Приложение 2. Положение об оплате медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций

Приложение 2
к Тарифному соглашению на 2011 год

Положение
об оплате медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций

С изменениями и дополнениями от:

6, 11 апреля, 3 мая 2011 г.

1. Оплата медицинской помощи, оказанной по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год (далее - Территориальная программа), производится страховыми медицинскими организациями и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (далее - Фонд) медицинским организациям, включенным в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, на основании договора. Оплата осуществляется в соответствии с настоящим Положением об оплате медицинской помощи (далее - Положение об оплате) в пределах стоимости установленного планового задания с учетом финансовых санкций.

Оплата медицинской помощи, медицинских и иных услуг, оказанных через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования, производится Фондом медицинским организациям, указанным в разделах III и V Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год, на основании договора в соответствии с настоящим Положением об оплате.

В случае оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Республики Татарстан, по видам, определенным для финансирования через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования, в отделениях (в том числе отделениях реанимации и интенсивной терапии) или учреждениях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, оплата производится за счет средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при отсутствии профильных отделений (коек), финансируемых через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, на данной территории.

В случае оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Республики Татарстан, по видам, определенным для финансирования через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, в кабинетах учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, оплата производится за счет средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при отсутствии на территории данного муниципального образования профильных амбулаторно-поликлинических отделений или учреждений.

2. Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования, а также ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за объем медицинской помощи, включенной в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Татарстан в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации, по правилам, принятым для взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Оплата медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, производится в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 8 мая 2009 года N 97 "Об утверждении порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в Базовую программу обязательного медицинского страхования".

В тарифы на медицинские услуги, оказываемые гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, в круглосуточных и дневных стационарах, а также амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях) включаются все расходы, за исключением указанных в пункте 2.2 (кроме затрат на приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс.рублей в государственных учреждениях здравоохранения) и пункте 3 раздела IV Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2010 N 1176.

Расходование средств осуществляется в соответствии со структурой тарифов, принятой в медицинской организации по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

3. Структура тарифов на медицинские и иные услуги медицинских организаций в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций.

3.1. В тарифы на медицинские услуги включаются все виды затрат медицинских организаций, в том числе:

- оплата затрат на обеспечение специальным питанием персонала учреждений здравоохранения, работающего с вредными условиями труда в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования;

- оплата расходов по приобретению медикаментов и мягкого инвентаря, выплата заработной платы и начислений на нее медицинскому персоналу медпунктов общеобразовательных учреждений, включенному в штатное расписание учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (при отсутствии врачебной должности), а также выплате заработной платы и начислений на нее персоналу раздаточных пунктов специальных молочных продуктов и смесей по рецептам врачей для детей первых трех лет жизни;

- оплата расходов по проведению в учреждениях здравоохранения, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, флюорографических обследований населения в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан;

- оплата расходов по оказанию медицинских услуг патологоанатомическими отделениями;

- оплата расходов по приобретению иммунобиологических препаратов;

- оплата расходов по проведению в учреждениях здравоохранения сезонных бактериологических обследований персонала, направляемого в детские оздоровительные учреждения;

- оплата расходов по проведению профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям;

- оплата расходов по паритетному финансированию первичной подготовки и повышения квалификации среднего медицинского персонала;

- оплату расходов по использованию информационно-коммуникационных технологий (расходы по приобретению бумаги для выписки рецептов, оплате потребляемой электроэнергии) в рамках реализации пилотного проекта "Электронное здравоохранение в Нижнекамском муниципальном районе;

- предоставление мер социальной поддержки специалистам муниципальных учреждений здравоохранения, работающим и проживающим в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа), по оплате жилья и коммунальных услуг.

3.2. Базовые тарифы стоимости койко-дня, пациенто-дня и посещения (с учетом повышающих коэффициентов, указанных в таблицах 1.1, 1.2, 1.4, 1.5, 1.7 Приложения 1 настоящего Тарифного соглашения) в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

3.3. В базовые тарифы стоимости койко-дня коек травматологического, нейрохирургического, микрохирургического, ортопедического профиля и челюстно-лицевой хирургии в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан для учреждений, перечисленных в п. 6 примечания таблицы 1.1 Приложения 1 настоящего Тарифного соглашения, включены расходы на металлоконструкции.

3.4. В базовый тариф стоимости вида посещения "Первичные посещения к акушерам-гинекологам с проведением цитологического скрининга" включены расходы на проведение микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология).

В базовый тариф стоимости вида посещения "Посещения к среднему медицинскому персоналу смотровых кабинетов при проведении цитологического скрининга" включены расходы только на проведение микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология).

3.5. В базовый тариф стоимости видов посещений "Посещение к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом В" и "Посещение к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С" включены расходы на медицинские услуги по проведению клинико-лабораторного мониторинга больных хроническим гепатитом В и С при проведении противовирусной терапии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.12.2008 N 1335 "О мерах лекарственной безопасности при проведении противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов "В" и "С".

3.6. В базовый тариф стоимости видов посещений "Посещение к врачу акушеру-гинекологу с выполнением исследований на внутриутробные инфекции для всех беременных женщин, кроме беременных группы риска" включены расходы на проведение следующих видов исследований:

- определение антигена хламидий (Chlamydia trachomatis) в соскобном материале (уретра, цервикальный канал) методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР);

- определение титра антител в крови методом ИФА (IgA, IgG) к Chlamydia trachomatis;

3.7. В базовый тариф стоимости видов посещений "Посещение к врачу акушеру-гинекологу с выполнением исследований на внутриутробные инфекции для беременных женщин группы риска" включены расходы на проведение следующих видов исследований:

- определение титра антител в крови методом ИФА (IgA, IgG) к Chlamydia trachomatis;

- Токсоплазмоз. Определение антител в крови методом ИФА (IgM, IgG) количественно;

- Краснуха. Определение антител в крови методом ИФА (IgМ, IgG) количественно

3.8. В базовый тариф стоимости видов посещений "Посещение к врачу акушеру-гинекологу с выполнением исследований на наличие биохимических маркеров врожденной патологии плода для беременных женщин группы риска" включены расходы на проведение исследований проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека (РАРР-А, ВХГЧ).

3.9. В индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам стоимости койко-дня, пациенто-дня и посещения в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год входят все виды затрат медицинских организаций (за исключением указанных в п. 3.2) в объеме средств и видов расходов медицинских организаций, передаваемых из муниципальных бюджетов и бюджета Республики Татарстан в бюджет Фонда ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, а также средства для осуществления персонифицированных адаптационных выплат, изысканные медицинскими организациями при проведении оптимизационных мероприятий за счет сокращения государственного задания в количестве койко-дней, пациенто-дней и посещений в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

3.10. Не включаются в тарифы на медицинские услуги и финансируются за счет средств соответствующих бюджетов расходы, указанные в пункте 2.2 (кроме расходов по приобретению оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей в государственных учреждениях здравоохранения) и пункте 3 раздела IV Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год.

3.11. В состав тарифа койко-дня дневных стационаров, развернутых на базе круглосуточных стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений, организованных для оказания медицинской помощи эндокринологическим, психоневрологическим, фтизиатрическим больным, детям, а также на койках нефрологии для больных, получающих лечение методом хронического амбулаторного диализа, включаются расходы на питание, если в дневных стационарах медицинских организаций питание организовано.

4. Медицинская организация обязана вести учет услуг, оказанных гражданам, и представлять Министерству здравоохранения Республики Татарстан, Фонду обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и страховым медицинским организациям данные для анализа финансовых затрат и расчета стоимости оказанных медицинских услуг в виде твердых копий (документов на бумаге) и (или) в виде компьютерных файлов в форматах и структурах, согласованных совместно Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Страховые медицинские организации не вправе требовать от медицинских организаций дополнительной информации как в виде твердых копий, так и в виде компьютерных файлов.

5. Анализ выполнения планового задания проводится по итогам работы за первый квартал и далее - ежемесячно совместно Минздравом РТ и Фондом ОМС РТ на основании информации по выполнению государственного задания и стоимости медицинских услуг, представляемых Фондом ОМС РТ в Минздрав РТ в разрезе видов медицинской помощи и медицинских организаций не позднее последнего числа месяца, следующего за указанными отчетными периодами, по формам, приведенным в приложениях 1-8 к Положению об оплате.

6. Медицинские организации представляют в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и страховые медицинские организации счета-реестры за оказанные медицинские услуги не позднее двух месяцев со дня выписки больного из стационара, оказания амбулаторно-поликлинической помощи, медицинской или иной услуги. Счета-реестры, представленные с нарушением указанного срока без уважительной причины, не принимаются.

Окончательный расчет производится по предъявленным медицинским учреждением счетам-реестрам установленной формы.

Структура передаваемой в электронном виде информации в СМО и Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за оказанные медицинские услуги по Территориальной программе ОМС РТ на 2011 год и за медицинские и иные услуги, финансируемые через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2011 год, правила оформления и формы счетов-реестров определяются Правилами, утверждаемыми Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (далее - Правила).

7. При нахождении больного на койке более одного месяца (в случаях, если длительность лечения заболевания согласно МЭС превышает один месяц или не определена) необходимо обязательное ежемесячное (за истекший период нахождения больного на койке) формирование счета-реестра на оплату с указанием промежуточных исходов госпитализации "6 - продолжает длительное лечение".

8. При обращении за медицинской помощью по Территориальной программе ОМС застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность.

В случае экстренной госпитализации больного, не имеющего страхового медицинского полиса, медицинское учреждение сообщает о данном факте в страховую медицинскую организацию по месту страхования больного для оформления страховой медицинской организацией в установленном порядке страхового медицинского полиса за время нахождения больного на лечении.

9. Авансирование оказываемых медицинскими организациями услуг осуществляется в размере не менее 50% от среднемесячной стоимости установленного задания по Территориальной программе ОМС и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования.

Окончательный расчет осуществляется не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, с учетом выплаченного аванса и результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводимого страховыми медицинскими организациями или Фондом ОМС РТ.

За каждый день просрочки платежей финансирующая организация выплачивает медицинскому учреждению пени в соответствии с законодательством.

10. Оплата лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста и проведение им медицинского обследования (наблюдения) в связи с исполнением ими воинской обязанности производится из средств обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

11. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями по Территориальной программе ОМС, производится по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводимых в соответствии с порядком, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

12. В случае невыполнения медицинским учреждением объема и качества медицинской помощи или отказа в оказании медицинской помощи застрахованному гражданину медицинское учреждение несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию.

13. При выявлении фактов нецелевого использования медицинским учреждением средств обязательного медицинского страхования сумма средств, израсходованных не по целевому назначению, удерживается страховой медицинской организацией или Фондом ОМС РТ при очередном финансировании учреждения здравоохранения.

14. Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан осуществляет медико-экономический контроль и (или) медико-экономическую экспертизу счетов-реестров медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях при финансировании через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования, в порядке, установленном Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

15. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах

15.1. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год, по стоимости пролеченного больного исходя из республиканского норматива длительности госпитализации по соответствующему медико-экономическому стандарту (далее - МЭС) и тарифа стоимости койко-дня профиля койки, предназначенной для оказания медицинской помощи по данному МЭС.

15.1.1. Стоимость оказания стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС РТ определяется исходя из республиканского норматива длительности госпитализации по соответствующему МЭС и базового тарифа стоимости койко-дня профиля койки, предназначенной для оказания медицинской помощи по данному МЭС (базового профиля койки) с учетом уровня медицинского учреждения и соответствующих утвержденных повышающих и индивидуальных коэффициентов к базовым тарифам стоимости койко-дня.

Соответствие подразделов МЭС наименованиям профилей коек и базовым тарифам стоимости койко-дня стационарной помощи приведено в таблицах 9.1, 9.2 Приложения 9 к Положению об оплате.

При расчете стоимости лечения повышающий коэффициент к базовым тарифам на металлоконструкции применяется по условию нахождения больного на определенном профиле койки, для которой к базовым тарифам стоимости койко-дня утверждены повышающие коэффициенты, учитывающие затраты на металлоконструкции.

В процессе расчета стоимости лечения в счетах-реестрах при каждом умножении на утвержденный для медицинской организации коэффициент (повышающий или индивидуальный) производится округление до целых копеек. Предусматривается следующий приоритет применения коэффициентов: сельский коэффициент; коэффициент повышения тарифов определенных медицинских организаций (БСМП, госпитали ВОВ, ДРКБ и др.); повышающий коэффициент на металлоконструкции; индивидуальный коэффициент ЛПУ к базовым тарифам стоимости койко-дня, пациенто-дня.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной детям в возрасте до 18 лет на дату поступления в медицинское учреждение, проходящим лечение как в детских больницах и отделениях, так и во взрослых, применяются тарифы стоимости койко-дня и нормативы длительности лечения заболеваний у детей по МЭС.

Медицинская помощь, оказанная в Детской республиканской клинической больнице больным муковисцидозом старше 18 лет, оплачивается по тарифам стоимости койко-дня и нормативам длительности лечения заболеваний у взрослых по МЭС.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной взрослым, применяются тарифы стоимости койко-дня и нормативы длительности лечения заболеваний у взрослых по МЭС.

При отсутствии МЭС лечения заболеваний у детей, при которых фактически оказана медицинская помощь, для расчета ее стоимости применяется МЭС лечения данного заболевания у взрослых.

При отсутствии МЭС, соответствующего фактически оказанной медицинской помощи, для расчета ее стоимости применяется МЭС с кодом ...998 - "Нахождение больного на койке с целью установления или подтверждения диагноза".

В рамках Территориальной программы ОМС РТ для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной в учреждении или отделении, профиль которого не соответствует профилю заболевания, применяется стоимость койко-дня МЭС по профилю заболевания, установленного в ходе лечения.

15.1.2. При изменении нормативов длительности лечения по МЭС и для обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации, Министерство здравоохранения Республики Татарстан представляет в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан нормативы длительности лечения по МЭС в электронном виде в согласованных Минздравом РТ и Фондом ОМС РТ форматах не позднее 5 дней после их утверждения.

В случае представления Министерством здравоохранения Республики Татарстан в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан нормативов длительности лечения по МЭС позднее указанного срока изменения в МЭС учитываются при взаиморасчетах с 1 числа следующего месяца со дня получения их Фондом.

15.1.3. Оплата законченных случаев стационарного лечения с исходами "выздоровление" или "улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения" производится в соответствии с нормативной длительностью лечения по МЭС соответствующей нозологической формы, если фактическое время пребывания больного в стационаре составило не менее 80% срока лечения, предусмотренного для данного МЭС.

При отсутствии стандарта (протокола) лечения данного заболевания федерального или республиканского уровня необходимый объем лечебно-профилактических мероприятий, характеризующих выписку с исходом "улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения", определяется на основании соответствующего руководства.

Оплата законченных случаев лечения с исходом "улучшение состояния при невыполнении стандарта качества лечения", законченных случаев, при которых фактическое время пребывания больного в стационаре составило менее 80% срока лечения, предусмотренного МЭС, незаконченных случаев лечения и при неблагоприятном исходе случаев (смерть, перевод в другое медицинское учреждение или другое отделение того же медицинского учреждения, изменение основного клинического диагноза без перевода в другое отделение, выписка без изменения состояния или с его ухудшением и т.д.) производится по утвержденному тарифу стоимости койко-дня базового профиля койки для лечения соответствующей нозологической формы за фактические дни, но не более чем за нормативное число дней госпитализации по МЭС.

15.1.4. Оплата лечения заболеваний в соответствии с МЭС, по которым длительность госпитализации не определена и перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан, производится за фактические койко-дни, проведенные больным в стационаре.

15.1.5. Оплата медицинской помощи больным, переведенным для лечения профильных заболеваний из другого отделения данного медицинского учреждения, а также при последовательном изменении основного диагноза заболевания на другой основной диагноз внутри одного и того же отделения (независимо от профилей коек) осуществляется по тому же порядку и тарифам, что и оплата лечения больных, поступивших в учреждение в порядке плановой госпитализации или госпитализированным по экстренным показаниям.

Если за время лечения в дневном стационаре медицинская помощь пациенту оказывалась не каждый день (в связи с выходными, праздничными днями или прерывистостью назначенного вида лечения) или исход выписки предполагает оплату за фактические дни, то количество оплачиваемых дней должно равняться реальному количеству дней, в течение которых больной получал лечение. При этом в счете-реестре в графе "Количество фактических дней" указывается реальное количество дней, в течение которых больной получал лечение.

15.1.6. Оплата медицинским учреждениям услуг, оказанных в круглосуточных и дневных стационарах застрахованным гражданам Российской Федерации, проживающим за пределами Республики Татарстан, а также проживающим на территории Республики Татарстан, но получившим полис обязательного медицинского страхования в другом субъекте Российской Федерации, производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за фактическое количество койко-дней, проведенных в стационаре.

15.1.7. Оплата медицинской помощи больным, выписанным в дневной стационар из круглосуточного стационара того же медицинского учреждения для продолжения лечения заболевания, рассматривается как один случай госпитализации. Оплата лечения в данном случае производится за фактические дни нахождения в круглосуточном и дневном стационарах по утвержденной стоимости койко-дня соответственно для круглосуточного и дневного стационара, при этом срок лечения по данной нозологии не должен превышать срока лечения, установленного для МЭС.

15.1.8. Оплата медицинских услуг, оказанных в дневном стационаре вновь поступившим больным, производится в соответствии с порядком оплаты круглосуточной стационарной помощи по тарифам дневного стационара.

15.1.9. Информация о нахождении больного в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации включается в реестр отдельной строкой ниже основного диагноза с указанием даты поступления и выписки из отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии.

За дни, проведенные в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации, оплата лечения больного в основном отделении не производится. Из оплачиваемых дней основного заболевания вычитается общее количество дней реанимации. Суммарное количество оплачиваемых дней, включая реанимацию, в рамках одного МЭСа не должно превышать нормативного количества дней по МЭС, кроме случая, когда количество дней реанимации превышает нормативное количество дней по МЭС основного заболевания в профильном отделении. В этом случае количество оплачиваемых дней основного заболевания равно нулю.

В случае, когда даты поступления и выписки из реанимации совпадают, оплата производится по соответствующей для данного учреждения стоимости койко-дня реанимации.

Нахождение в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации оплачивается за все фактические дни. День поступления и день выписки из отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении (палате) считается день поступления.

В случае нахождения больного только в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации счет-реестр формируется по профильному отделению согласно установленному диагнозу с включением пребывания в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации отдельной строкой.

Отдельный счет-реестр по отделению (палате) интенсивной терапии и реанимации с указанием диагноза по Международной классификации болезней (МКБ-10) формируется при нахождении больного только в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации в случаях:

- перевода больного из других медицинских организаций и в другие медицинские организации;

- перевода новорожденного из акушерского отделения;

- с исходом лечения "3 - умер";

- перевода больного из отделений, финансируемых через систему ОМС на осуществление одноканального финансирования медицинских организаций.

15.1.10. День поступления и день выписки из любого отделения круглосуточного стационара считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении считается день поступления.

День поступления и день выписки из дневного стационара считаются за два дня.

В случаях перевода больного из одного отделения круглосуточного стационара в другое, из профильного отделения круглосуточного стационара в отделение (палату) интенсивной терапии и реанимации, выписки из круглосуточного стационара в дневной стационар того же медицинского учреждения - день поступления и день перевода (выписки в дневной стационар) считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении считается день поступления.

15.1.11. В случае оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи в круглосуточном стационаре медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС РТ, пациентам, находящимся по решению суда на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, оплате подлежат койко-дни нахождения данных пациентов в медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы ОМС РТ, и все койко-дни нахождения пациента в психиатрическом стационаре, включая койко-дни в круглосуточном стационаре медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС РТ.

15.1.12. Оплата оказанной медицинскими учреждениями медицинской помощи больным, пролеченным (выписанным) по 31 декабря 2010 года, производится в соответствии с тарифами и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными в 2010 году.

15.1.13. Оплата медицинской помощи, оказанной пациентам, поступившим в круглосуточные и дневные стационары до 1 января 2011 года, а выписавшимся в 2011 году, производится в объеме стоимости Территориальной программы на 2011 год в порядке и по тарифам, действующим на дату выписки.

15.2. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточном и дневном стационаре ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год, по стоимости пролеченного больного в соответствии с региональными медико-экономическими стандартами медицинской помощи.

15.2.1. Оплата оказанной медицинской помощи при лечении больных в соответствии с утвержденными региональными медико-экономическими стандартами медицинской помощи (далее - РМЭС МП) в круглосуточном и дневном стационаре производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости РМЭС МП.

Оплата оказанной медицинской помощи по тарифам стоимости РМЭС МП производится по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, осуществляемого в соответствии с порядком, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 6 апреля 2011 г. в пункт 15.2.2 настоящего приложения внесены изменения, применяющиеся к правоотношениям, возникшим с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

15.2.2. Тарифы стоимости РМЭС МП приведены в таблице 1.1.1 Приложения 1 Тарифного соглашения.

Средства, полученные за оказанную медицинскую помощь больным с катарактой (код по МКБ-10 Н25.0) с применением операции "микроинвазивная энергетическая хирургия катаракты с имплантацией эластических интраокулярных линз" направляются на приобретение расходных материалов, в том числе эластических интраокулярных линз, и на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в проведении оперативного лечения катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации (состав оперирующей бригады, врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных).

15.3. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (за исключением Республиканского центра профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12")

15.3.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, производится ежемесячно Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по персонифицированным счетам-реестрам, предоставляемым в ФОМС РТ.

Стоимость медицинской помощи в персонифицированных счетах-реестрах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования определяется в Порядке, установленном п. 15.1 Тарифного соглашения.

15.3.2. Тарифы стоимости койко-дней круглосуточного стационара и пациенто-дней дневного стационара приведены в таблицах 1.1, 1.2, 1.3 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

15.4. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в Республиканском центре профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12".

15.4.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в круглосуточном и дневном стационаре Республиканского центра профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12", производится Фондом ОМС РТ по персонифицированным счетам-реестрам. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных счетах-реестрах определяется в Порядке, установленном п. 15.1 Тарифного соглашения.

15.4.2. Тарифы стоимости койко-дней круглосуточного стационара и пациенто-дней дневного стационара по МЭС в Республиканском центре профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" приведены в таблице 1.1.2 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 6 апреля 2011 г. в пункт 15.5 настоящего приложения внесены изменения, применяющиеся к правоотношениям, возникшим с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

15.5. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в круглосуточных стационарах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования - утверждается Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению по оплате медицинских услуг в системе ОМС РТ на 2011 год.

15.5.1. Тариф случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, предусмотренных в 2011 году на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, включает в себя:

- стоимость оказания стационарной медицинской помощи в профильных отделениях и в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации по всем видам затрат медицинских организаций (за исключением средств соответствующих бюджетов, указанных в пункте 2.2 (кроме расходов по приобретению оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей в государственных учреждениях здравоохранения) и пункте 3 раздела IV Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год);

- расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов, других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека, и т.д.) для высокотехнологичных видов (подвидов) медицинской помощи и на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи хирургического профиля (состав оперирующей бригады, врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных) (далее - тарифы ВМП);

- стоимость оказания медицинских услуг (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе).

Тарифы законченных случаев лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, предусмотренных в 2011 году на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, и тарифы ВМП в разрезе видов (подвидов) ВМП приведены в приложениях N 12.1.1 (государственное задание на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджета Республики Татарстан) и N 12.1.2 (государственное задание на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета) к Положению об оплате.

15.5.2. Для РКБ N 2 и РКОД устанавливается дополнительное государственное задание, оплачиваемое по тарифам согласно приложению N 12.2 к Положению об оплате. Лекарственное обеспечение и обеспечение расходными материалами установленного дополнительного государственного задания осуществляется за счет остатков лекарственных средств и расходных материалов по состоянию на 01.01.2011, превышающих квартальную потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Для РКОД и МКДЦ устанавливается дополнительное государственное задание, оплачиваемое по тарифам согласно приложению N 12.2 к Положению об оплате. Лекарственное обеспечение и обеспечение расходными материалами установленного дополнительного государственного задания осуществляется за счет лекарственных средств и расходных материалов, приобретенных за счет средств, оставшихся на счетах медицинских организаций по состоянию на 01.01.2011 в рамках преимущественно одноканального финансирования для оказания ВМП.

Тариф случая лечения больного в круглосуточном стационаре за счет средств бюджета РТ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи при наличии установленного дополнительного государственного задания включает в себя:

- стоимость оказания стационарной медицинской помощи в профильных отделениях и в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации, включающая расходы в соответствии с п. 3.2 настоящего Приложения;

- расходы на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи хирургического профиля (состав оперирующей бригады, врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных);

15.5.3. Оплата законченных случаев со всеми исходами лечения, кроме исходов "смерть, преждевременная выписка в связи с самовольным уходом, нарушением режима или отказом от лечения", производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденному тарифу случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Стоимость незаконченных случаев и при неблагоприятном исходе лечения оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (смерть, преждевременная выписка в связи с самовольным уходом, нарушением режима или отказом от лечения) включает:

- стоимость фактического количества койко-дней оказания стационарной медицинской помощи в профильных отделениях, определяемую исходя из фактического количества дней госпитализации и базового тарифа стоимости койко-дня профиля койки, на которой медицинская помощь оказывалась, с учетом уровня медицинского учреждения (для ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - стоимость РМЭС МП, если данные РМЭС МП утверждены в рамках Тарифного соглашения).

- средства на содержание медицинского учреждения (индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам стоимости койко-дня в соответствии с п. 3.9 Приложения 2 к Тарифному соглашению на 2011 год);

- расходы на приобретение дорогостоящих медикаментов и расходных материалов для высокотехнологичных видов медицинской помощи и расходов на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи хирургического профиля;

- стоимость дней, проведенных больным в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации;

Базовые тарифы стоимости койко-дня нахождения больного в профильном отделении и в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации приведены в таблице 1.1 Приложения 1 к Тарифному соглашению на 2011 год (за исключением повышающих коэффициентов п. 6 примечания к указанной таблице).

Индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам стоимости койко-дня нахождения больного в профильном отделении и в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации приведены в таблицах 1.8, 1.8.1 Приложения 1 к Тарифному соглашению на 2011 год.

При незаконченных случаях и при неблагоприятном исходе лечения оказанной высокотехнологичной медицинской помощи нижеперечисленная информация включается в реестр отдельной строкой ниже основного диагноза оказания стационарной медицинской помощи в профильных отделениях:

- количество койко-дней нахождения больного в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации с указанием даты поступления и выписки из отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии в соответствии с п. 15.1.9 Тарифного соглашения;

- виды оказанных медицинских услуг (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе) и стоимость медицинских услуг;

- расходы на приобретение дорогостоящих медикаментов и расходных материалов для высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи и на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи хирургического профиля (тариф ВМП)

15.5.4. Счета-реестры в зависимости от вида государственного задания в разрезе видов (подвидов) оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (тарифов ВМП) формируются отдельно по:

- государственному заданию на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджета Республики Татарстан (по основному виду ВМП и дополнительному виду ВМП);

- государственному заданию на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета (по основному виду ВМП и дополнительному виду ВМП).

15.5.5. При необходимости одному пациенту может быть оказано более одного вида (подвида) ВМП. При этом, в качестве основного вида (подвида) ВМП выбирается тариф случая лечения больного с наибольшей стоимостью.

В случае, когда источник финансирования основного и дополнительных видов (подвидов) ВМП одинаков, дополнительные оказанные виды (подвиды) ВМП указываются в счете-реестре отдельной строкой, ниже основного вида (подвида) по тарифу ВМП.

В случае, когда источник финансирования основного и дополнительных видов (подвидов) ВМП различен, на дополнительные виды (подвиды) ВМП формируется отдельный дополнительный счет-реестр по тарифу ВМП.

Порядок оформления счетов-реестров за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь приведен в соответствующих Правилах.

15.5.6. Авансирование оказываемой медицинскими организациями высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в размере не менее 50% от среднемесячной стоимости установленного задания при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования и при наличии средств на счете Фонда ОМС РТ.

15.5.7. При завершении расчетов в I квартале 2011 года оплата оказанной высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими учреждениями больным, пролеченным (выписанным) по 31 декабря 2010 года, производится в соответствии с тарифами и порядком оплаты медицинской помощи, установленными в 2010 году.

15.5.8. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной пациентам, поступившим в круглосуточные стационары до 1 января 2011 года, а выписавшимся в 2011 году, производится в объеме утвержденной на 2011 год стоимости высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Положением об оплате высокотехнологичной медицинской помощи по тарифам случаев лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи и тарифам ВМП в разрезе видов (подвидов) ВМП, действующим на дату выписки.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 3 мая 2011 г. пункт 15 настоящего приложения дополнен пунктом 15.6, применяющимся к правоотношениям, возникшим с 1 апреля 2011 г.

15.6. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС на территории Республики Татарстан, в круглосуточном стационаре государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год, по стоимости пролеченного больного в соответствии со стандартами в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы".

15.6.1. В рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы с 01.04.2011 в круглосуточных стационарах вводится оплата оказанной медицинской помощи по стоимости пролеченного больного в соответствии со стандартами. Перечень стандартов медицинской помощи приведен в приложении 16.1 к Положению об оплате.

15.6.2. Стандарт считается выполненным при длительности госпитализации не менее 80 процентов от средней, установленной стандартом, и исполнении не менее 90 процентов медицинских услуг, установленных стандартом, с частотой предоставления 1, без учета кратности их предоставления, при любых исходах лечения.

Тариф стоимости выполненного стандарта состоит из двух частей:

- базовый тариф стоимости стандарта за счет средств, предусмотренных в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год (приложение 16.2 к Положению об оплате), умноженный на индивидуальный коэффициент, приведенный в приложении 1.8.1;

- тариф стоимости стандарта из средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" (приложение 16.3 к Положению об оплате).

Указанные в приложении 16.2 базовые тарифы стоимости стандарта используются при формировании персонифицированных счетов-реестров медицинского учреждения - юридического лица.

Оплата выполненного стандарта осуществляется по отдельно сформированным, персонифицированным счетам-реестрам, предоставляемым в страховые медицинские организации:

- за счет средств, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год;

- за счет средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы".

15.6.3. Стандарт считается невыполненным при длительности госпитализации менее 80 процентов от средней, установленной стандартом и исполнении менее 90 процентов медицинских услуг, установленных стандартом, с частотой предоставления 1, без учета кратности их предоставления.

Оплата невыполненного стандарта осуществляется в соответствии с пунктом 15.1 приложения 2 к Тарифному соглашению по оплате медицинских услуг в системе ОМС РТ на 2011 год.

При оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре в рамках Территориальной программы ОМС РТ на 2011 год гражданам, застрахованным на территории РТ, в страховые медицинские организации предоставляются на оплату следующие персонифицированные и сводные счета-реестры:

- за счет средств, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год при оплате оказанной медицинской помощи в соответствии с п. 15.1, 15.2 Приложения 2 к Тарифному соглашению по оплате медицинских услуг в системе ОМС РТ на 2011 год (далее - первый счет-реестр);

- за счет средств, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год при оплате оказанной медицинской помощи по стоимости пролеченного больного в соответствии со стандартами в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" (далее - второй счет-реестр);

15.6.4. Если случай лечения больного подпадает под стандарт медицинской помощи, который считается выполненным, то в медицинской карте стационарного больного фиксируется код данного стандарта, указанный в соответствующем справочнике "Правил оформления, форм счетов-реестров и структуры передаваемой в электронном виде информации в СМО и Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за оказанные медицинские услуги по Территориальной программе ОМС РТ на 2011 год и за медицинские и иные услуги, финансируемые через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2011 год" и информация об оказанной медицинской помощи данному пациенту включается во второй и третий счет-реестр, которые взаимосвязаны между собой по всем медицинским картам стационарного больного с кодами стандартов медицинской помощи и отличаются только стоимостью стандарта:

- во втором реестре стоимость лечения конкретного пациента определяется по установленной стоимости стандарта для данного медицинского учреждения;

- в третьем реестре стоимость лечения указывается как постоянная фиксированная величина стоимости стандарта, одинаковая для всех медицинских учреждений.

Если в ходе лечения не выполняются условия применения стандарта медицинской помощи (стандарт считается невыполненным), то вместо кода стандарта в медицинской карте стационарного больного указывается код МЭСа для данного случая лечения и информация об оказанной медицинской помощи данному пациенту включается в первый счет-реестр.

Решение по каждому конкретному случаю в части выполнения или невыполнения стандарта медицинской помощи принимается медицинским учреждением.

15.6.5. Оплата медицинской помощи по стоимости пролеченного больного в соответствии со стандартами в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" производится по случаям оказания медицинской помощи больным, выписанным после 31.03.2011.

16. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе оказанной в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани.

16.1. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (за исключением медицинской помощи, финансируемой по подушевому нормативу).

16.1.1. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением стоматологической помощи), оказанной медицинскими организациями (отделениями), в том числе ГУЗ "Казанский эндокринологический диспансер", ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казань, ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница", ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, ГУЗ "Набережно-Челнинская инфекционная больница", производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости видов врачебных посещений.

16.1.2. Оплата оказанной медицинскими организациями (отделениями) амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи производится по персонифицированным счетам-реестрам по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости условной единицы труда (УЕТ) с дальнейшим определением стоимости посещения пациента - физического лица в персонифицированных счетах-реестрах.

16.1.3. Оплата оказанной амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением стоматологической помощи) консультативными поликлиниками (центрами, кабинетами) ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГМУ "Республиканская клиническая больница N 3", ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 2", ГМУ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГМУ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения" МЗ РТ, ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденному в установленном порядке тарифу стоимости врачебных посещений консультативных поликлиник (центров) республиканских медицинских учреждений, с учетом введенных индивидуальных видов врачебных посещений для РКБ, РКБ-2, РКОД, госпиталей для ветеранов войн" г. Казань и г. Набережные Челны, РКИБ, РЦПБ СПИД.

16.1.4. В случае отсутствия врача по объективным причинам (повышение квалификации, увольнение и т.д.), при ведении самостоятельного приема специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка, медицинская сестра), в персонифицированных счетах-реестрах выставляются посещения, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом.

16.1.5 Оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной в фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) производится страховыми медицинскими организациями ежемесячно по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости посещений в ФАП.

В счетах-реестрах учитываются посещения к среднему медицинскому персоналу ФАП в случаях ведения самостоятельного приема, включая посещения по поводу проведения процедур.

Посещение в течение дня больных к одному и тому же медицинскому работнику, включая посещения по поводу процедур, учитывается как одно посещение.

Тарифы стоимости посещений в ФАП приведены в таблицах 1.20, 1.21 приложения 1 к Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 3 мая 2011 г. пункт 16 настоящего приложения дополнен пунктом 16.1.6, применяющимся к правоотношениям, возникшим с 1 апреля 2011 г.

16.1.6. В целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" с 01.04.2011 при оказании амбулаторной медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС на территории Республики Татарстан, в государственных и муниципальных медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год, в страховые медицинские организации предоставляются на оплату следующие персонифицированные и сводные счета-реестры:

- за счет средств, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год при оказании амбулаторной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), амбулаторной медицинской помощи, оказанной в приемном покое, при проведении консультаций врачами стационаров амбулаторных больных, а также при оказании медицинских услуг амбулаторным больным - виды посещений и медицинских услуг, приведенные в строках 23-36, 55, 65-75 таблицы 1.4, в строке 15 таблицы 1.5, таблицах 1.15.1-1.15.3, 1.16.1, 1.17 Приложения 1 к Тарифному соглашению по оплате медицинских услуг в системе ОМС РТ на 2011 год (далее - первый счет-реестр);

- за счет средств, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год при оказании амбулаторной медицинской помощи по всем видами врачебных посещений и посещений к среднему медицинскому персоналу, за исключением посещений, включаемых в первый счет-реестр - виды посещений, приведенные в строках 1-22, 37-54, 56-64 таблицы 1.4, а также в строках 1-14 таблицы 1.5, таблицы 1.7 Приложения 1 к Тарифному соглашению по оплате медицинских услуг в системе ОМС РТ на 2011 год (далее - второй счет-реестр);

- за счет средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" (далее - третий счет-реестр).

Первый и второй счет-реестр формируются до 3-го числа месяца, следующего за отчетным, и передаются в страховые медицинские организации для проведения медико-экономического контроля.

Страховые медицинские организации проводят медико-экономический контроль в течение двух дней и направляют акты медико-экономического контроля в медицинские учреждения.

Медицинские учреждения до 6-го числа месяца, следующего за отчетным, передают в страховые медицинские организации персонифицированные и сводные счета-реестры по принятым к оплате счетам-реестрам и сохраняют результаты расчета по второму счету-реестру (изменения в него после направления в СМО не должны вноситься).

Страховые медицинские организации 6-го числа месяца, следующего за отчетным, направляют в Фонд ОМС РТ первый и второй счет-реестр для определения доплат в разрезе медицинских учреждений за счет средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы".

Фонд ОМС РТ осуществляет расчет доплат по принятому к оплате страховыми медицинскими организациями второму счету-реестру исходя из объема средств, направленных медицинским учреждением в заявке на предоставление в текущем месяце средств на дополнительные выплаты, и в течение одного дня доводит до страховых медицинских организаций размер повышающего коэффициента к тарифам посещений второго счета-реестра. Повышающий коэффициент увеличения тарифов определяется с точностью до 5 знаков после запятой.

Страховые медицинские организации восьмого числа месяца, следующего за отчетным, доводят повышающий коэффициент к тарифам посещений второго счета-реестра до медицинских учреждений.

После получения из СМО повышающего коэффициента к тарифам посещений второго счета-реестра медицинские учреждения формируют с применением полученного коэффициента третий счет-реестр, который содержит только те посещения, которые были включены во второй счет-реестр.

До 9-го числа месяца, следующего за отчетным, медицинские учреждения направляют третий счет-реестр в страховые медицинские организации.

До 10-го числа месяца, следующего за отчетным, СМО направляют третий счет-реестр в ФОМС РТ.

Третий счет-реестр не рассматривается как самостоятельный реестр и может быть сформирован только при наличии сохраненного второго счета-реестра.

По каждому из трех видов счетов-реестров формируются персонифицированный реестр в виде текстового файла, сводный реестр на бумажном носителе и персонифицированный реестр в виде компьютерного файла. Структуры файлов для всех трех видов реестров совпадают.

16.2. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (за исключением медицинской помощи, оказанной в медицинских учреждениях (отделениях, филиалах), оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях), в том числе амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани.

16.2.1. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи производится Фондом ОМС РТ по персонифицированным счетам-реестрам. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных счетах-реестрах определяется в Порядке, установленном п. 16.1 Тарифного соглашения.

16.2.2. Оплата оказанной Республиканским центром профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" амбулаторно-поликлинической помощи производится Фондом ОМС РТ по персонифицированным счетам-реестрам по тарифу стоимости врачебных посещений, приведенному в таблице 1.1.2 приложения 1 к Тарифному соглашению.

16.2.3. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани, производится Фондом ОМС РТ по персонифицированным счетам-реестрам по тарифам стоимости посещений, приведенных в таблице 1.4 приложения 1 к Тарифному соглашению.

16.3. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования в учреждениях (отделениях, филиалах), оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях.

16.3.1. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи в учреждениях (отделениях, филиалах), оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по персонифицированным счетам-реестрам, предоставляемым в ФОМС РТ.

Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи в персонифицированных счетах-реестрах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования определяется в Порядке, установленном п. 16.1 Тарифного соглашения.

16.3.2. Тарифы стоимости амбулаторно-поликлинических посещений для всех врачебных специальностей приведены в таблицах 1.3, 1.4 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 3 мая 2011 г. в пункт 16.4 настоящего приложения внесены изменения, применяющиеся к правоотношениям, возникшим с 1 апреля 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

16.4. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по подушевому нормативу.

Оплата медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях (отделениях) Бугульминского, Нижнекамского муниципальных образований и ЗАО "Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района", имеющих прикрепленное застрахованное население для оказания первичной медико-санитарной помощи (за исключением медицинской помощи по стоматологическому, травматологическому и акушерско-гинекологическому профилям, медицинской помощи, оказанной центрами здоровья), производится по подушевому нормативу. Порядок оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу приведен в приложении N 10 к Положению об оплате.

В целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" с 01.04.2011 при оказании амбулаторной медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС на территории Республики Татарстан, в государственных и муниципальных медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год, на оплату предоставляются персонифицированные и сводные счета-реестры в порядке, установленном пунктом 16.1.6 Тарифного соглашения, отдельно:

- для прикрепленного и застрахованного на территории Республики Татарстан населения при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением медицинской помощи по стоматологическому, травматологическому и акушерско-гинекологическому профилям, медицинской помощи, оказанной центрами здоровья), финансируемой по подушевому нормативу в утвержденном приложением 10 к Положению об оплате порядке;

- для неприкрепленного застрахованного населения (внешняя помощь) при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением медицинской помощи по стоматологическому, травматологическому и акушерско-гинекологическому профилям, медицинской помощи, оказанной центрами здоровья), финансируемой за фактические объемы по утвержденным базовым тарифам, приведенным в таблицах 1.4, 1.5 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 6 апреля 2011 г. в пункт 16.5 настоящего приложения внесены изменения, применяющиеся к правоотношениям, возникшим с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

16.5. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, оказанной в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ОАО "АВА-ПЕТЕР", по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологической медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 6 апреля 2011 г. в пункт 16.5.1 настоящего приложения внесены изменения, применяющиеся к правоотношениям, возникшим с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

16.5.1. Стоимость законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя:

- стоимость врачебных посещений по базовым тарифам с учетом индивидуальных коэффициентов к базовым тарифам стоимости посещения.

16.5.2. Оплата оказанной высокотехнологичной медицинской помощи производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Стоимость законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включается в соответствующие виды счетов-реестров в зависимости от источника финансирования вида (подвида) оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (тарифа ВМП):

- средства бюджета РТ, направляемые в бюджет Фонда ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию за счет средств бюджета РТ;

- средства бюджета РТ, направляемые в рамках софинансирования в бюджет Фонда ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию за счет средств федерального бюджета.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 6 апреля 2011 г. пункт 16.5.3 настоящего приложения изложен в новой редакции, применяющейся к правоотношениям, возникшим с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

16.5.3. Тарифы стоимости законченного случая лечения больного в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ОАО "АВА-ПЕТЕР" при оказании высокотехнологичной медицинской помощи приведены в таблицах 13.1.1-13.1.2 приложения N 13 к Положению об оплате

16.6. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологичной медицинской помощи (средства бюджета РТ, направляемые в бюджет Фонда ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 6 апреля 2011 г. в пункт 16.6.1 настоящего приложения внесены изменения, применяющиеся к правоотношениям, возникшим с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

16.6.1. Стоимость законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя:

- стоимость врачебных посещений по базовым тарифам с учетом в индивидуальных коэффициентов к базовым тарифам стоимости посещения.

16.6.2. Оплата оказанной высокотехнологичной медицинской помощи производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 6 апреля 2011 г. пункт 16.6.3 настоящего приложения изложен в новой редакции, применяющейся к правоотношениям, возникшим с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

16.6.3. Тарифы стоимости законченного случая лечения больного в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" при оказании амбулаторно-поликлинической высокотехнологичной медицинской помощи приведены в приложение N 14 к Положению об оплате.

17. Порядок оплаты медицинских услуг

17.1. Оплата медицинских услуг, установленных государственным заданием по Территориальной программе ОМС РТ и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования.

17.1.1. Информация об оказании медицинских услуг (исследования на рентгеновском компьютерном и магнитно-резонансном томографе, в том числе в радиоизотопной лаборатории на однофотонном эмиссионном томографе, совмещенном с рентгеновским компьютерным томографом, офтальмологические исследования, осуществляемые в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", маммографические исследования в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011-2013 год и стинциграфические исследования, осуществляемые в ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан), включается в счет-реестр отдельной строкой с указанием основного диагноза.

17.1.2. Оплата медицинских услуг производится согласно утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости данных услуг в соответствии с квотами для районов и городов республики, а также медицинских учреждений, и порядку их предоставления, определенным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

17.1.3. Исследования на рентгеновском компьютерном томографе или магнитно-резонансном томографе одному пациенту при необходимости могут быть проведены как нативное исследование (без контрастирования), так и дополнительное контрастное исследование (с введением внутривенного контрастирования или чрезкатетерного болюсного контрастирования).

17.1.4. Оплата оказанных медицинских услуг гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан и застрахованным страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, производится страховыми медицинскими организациями в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год.

17.2. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования при проведении медицинских услуг (рентгенэндоваскулярные методы исследования - ангиография и коронарография) (средства бюджета РТ, направляемые в бюджет Фонда ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

17.2.1. Стоимость медицинских услуг при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов, других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека, и т.д.) для высокотехнологичных видов (подвидов) медицинской помощи.

17.2.2. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи при проведении медицинских услуг (ангиография и коронарография) производится по персонифицированным счетам-реестрам согласно утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости данных услуг.

17.2.3. Тарифы стоимости высокотехнологичной медицинской помощи при проведении медицинских услуг (ангиография и коронарография) приведены в приложении N 15 к Положению об оплате.

18. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной станциями (отделениями) скорой помощи.

18.1 Оплата скорой медицинской помощи, оказанной станциями (отделениями) скорой помощи, производится ежемесячно Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости вызова скорой медицинской помощи.

18.2. Тарифы вызова скорой медицинской помощи приведены в таблице 1.19 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

19. Оплата оказанной санаторной помощи.

19.1. Оплата оказанной санаторной помощи производится за фактические койко-дни пребывания пациента в санатории. День поступления и день выписки из санатория считаются за два дня.

19.2. Оплата оказанной санаторной помощи производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости койко-дня пребывания в санатории с предоставлением персонифицированных счетов-реестров в Фонд ОМС РТ.

19.3. Тарифы стоимости койко-дня пребывания в санатории приведены в таблице 1.11 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

20. Оплата медицинской помощи в домах ребенка.

20.1. Оплата медицинской помощи в домах ребенка производится за фактические дни пребывания пациента в доме ребенка.

20.2. Оплата оказанной помощи в домах ребенка производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости дня пребывания в домах ребенка по персонифицированным счетам-реестрам, предоставляемым в Фонд ОМС РТ.

20.3. Тарифы за медицинскую помощь, оказанную в домах ребенка приведены в таблице 1.10 Приложения 1 Тарифному соглашению.

21. Оплата лабораторных исследований в ГДЦ г. Казани

21.1. Оплата лабораторных исследований в ГДЦ г. Казани осуществляется за фактическое количество исследований, проведенных в ГДЦ г. Казани.

21.2. Оплата оказанных лабораторных исследований ГДЦ производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости лабораторных исследований.

21.3. Тарифы за лабораторные исследования в ГДЦ г. Казани приведены в таблице 1.18 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

22. Оплата медицинских услуг, оказанных Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

22.1 Оплата медицинских услуг, оказанных в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, (за исключением оплаты стоимости посещений к врачу-инфекционисту при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по проведению лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С), производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по подушевому нормативу, установленному для центра СПИД в месяц на одного жителя Республики Татарстан, умноженному на численность постоянного населения Республики Татарстан (3790,06 тыс. человек).

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ежемесячно предоставляет в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан счета-реестры по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости следующих посещений:

- посещения при динамическом наблюдении пациента, отобранного в эпидемиологическом очаге;

- посещение при проведении осмотра контактных лиц в эпидемиологическом очаге;

- посещения ВИЧ-инфицированных.

22.2. Оплата стоимости посещений к врачу-инфекционисту при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по проведению лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С или В производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденному в установленном порядке тарифу стоимости посещения к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С или В.

Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи по проведению лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С или В в персонифицированных счетах-реестрах определяется в Порядке, установленном п. 16.1 Тарифного соглашения.

22.3. Тарифы стоимости посещения за медицинскую помощь, оказанную в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями приведены в таблице 1.14 Приложения 1 Тарифного соглашения.

23. Оплата медицинских услуг, оказанных в станциях (отделениях) переливания крови.

23.1. Оплата деятельности в станциях (отделениях) переливания крови, производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за фактическое количество произведенных компонентов крови.

Оплата фактического количества произведенных компонентов крови производится ежемесячно по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости отпущенных компонентов крови по счетам-реестрам, предоставляемым в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

23.2. Тарифы стоимости компонентов крови, произведенных в станциях (отделениях) переливания крови, приведены в таблицах 1.12, 1.13 Приложения 1 Тарифного соглашения.

24. Оплата медицинской помощи, оказанной незастрахованному контингенту населения медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

24.1. Настоящий порядок определяет взаимодействие Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (далее Фонд) и лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан (далее ЛПУ) при финансировании медицинской помощи, оказанной ЛПУ незастрахованному контингенту населения.

Оплата медицинской помощи, оказанной незастрахованному контингенту населения в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год (далее Территориальная программа), осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных счетах-реестрах определяется в порядке, установленном для соответствующих видов медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В тарифы на медицинские услуги, оказываемые незастрахованному населению в круглосуточных и дневных стационарах, а также амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях) (тарифы стоимости койко-дня, пациенто-дня, посещения) включаются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

При определении тарифов на медицинские услуги, оказываемые незастрахованному контингенту населения в круглосуточных и дневных стационарах, а также амбулаторно-поликлинических организациях (отделениях), используются базовые тарифы стоимости койко-дня, пациенто-дня и посещения с учетом соответствующих утвержденных повышающих коэффициентов. Индивидуальный для каждой медицинской организации (в том числе для каждого обособленного подразделения, являющегося юридическим лицом) коэффициент к базовым тарифам не применяется.

Тарифы на медицинские услуги (исследования на рентгеновском компьютерном и магнитно-резонансном томографе, в том числе в радиоизотопной лаборатории на однофотонном эмиссионном томографе, совмещенном с рентгеновским компьютерным томографом, офтальмологические исследования, осуществляемые в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", маммографические исследования в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011-2013 год и стинциграфические исследования, осуществляемые в ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан), оказываемые незастрахованному населению и оказанные медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год, гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан, но застрахованным в других субъектах Российской Федерации, соответствуют тарифам, указанным в таблицах 1.4, 1.15.1, 1.15.2, 1.15.3, 1.16.1, 1.17 Приложения 1 Тарифного соглашения.

24.2. К незастрахованному контингенту населения могут быть отнесены следующие категории граждан, не имеющие на момент обращения в ЛПУ полиса ОМС и неидентифицированные в системе обязательного медицинского страхования:

- иностранные граждане, в том числе их дети;

- лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, и беженцы, в том числе их дети;

- лица без определенного места жительства;

- лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы, заключенные под стражу; лица, отбывающие наказание в колониях-поселениях; граждане Российской Федерации, освободившиеся из мест заключения;

- дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, а также безнадзорные и беспризорные дети;

- граждане Российской Федерации, получившие экстренную медицинскую помощь (травматологическую, стоматологическую и т.д.);

- неизвестные лица, поступившие в ЛПУ без полиса ОМС и паспорта, и неидентифицированные по объективным причинам в период лечения;

- граждане, неидентифицированные по страховщику ввиду отсутствия гражданина в базе данных застрахованных граждан.

24.3. За счет средств, предусмотренных в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год на медицинскую помощь незастрахованному контингенту населения, оплачиваются:

- медицинская помощь сотрудникам, имеющим специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы и лицам, призванным на военные сборы, по видам, определенным для финансирования через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, оказанная в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год, при отсутствии профильных отделений (коек), профильных амбулаторно-поликлинических отделений или учреждений, финансируемых через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций на территории муниципального района, городского округа;

- медицинские услуги (исследования на рентгеновском компьютерном и магнитно-резонансном томографе, в том числе в радиоизотопной лаборатории на однофотонном эмиссионном томографе, совмещенном с рентгеновским компьютерным томографом, офтальмологические исследования, осуществляемые в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", маммографические исследования в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011-2013 год и стинциграфические исследования, осуществляемые в ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан), оказываемые незастрахованному населению и оказанные медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год, гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан, но застрахованным в других субъектах Российской Федерации;

- профилактические медицинские осмотры с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимые в соответствии с установленным плановым заданием гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в других субъектах Российской Федерации, в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год;

- профилактические медицинские осмотры незастрахованного контингента населения перед проведением иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок;

- случаи оказания медицинской помощи, отклоненные от оплаты страховыми медицинскими организациями по причине не подтверждения факта застрахованности граждан в СМО (не принятые к оплате персонифицированные счета-реестры с видами дефекта "полис не действителен", "пациент не найден в регистре застрахованных").

24.4. Порядок идентификации пациентов в ЛПУ и порядок подготовки информации по счетам-реестрам за оказанную медицинскую помощь незастрахованному контингенту населения приведен в приложении N 11 к Положению об оплате.

<< Приложение 1 Приложение 1		Приложение >> N 1
	Содержание Тарифное соглашение по оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан на...

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Приложение N 1

Приложение N 2

Приложение N 3

Приложение N 4

Приложение N 5

Приложение N 6

Приложение N 7

Приложение N 8

Приложение N 9

Таблица 9.2. Соответствие подразделов медико-экономических стандартов наименованиям профилей коек и тарифам стоимости пациенто-дня дневного стационара

Приложение N 11. Порядок идентификации пациентов в ЛПУ

Приложение N 1. Запрос об уточнении места жительства, которым оказана медицинская помощь

Приложение N 3. Акт клинико-экспертной комиссии

Приложение N 4. Данные по идентификации незастрахованных граждан по счету-реестру

Приложение N 12.1

Приложение N 12.2

Приложение N 13

Приложение N 16.1. Перечень стандартов медицинской помощи

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас