее краем отделить стопы одна от другой. Избыток пеленки снизу рыхло свернуть и проложить между стоп ребенка. 2.5. Надеть шапочку или косынку, изготовленную из 2-й пеленки. 2.6. Зафиксировать все предыдущие слои и шапочку (косынку) 1-й пеленкой. Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3-4 см ниже сосков и закрепить сбоку, подвернув уголок пеленки за ее туго натянутый край. Широкое пеленание (закрытый способ) 1. Подготовка к пеленанию: 1.1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть фартук. 1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания. 1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую и 2-ю ситцевую пеленки на одном уровне, 3-ю пеленку ситцевую на 10 см ниже и 4-ю пеленку ситцевую сложить вчетверо длинным прямоугольником для изготовления подгузника (вместо нее можно использовать подгузники "Памперс", "Либеро", "Хаггис" и др.). 2. Выполнение процедуры: 2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на "нестерильном" столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками. 2.2. Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе. 2.3. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны. 2.4. Из 3-й пеленки сделать "штанишки". Для этого провести верхний край 3-й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища. 2.5. Краем 2-й пеленки покрыть и зафиксировать плечи с обеих сторон, нижний край проложить между стоп ребенка, отделив их и голени одну от другой. 2.6. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание. Широкое пеленание (открытый способ) 1. Подготовка к пеленанию: 1.1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть фартук. 1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания. 1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки на одном уровне: 1-ю фланелевую, 2-ю ситцевую, 3-ю пеленку ситцевую, 4-ю пеленку-подгузник и фланелевую распашонку. Выложить на стол ситцевую распашонку. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на "нестерильном" столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками. 2.2. Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе. 2.3. Одеть ребенка в ситцевую распашонку разрезом назад, затем во фланелевую разрезом вперед. Подвернуть край распашонок вверх на уровне пупочного кольца. 2.4. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны. 2.5. Из 3-й пеленки сделать "штанишки". Для этого провести верхний край 3-й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища. 2.5. 2-ю пеленку закрепить сверху, как 3-ю, нижний край проложить между стоп ребенка. 2.6. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание. 3. Окончание процедуры: 3.1. Уложить ребенка в кроватку. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, снять фартук. 3.3. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: При недостаточной температуре воздуха в палате необходимо проводить пеленание на обогреваемом пеленальном столике или обеспечить дополнительный обогрев; использовать дополнительно 1-2 пеленки, сложенные вчетверо и размещенные "ромбом" после 2-й или 3-й пеленки. Перед кормлением для предупреждения контакта пеленок новорожденного с постельным бельем матери необходимо использовать еще 1 пеленку. Ее следует расстелить ромбом, положить ребенка, завернутого в пеленки, по диагонали. Боковые углы ромба завернуть на животе под спину, нижний конец пеленки - по средней линии под угол, образованный боковыми ее частями |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: Новорожденный ухожен, не показывает признаков беспокойства |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Мать или иные родственники новорожденного должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая им медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия матери или иных родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Соответствует п. 8. |
|
|
11. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Представлены в приложении |
|
|
12. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
|
"Рис. 1. Изготовление шапочки для новорожденного: а - складывание пеленки вдвое по длине, б - подвертывание сложенного края пеленки, в - сдвижение верхнего края пеленки к центру, г - складывание нижнего края пеленки, д - изготовленная шапочка"
"Рис. 2. Пеленание в родовспомогательном учреждении: а - последовательность размещения пеленок, "шапочки", б - проведение подгузника между ног ребенка, в, г - пеленание туловища и конечностей с отделением стоп, фиксация "шапочки" (косынки), д, е, ж - фиксация предыдущих слоев пеленкой"
"Рис. 3. Широкое пеленание (закрытый способ): а - последовательность размещения пеленок, б - проведение подгузника между ног ребенка, в, г - фиксация подгузника пеленкой ("штанишками"), д - пеленание туловища и конечностей, е - отделение пеленкой голеней и стоп, ж - фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой"
"Рис. 4. Широкое пеленание (открытый способ): а - последовательность размещения пеленок и одевания ситцевой и фланелевой распашонок, б - проведение подгузника между ног ребенка, в, г - фиксация подгузника пеленкой ("штанишками"), д - фиксация предыдущих слоев второй пеленкой, отделение голеней и стоп, е, ж - фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой"
32. Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за дренажом, A 14.31.010
|
Код технологии |
Название технологии |
||||
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
||||
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
||||
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Сестринское дело" 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело" |
|||
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|||
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
||||
|
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры | |||||
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Использование перчаток во время процедуры |
|||
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические |
||||
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное |
||||
|
5. |
Материальные ресурсы |
||||
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа) Фонендоскоп Система для дренирования грудной клетки Аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный) Мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона Пластырь шириной 5 см Емкость для сбора извлекаемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер, система по Бюлау) Зажим Пинцет Стерильные ножницы Стерильный шпатель Лоток Патентованная клеевая повязка |
|||
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|||
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|||
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|||
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Антисептик для промывания дренажа Спирт этиловый 70° 5 мл* Стерильный физиологический раствор 0,9% - 500 мл Стерильный гипертонический раствор. Повидон-йод Перекись водорода 3% |
|||
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Пластырь шириной 5 см Стерильные перчатки Салфетки стерильные Бинт Фартук Маска Полотенце Секундомер или часы с секундомером Шпатель Стул (при выполнении манипуляции в положении сидя) |
|||
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за дренажом |
||||
|
Плевральный дренаж I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 4. Не следует снимать одежду с пострадавшего. Для осмотра места повреждения необходимо разрезать одежду по швам. 5. Развернуть систему дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом). 6. Моделирование шины следует проводить, прикладывая ее к здоровой конечности. II. Выполнение процедуры. 6. Налить раствор антисептика в емкости для сбора содержимого плевральной полости: при использовании системы дренирования по Бюлау (объем раствора указан в назначении врача или до линии обозначенной на емкости). 7. Надеть перчатки и присоединить свободный конец трубчатого дренажа, выходящий из плевральной полости, к системе для проведения дренирования: при смене дренажной системы, перед ее отсоединением для профилактики пневмоторакса необходимо наложить зажим на конец плеврального дренажа или попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание. В это время быстро произвести замену дренажной системы. 8. Отрегулировать скорость эвакуации содержимого плевральной полости (по частоте выделяемых пузырьков в емкости для сбора жидкости дренажной системы). III. Окончание процедуры. 9. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 10. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 11. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости. 12. Сделать запись в медицинской документации о выполнении назначенной врачам манипуляции | |||||
|
Алгоритм ухода за плевральной дренажной трубкой | |||||
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие. 2. Уложить пациента на перевозочный стол. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки. Выполнение процедуры: 5. Снять пинцетом повязку вокруг дренажа, поместить ее в емкость для отработанного материала. 6. Обработать кожу вокруг дренажа антисептиком, салфеткой на пинцете (в направлении от дренажа). 7. Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее трех слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой. 8. Каждые 1-2 часа (или как указано в назначении врача) необходимо контролировать: - Работу дренажной системы: скорость выхода пузырьков из плеврального дренажа в емкость, колебание жидкости в гидравлической емкости при дыхании, объем извлекаемой жидкости данные фиксировать в медицинской документации. - Состояние основных физиологических параметров пациента: АД, пульс, ЧДД. - Состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение). 9. При прекращении дренирования или замедлении его скорости использовать процедуры, принятые в данном лечебном учреждении. "Сдаивания" - Правой рукой прижать дренаж пальцами к ладони у места выхода его из плевральной полости. - Левой рукой сжать дренаж чуть ниже правой руки. - Отпустить правую руку и зажать дренаж чуть ниже левой руки. - Передвигать руки таким образом по дренажу до емкости для сбора жидкости. "Скользящее сдавление" - Левой рукой сжать дренаж у места выхода его из плевральной полости. - Пальцы правой кисти смазать мазью или вазелиновым маслом и зажать дренаж чуть ниже левой руки. - Скользящим движением пальцев правой кисти провести вниз по дренажу к емкости дренажной системы; - Разжать пальцы левой кисти, затем правой. 10. Повторить указанные движения 2-3 раза; 11. При отсутствии эффекта от проводимых действий сообщить врачу о выявленных нарушениях в работе дренажной системы. Окончание процедуры. 12. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции, 13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 14. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости. 15. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Уход за дренажом и раной: I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие. 2. Уложить пациента на перевязочный стол. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 5. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. 6. Пинцетом снять повязку. Если она не удаляется, смочить ее небольшим количеством раствора антисептика. 7. Стерильным пинцетом снять нижний слой повязки, не нарушая положение дренажа. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции. 8. Оценить состояние раны: наличие симптомов воспаления, характер отделяемого, его запах, соприкосновение краев раны. 9. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции (или пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате). 10. Обработать руки антисептиком. 11. Подготовить упаковку с новыми перевязочными материалами (салфетками). 12. Налить стерильный раствор для промывания раны в емкость для растворов. 13. Надеть стерильные перчатки. 14. Обработать края раны и кожу вокруг нее антисептиком, тампоном на пинцете (по направлению от раны), периодически меняя тампоны. При обработке кожи под дренажом поддерживать дренаж в вертикальном положении с помощью зажима. В плевральную область ввести антибиотик. Шприцем Жанэ отсосать содержимое плевральной полости и одновременно удалить дренаж. 15. Перед удалением дренажа снять швы, расположенные возле него. Выдвинуть дренаж наружу или полностью извлечь с помощью зажима и одновременно попросить больного задержать дыхание. Извлеченный дренаж поместить в емкость для дезинфекции. 16. Наложить шов. 17. Осушить рану стерильными салфетками. 18. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем. 19. Наложить стерильную повязку слоями на рану. 20. Зафиксировать повязку пластырем или бинтом. III. Окончание процедуры. 21. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 23. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости. 24. Сделать запись в медицинской документации о результатах выполнения процедуры | |||||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Отсутствуют |
||||
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Самостоятельное дыхание пациента не затруднено. Частота дыхания в пределах нормы |
||||
|
Частота дыхания |
Оценка результатов |
||||
|
16-20 |
норма |
||||
|
менее 17 |
брадипное |
||||
|
более 22 |
тахипное |
||||
|
У пациента отсутствуют болевые ощущения, сохранена способность выполнять гигиенические процедуры, принимать пищу, совершать физиологические отправления. У пациента отмечается заживание раны и восстановление функции поврежденной части тела | |||||
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациента необходимо информировать о предстоящей манипуляции по уходу за дренажом. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая ему врачом, или медсестрой, или фельдшером, включает сведения о цели данной процедуры. Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его законных представителей на выполнение данной процедуры, так как данный лечебный метод является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
||||
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
||||
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 2,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0 |
||||
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
||||
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
||||
33. Технология выполнения простой медицинской услуги
Оценка степени риска развития пролежней, А 14.31.012
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.012 |
Оценка степени риска развития пролежней |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Акушерское дело" "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение оценки степени риска развития пролежней Диагностическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Отсутствуют |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Спирт этиловый 700 5 мл |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Перчатки нестерильные |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм оценки степени риска развития пролежней |
|
|
I. Подготовка к обследованию 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход обследования (если пациент в сознании). II. Выполнение обследования Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале Waterlow, которая применима ко всем категориям пациентов. При этом проводится суммирование баллов по 10 параметрам: 1. телосложение; 2. масса тела относительно роста; 3. тип кожи; 4. пол, возраст; 5. особые факторы риска; 6. удержание мочи и кала; 7. подвижность; 8. аппетит; 9. неврологические расстройства; 10. оперативные вмешательства или травмы. III. Окончание процедуры 1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования. 2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При наличии расстройств речи, сознания, когда собрать анамнестические сведения невозможно, медицинская сестра должна получить их у родственников пациента и пр., а также воспользоваться медицинской документацией |
|
|
8. |
Достигнутые результаты и их оценка Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с данными нормы: Итоговые значения, характеризующие степень риска: В зоне риска - 10 баллов В зоне высокого риска - 15 баллов В зоне очень высокого риска - 20 баллов |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Оценка качества проведения простой медицинской услуги производится по шкале Waterlow. - Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных. - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. - Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,5 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги В соответствии с отраслевым стандартом "Протокол ведения больного. Пролежни" 91500.11.0001-2002 и приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 года N 123 |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
34. Технология выполнения простой медицинской услуги
Оценка степени тяжести пролежней, А 14.31.013
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А 14.31.013 |
Оценка степени тяжести пролежней |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело" "Акушерское дело" "Сестринское дело" |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
|
4. |
Функциональное назначение оценки степени тяжести пролежней Диагностическое |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Пинцет стерильный (при необходимости) |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Спирт этиловый 70° 5 мл |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Марлевые салфетки (стерильные) Источник дополнительного освещения Перчатки стерильные (при необходимости) |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм оценки степени тяжести пролежней |
|
|
I. Подготовка к процедуре 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Отрегулировать высоту кровати. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту лечь на живот или на бок. 2. Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. 3. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования. 4. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки. III. Окончание процедуры 1. Сообщить пациенту (ке) результат исследования. 2. Подвергнуть дезинфекции использованный материал и перчатки. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | ||
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Отсутствуют |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002). 1 степень - устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. 2 степень - поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса. 3 степень - полное разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Возможны жидкие выделения. 4 степень - поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (вплоть до кости), развивается некроз |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Оценка качества проведения простой медицинской услуги производится в соответствии с отраслевым стандартом 91500.11.0001-2002 "Протокол ведения больных. Пролежни". - Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных. - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. - Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
|
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,5 |
|
|
12. |
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги В соответствии с отраслевым стандартом "Протокол ведения больного. Пролежни" 91500.11.0001-2002 и приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 года N 123 |
|
|
13. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
|
34. Нормативные документы
1. Приказ Минздрава РФ от 22 января 2001 г. N 12 "О введении в действие Отраслевого стандарта "Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении";
2. Приказ Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. N 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги".
35. Список использованной литературы
1. Л.А. Бокерия, М.М. Зеленикина Методические рекомендации для медицинских сестер, 2002.
2. А.В. Калиниченко, Е.А. Финченко Организация медицинской помощи населению по принципу общей врачебной практики /Методические рекомендации/ Новосибирск, 2003.
3. В.В. Ершов Правовое обеспечение профессиональной деятельности: Сборник нормативных документов и информационно-методических материалов для среднего медицинского персонала /Методические рекомендации/ Москва, 2003.
4. Т.И. Осипенко Сборник стандартов и технологий практической деятельности медицинских сестер Казань, 2004.
5. В.И. Маколкин "Сестринское дело" в терапии /Методические рекомендации/ Москва, 2002.
6. Ерикова Е.А. "Сестринское дело" в хирургии. Практикум. - М., 2005.
7. Колб Л.И., Леонович С.И., Колб Е.Л. "Сестринское дело" в хирургии. - Минск, 2007.
8. Туркина Н.В., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". - М.: изд. группа ГЭОТАР, Медия, 2008.
9. Приказ Минздрава Республики Татарстан от 10.10.2006 г. N 1006 "Апробация и внедрение в практику работы лечебно профилактических учреждений технологии выполнения простых медицинских услуг".
10. Санитарно-эпидемические правила СП 3.1 2485-09 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций" Доп. N 1 к Сан ПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству и эксплуатации больниц, род. домов и других лечебных стационаров", утв. постановлением главного государственного сан. врача РФ от 13.02.2009 N 9, раздел 4 "Основные принципы профилактики ВБИ".
11. Технологии выполнения простых медицинских услуг. - М., ВУНМЦ Росздрава, 2008.