Раздел 1. Хирургические виды медицинской помощи

Раздел 1. Хирургические виды медицинской помощи

1. Трансплантация:

почки;

сердца;

легкого;

комплекса сердца-легкого;

печени;

поджелудочной железы (изолировано или в блоке с почкой);

костного мозга (алло-аутогенный трансплантат);

"Аллопланта" (трансплантат из ткани человека).

2. Оперативные вмешательства:

2.1. VI категории сложности:

Разобщение трахео-бронхо-пищеводных свищей;

Портокавальные и другие сосудистые анастомозы при портальной гипертензии;

Обширные резекции печени типа гемигепатэктомии;

Все операции с ИК (не входящие в VII категорию сложности);

Операции при аневризмах нисходящей аорты;

Операции при надрывающихся аневризмах брюшной аорты;

Повторные операции на аорте;

Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и детей раннего возраста (до 3-х лет);

Оперативные вмешательства на сосудах и клапанах сердца в условиях рентгенэндоваскулярной хирургии:

- вальвулопластика;

- коронаропластика;

- оперативные вмешательства при пороках развития органов брюшной полости, в том числе в сочетании с пороками развития тазовых органов у детей;

- оперативные вмешательства при врожденных пороках развития почек с нарушением функции тазовых органов у детей;

- хирургическое лечение гормональных опухолей;

- кохлеарная имплантация у детей;

- хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки.

2.2. VII категории сложности:

одноименные операции аортокоронарного шунтирования с вмешательством на клапанах сердца или на артериях;

радикальная коррекция тетрады Фалло;

операции при аневризмах восходящей аорты, ее дуги или при торакоабдоминальных аневризмах.

3. Нейрохирургия. Оперативные вмешательства:

3.1. III категория сложности:

Опухоли головного и спинного мозга:

Удаление:

аленом гипофиза (транссфеноидальное);

глиом поверхностных;

глиом зрительных нервов и хиазмы;

краниофарингиом (транссфеноидальное);

менингиом:

- бугорка турецкого седла,

- зрительного нерва,

- ольфакторной ямки,

- парасагиттальных;

опухолей задней черепной ямки:

- глиом,

- неврином V и VIII нервов.

Удаление (стереотаксическое):

опухолей и кист головного мозга.

Удаление опухолей спинного мозга:

- интрамедуллярных,

- экстрамедуллярных передней локализации, типа "песочных часов".

Микрохирургические операции:

наложение микрососудистого анастомоза.

Прямые и эндовазальные операции при:

- артериальных аневризмах супратенторальной локализации;

- артериовенозных мальформациях головного мозга (кроме отнесенных к V категории);

- артериосинусных соустьях.

Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия:

Лобэктомия (при эпилепсии).

Микрососудистая дэкомпрессия V, VII, XI нервов.

Стереотаксические операции на головном и спинном мозге при:

- болевых синдромах,

- гиперкинезах,

- эпилепсии.

3.2. IV категории сложности:

Опухоли головного и спинного мозга:

Удаление глиом:

глубинной локализации в больших полушариях,

подкорковых узлов.

Удаление менингиом:

кавернозного синуса,

медиальных крыльев основной кости,

мосто-мозжечкового узла,

намета мозжечка,

области стока синусов.

Удаление опухолей:

боковых и IV желудочков мозга,

краниоспинальных,

краниофациальных (краниоорбитальных) с первичной пластикой лицевого скелета,

области шишковидного тела,

коллоидных кист III желудочка.

Удаление гигантских:

аденом гипофиза (транскраниальное),

глиом зрительных нервов и хиазмы,

краниофарингиом (транскраниальное),

менингиом бугорка турецкого седла,

неврином VIII нерва,

паранглиом основания черепа,

опухоли спинного мозга типа "песочных часов".

Патология сосудов головного и спинного мозга:

Операции при артериальных аневризмах:

гигантских,

каротидно-офтальмических,

артериальных мальформациях спинного мозга.

Тромб- и эмболектомия при поражениях сосудов голодного мозга.

3.3. V категория сложности.

Опухоли головного мозга:

Удаление глиом:

ствола мозга,

среднего мозга,

III желудочка.

Удаление менингиом и хордом ската черепа.

Удаление множественных опухолей головного мозга различной локализации.

Патология сосудов головного мозга:

Прямые вмешательства при:

артериальных аневризмах:

- вертебробазиллярной системы, множественных;

артериовенозных мальформациях:

- подкорковых образований,

- задней черепной ямки.

Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия

Стереотаксическая резекция опухолей головного мозга.

Трансплантация эмбриональной ткани при паркинсонизме.

Стереотаксическая имплантация внутримозгового электрода для лечения заболеваний экстрапирамидной системы.

4. Проктология. Оперативные вмешательства:

4.1. IV категория сложности:

Консервативное лечение тотальных форм неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Оперативное лечение:

экстрасфинктерные свищи прямой кишки с выполнением пластических операций и методов закрытия внутреннего отверстия,

аноректальные аномалии,

гигантские перинатальные кондиломы с пластикой тканей промежности,

острый первиоректальный парапроктит,

закрытие (или формирование) краевых (пристеночных) и двуствольных коло- и илеостом,

не осложненные формы болезни Гиршпрунга,

толстокишечные свищи (одиночные),

аномалии развития ободочной кишки (комбинированный или абдоминальный доступ),

хирургическое лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона,

высокие ректовагинальные свищи (комбинированный доступ),

закрытие осложненных коло- и илеостом,

осложненный клинически выраженный дивертикулез ободочной кишки,

эндоскопическое удаление крупных новообразований толстой кишки,

удаление крупных дермоидных образований промежности и таза,

операция с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и осложнениями основного процесса,

анаэробный парапроктит.

4.2. V категории сложности:

Оперативное лечение:

множественные кишечные свищи,

синхронный или метахронный рак прямой и ободочной кишки,

рак на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона и дивертикулеза,

рецидивы рака и прямой и ободочной кишки,

суптотальный и тотальный мегаколон,

декомпенсированные формы хронического толстокшечного стаза, восстановительные и реконструктивные операции после операции типа Гертмана, брюшноанальной резекции и брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки,

формирование искусственного запирательного аппарата прямой кишки,

реконструктивные операции после ожогов и сложных комбинированных травм кишечника,

ангиомы синдрома Клиппеля-Треноне,

десмомы брюшной полости в сочетании с диффузным полипозом,

осложненные формы болезни Гиршпрунга и другие аномалии толстой кишки,

илеоколоректопластика, создание тазовых тонко- и толстокишечных резервуаров.

5. Микрохирургия:

реплантация пальцев кости;

реплантация крупных сигментов конечностей;

реплантация крупных сигментов конечностей с одноименной аутотрансплантацией различных тканевых компонентов;

аутотрансплантация различных тканевых комплексов;

одноименная аутотрансплантация 2-х и более тканевых комплексов;

реконструктивные операции на маточных трубах и семявыводящих потока при женском и мужском бесплодии;

лечение тяжелых форм ретинопатии недоношенных (IV-V стадия);

комбинированные реконструктивные операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз у детей;

комбинированные операции при тяжелых формах папилломатоза дыхательных путей у детей.

6. Реконструктивно-пластическая хирургия:

при лечении злокачественных опухолей;

на мочеполовой системе;

при лечении врожденных, приобретенных дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.

7. Травматология и ортопедия:

удаление конечностей;

формирование стопы при культях нижней половины голени, стопы и посттравматических дефектах;

комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника;

сколиотическая болезнь;

опухоли позвоночника;

дегенеративные и иные стенозы позвоночного канала;

корригирующие вертебротомии.