Постановление КМ РТ от 4 апреля 2000 г. N 235 "О мерах по реализации Закона Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан" (утратило силу)

Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан
от 4 апреля 2000 г. N 235
"О мерах по реализации Закона Республики Татарстан "О
медицинском страховании граждан Республики Татарстан"

ГАРАНТ:

Постановлением КМ РТ от 30 марта 2001 г. N 108 настоящее постановление признано утратившим силу

Во исполнение Закона Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан" Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 2000 год;

Перечень медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств граждан, средств предприятий, организаций, учреждений и других источников, с описанием условий их предоставления;

Плановый объем платежей из местных бюджетов на обязательное медицинское страхование за неработающих граждан в соответствии с утвержденным страховым тарифом взносов на 2000 год;

Правила обязательного медицинского страхования на 2000 год;

Перечень дорогостоящих видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов здравоохранения.

2. Администрациям городов и районов Республики Татарстан:

на основе Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 2000 год утвердить территориальные программы обязательного медицинского страхования граждан;

обеспечить перечисление платежей из местного бюджета на обязательное медицинское страхование за неработающих граждан в соответствии с утвержденным страховым тарифом взносов;

при недостатке средств на реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств из местного бюджета.

3. Территориальным больничным кассам обеспечить:

контроль за своевременным и полным поступлением взносов на обязательное медицинское страхование, учет расчетов с плательщиками взносов на обязательное медицинское страхование;

контроль за использованием медицинскими учреждениями финансовых средств обязательного медицинского страхования;

погашение задолженности медицинским учреждениям по представленным реестрам на стационарную помощь и по смете расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь, образовавшейся по состоянию на 1 января 2000 года;

финансирование учреждений здравоохранения по представленным реестрам на стационарную помощь согласно Тарифному соглашению, утвержденному Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой, и по смете расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь, а на отдельных территориях в порядке эксперимента - по подушевому нормативу на амбулаторно-поликлиническую помощь;

вневедомственный контроль за качеством медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями.

4. Республиканской больничной кассе обеспечить:

выделение финансовой помощи в установленном порядке территориальным больничным кассам в случае недостатка средств на выполнение обязательств перед медицинскими учреждениями;

контроль за рациональным использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования;

юридическую поддержку застрахованным при подаче заявлений на судебное разбирательство по вопросам организации медицинской помощи.

5. Министерству здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:

организацию медицинской помощи в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 2000 год;

ведомственный контроль за качеством медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями Республики Татарстан;

утверждение перечня медикаментов, отпускаемых за счет средств обязательного медицинского страхования при стационарном лечении.

6. Установить, что дополнительно собранные средства обязательного медицинского страхования за счет взносов, платежей, пени и штрафов направляются на расширение Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 2000 год решением Кабинета Министров Республики Татарстан.

7. Признать утратившим силу постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 19 апреля 1999 г. N 224 "О мерах по реализации Закона Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан".

8. Ввести в действие Базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 2000 год с 1 января 2000 года.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Премьер-министра Республики Татарстан И.К.Хайруллина.

Премьер-министр

Республики Татарстан

Р.Н.Минниханов

Заместитель Премьер-министра Республики

Татарстан - Руководитель Аппарата Кабинета

Министров Республики Татарстан

И.Б.Фаттахов

Базовая программа
обязательного медицинского страхования граждан
Республики Татарстан на 2000 год
(утв. постановлением КМ РТ от 4 апреля 2000 г. N 235)

1. Базовая программа обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 2000 год включает все виды медицинской помощи детскому и взрослому населению, оказываемые в амбулаторно-поликлинических, стационарных медицинских учреждениях Республики Татарстан при болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезни крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях у взрослых, за исключением медицинской помощи, оказываемой в отделениях акушерского профиля, гинекологии, кардиохирургии, койках реанимации и профессиональной патологии, центрах гемодиализа и местах внепочечных методов очищения организма, производства абортов.

Базовая программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования. Расчет стоимости Базовой программы обязательного медицинского страхования на 2000 год, тарифы средней стоимости койко-дня круглосуточных стационаров, стационаров дневного пребывания, дневных стационаров и посещений, использованные при расчете Базовой программы обязательного медицинского страхования, и плановое количество койко-дней для финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования прилагаются.

За счет средств обязательного медицинского страхования в пределах утвержденных объемов средств, не включенных в финансирование Базовой программы обязательного медицинского страхования, также оплачиваются лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой, и медицинская помощь, оказываемая гражданам за пределами республики по направлению Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

В тарифы на медицинские услуги, оказываемые по Базовой программе осязательного медицинского страхования, включаются заработная плата работников основных и вспомогательных подразделений, административно-хозяйственного персонала, начисления на заработную плату, расходы на питание, на приобретение малоценного медицинского инструментария и медикаментов согласно утвержденному Министерством здравоохранения Республики Татарстан Перечню.

Отделенческая больница на станции Казань, узловые больницы г.Агрыза и г.Бугульмы включаются в Базовую программу обязательного медицинского страхования по дополнительному соглашению в части финансирования объемов медицинской помощи, согласованному Республиканской больничной кассой, Министерством здравоохранения Республики Татарстан, территориальными больничными кассами и органами управления здравоохранения гг.Казани, Бугульмы и Агрызского района, ведомственными медицинскими учреждениями железнодорожного транспорта в пределах утвержденных тарифов средней стоимости на питание и медикаменты в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Базовая программа обязательного медицинского страхования корректируется в случае принятия правительственных постановлений по повышению размера оплаты труда.

2. Не включаются в Базовую программу обязательного медицинского страхования и финансируются за счет средств соответствующих бюджетов следующие учреждения здравоохранения, виды медицинской помощи и отдельные мероприятия:

республиканские медицинские учреждения;

сельские участковые больницы;

учреждения (отделения) психиатрической службы;

учреждения (отделения) наркологической службы;

учреждения (отделения) онкологической службы;

учреждения (отделения) противотуберкулезной службы;

инфекционные больницы (отделения);

кожно-венерологические диспансеры (отделения);

врачебно-физкультурные диспансеры;

отделения (койки) стационаро-замещающих технологий, организованные в медицинских учреждениях, финансируемых из бюджета;

женские консультации, организованные в медицинских учреждениях, финансируемых из бюджета;

центры медицинской профилактики;

центры гемодиализа и места внепочечных методов очищения организма в городах Казани, Набережные Челны, Нижнекамске, Альметьевске, Зеленодольске и Бугульме;

Больница скорой медицинской помощи города Казани;

Межрегиональный клинико-диагностический центр города Казани;

Казанский центр сердечно-сосудистой хирургии клинической больницы N 6 города Казани;

Республиканский центр профессиональной патологии ОАО "Казанская многопрофильная клиническая больница N 12" города Казани;

отделения для беременных и рожениц (родильные), патологии беременности, отделения гинекологии и производства абортов;

отделения анестезиологии-реанимации и палаты реанимации и интенсивной терапии;

центры реабилитации;

центры планирования семьи и репродукции;

центры по борьбе со СПИДом;

бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-психиатрической экспертизы и наркологического освидетельствования, патологоанатомические бюро и отделения;

станции (отделения, кабинеты) переливания крови;

станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи;

санитарная авиация;

отделения экстренной планово-консультативной помощи;

больницы сестринского ухода;

хосписы;

дома ребенка;

молочные кухни;

санатории системы здравоохранения;

Государственная аккредитационно-лицензионная медицинская комиссия;

Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр;

Республиканский центр медико-социальных исследований и экономики здравоохранения;

Республиканский центр охраны семьи, материнства и детства;

фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты;

централизованные бухгалтерии;

базы и склады спецмедснабжения;

зубное протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке, кроме протезирования драгоценными металлами и металлокерамикой;

ушное протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке;

проведение профилактических прививок, включаемых в Национальный календарь профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям;

оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и другие цели в области охраны здоровья населения;

оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в республиканские специализированные медицинские учреждения здравоохранения, а также в федеральные медицинские учреждения и научно-исследовательские институты;

целевые программы, утвержденные в установленном порядке;

приобретение оборудования и предметы длительного пользования для медицинских учреждений Республики Татарстан;

расходы, связанные с профессиональной подготовкой и переподготовкой кадров;

государственные капитальные вложения;

хозяйственные расходы на содержание медицинских учреждений;

расходы на командировки;

расходы на приобретение мягкого инвентаря;

капитальный ремонт медицинских учреждений;

дорогостоящие виды медицинской помощи.

Приложение
к Базовой программе обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан на 2000 г.

Расчет стоимости Базовой программы обязательного медицинского
страхования на 2000 год (статьи 1, 2, 9, 10)

                                                                               тыс.руб.

Наименование района	Круглосу- точная стациона- рная по- мощь (с 01.05)	Стационар дневного пребывания (с 01.05)	Дневной стационар	Амбулатор- но-полик- линическая помощь	Льготные медикаменты	Итого стоимость медицинской помощи
Агрызский	5297,44	250,42	180,44	2561,22	2886,80	11176,32
Азнакаевский	15393,53	1036,48	0,00	9121,07	5790,00	31341 08
Аксубаевский	6665,70	500,84	0,00	2426,45	2445,80	12038,79
Актанышский	4413,83	375,63	0,00	2330,88	3451,40	10571,74
Алексеевский	5421,71	371,89	0,00	2139,66	2361,50	10294,76
Алькеевский	3852,31	248,93	721,76	2451,60	2479,80	9754,40
Альметьевский	40193,15	1379,82	573,24	25168,61	13948,60	81263,43
Апастовский	3634,14	0,00	270,66	2915,61	2210,30	9030,71
Арский	6510,59	0,00	451,10	4351,75	5292,70	16606,14
Атнинский	4250,96	622,31	0,00	1569,39	1911,70	8354,36
Бавлинский	7819,20	1063,29	0,00	4069,10	3444,70	16396,29
Балтасинский	4171,97	296,77	0,00	3375,39	2911,00	10755,13
Бугульминский	21916,70	2342,19	930,30	13547,50	8763,70	47500,39
Буинский	9234,36	0,00	0,00	4344,38	3490,60	17069,34
Верхнеуслонский	3518,06	626,06	0,00	1822,58	1541,40	7508,10
Высокогорский	4853,79	246,68	0,00	4703,40	3500,00	13303,87
Дрожжановский	5352,77	250,42	0,00	2216,48	1831,60	9651,27
Елабужский	17942,10	527,65	930,30	16141,79	5600,00	41141,84
Заинский	12096,51	2662,21	465,15	5853,12	3957,10	25034,09
Зеленодольский	34460,90	4609,50	0,00	17890,04	9178,80	66139,24
Кайбицкий	2023,69	250,42	342,84	1297,88	1784,30	5699,13
Камско-Устьинский	3400,77	123,72	180,44	1622,03	2797,50	8124,46
Кукморский	10177,25	267,82	90,22	8120,76	3554,30	22210,39
Лаишевский	5553,90	674,64	0,00	2959,81	2986,50	12174,85
Лениногорский	23981,43	1841,61	0,00	9709,63	5050,10	40582,77
Мамадышский	8360,35	531,64	360,88	4946,51	4741,50	18940,88
Менделеевский	6687,90	1123,15	93,03	5040,84	2181,60	15126,52
Мензелинский	6280,74	250,42	0,00	3423,26	3187,40	13141,82
Муслюмовский	7278,20	371,89	0,00	3128,86	2732,40	13511,35
Нижнекамский	16053,58	2107,76	0,00	12028,26	2959,60	33149,20
Новошешминский	3725,28	572,23	0,00	958,75	1432,21	6688,46
Октябрьский	10390,83	1388,66	0,00	7050,43	4293,10	23123,02
Пестречинский	4635,22	250,42	0,00	2856,57	1322,60	9064,81
Рыбно-Слободский	5065,31	500,84	0,00	2397,73	1477,70	9441,58
Сабинский	7213,26	1119,41	0,00	4994,05	2980,30	16307,02
Сармановский	7270,06	631,98	0,00	4709,39	3350,50	15961,93
Спасский	3849,87	751,26	0,00	2280,37	1820,70	8702,20
Тетюшский	4861,71	872,73	0,00	4013,80	2299,80	12048,04
Тукаевский	5542,06	160,68	82,60	2896,06	2302,60	10984,00
Тюлячинский	2591,30	622,31	0,00	1162,61	1248,80	5625,02
Черемшанский	3357,63	375,63	0,00	2035,54	1766,40	7535,20
Чистопольский	23509,51	1854,75	577,4	13570,20	7641,50	47153,37
Ютазинский	3640,21	250,42	0,00	2738,64	1977,10	8606,37
г.Нижнекамск	52405,61	3915,51	1144,10	34690,52	8131,90	100287,64
г.Набережные Челны	108654,62	519,65	7823,95	105135,87	18252,20	240386,28
г.Казань	212713,04	6486,40	4348,39	197821,71	87760,40	509129,94
Итого:	766223,09	45227,04	19566,80	570590,11	267030,50	1668637,53

Стоимость медицинских услуг по ведомственным клиникам (ст.9, 10)

Агрызский	2054,47					2054,47
Бугульминский	1355,79					1355,79
г.Казань	8383,91					8383,91
Итого по ведомственным учреждениям:						11794,17
Всего по БП ОМС:						1680431,70

Приложение
к Базовой программе обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан на 2000 г.

Плановое количество койко-дней для финансирования за счет средств
обязательного медицинского страхования на 2000 год

               /-----------------------------------------\

               |Наименование района|Количество койко-дней|

               |-------------------+---------------------|

               |Агрызский          |         43585       |

               |-------------------+---------------------|

               |Азнакаевский       |        119900       |

               |-------------------+---------------------|

               |Аксубаевский       |         54875       |

               |-------------------+---------------------|

               |Актанышский        |         36315       |

               |-------------------+---------------------|

               |Алексеевский       |         44640       |

               |-------------------+---------------------|

               |Алькеевский        |         31695       |

               |-------------------+---------------------|

               |Альметьевский      |        293510       |

               |-------------------+---------------------|

               |Апастовский        |         29900       |

               |-------------------+---------------------|

               |Арский             |         49850       |

               |-------------------+---------------------|

               |Атнинский          |         34975       |

               |-------------------+---------------------|

               |Бавлинский         |         58425       |

               |-------------------+---------------------|

               |Балтасинский       |         34325       |

               |-------------------+---------------------|

               |Бугульминский      |        166450       |

               |-------------------+---------------------|

               |Буинский           |         65125       |

               |-------------------+---------------------|

               |Верхнеуслонский    |         28945       |

               |-------------------+---------------------|

               |Высокогорский      |         40000       |

               |-------------------+---------------------|

               |Дрожжановский      |         44040       |

               |-------------------+---------------------|

               |Елабужский         |        136400       |

               |-------------------+---------------------|

               |Заинский           |         87420       |

               |-------------------+---------------------|

               |Зеленодольский     |        269850       |

               |-------------------+---------------------|

               |Кайбицкий          |         16650       |

               |-------------------+---------------------|

               |Камско-Устьинский  |         27980       |

               |-------------------+---------------------|

               |Кукморский         |         78325       |

               |-------------------+---------------------|

               |Лаишевский         |         45695       |

               |-------------------+---------------------|

               |Лениногорский      |        177855       |

               |-------------------+---------------------|

               |Мамадышский        |         61725       |

               |-------------------+---------------------|

               |Менделеевский      |         55025       |

               |-------------------+---------------------|

               |Мензелинский       |         51675       |

               |-------------------+---------------------|

               |Муслюмовский       |         56760       |

               |-------------------+---------------------|

               |Нижнекамский       |        120400       |

               |-------------------+---------------------|

               |Новошешминский     |         30650       |

               |-------------------+---------------------|

               |Октябрьский        |         72580       |

               |-------------------+---------------------|

               |Пестречинский      |         36650       |

               |-------------------+---------------------|

               |Рыбно-Слободский   |         41675       |

               |-------------------+---------------------|

               |Сабинский          |         59380       |

               |-------------------+---------------------|

               |Сармановский       |         60905       |

               |-------------------+---------------------|

               |Спасский           |         31675       |

               |-------------------+---------------------|

               |Тетюшский          |         40000       |

               |-------------------+---------------------|

               |Тукаевский         |         41725       |

               |-------------------+---------------------|

               |Тюлячинский        |         21320       |

               |-------------------+---------------------|

               |Черемшанский       |         27625       |

               |-------------------+---------------------|

               |Чистопольский      |        178725       |

               |-------------------+---------------------|

               |Ютазинский         |         29950       |

               |-------------------+---------------------|

               |г.Нижнекамск       |        352905       |

               |-------------------+---------------------|

               |г Набережные Челны |        751925       |

               |-------------------+---------------------|

               |г.Казань           |       1539300       |

               |-------------------+---------------------|

               |Итого:             |       5679305       |

               \-----------------------------------------/

Приложение
к Базовой программе обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан на 2000 г.

Средняя стоимость койко-дня в круглосуточных стационарах,
стационарах дневного пребывания, дневных стационарах и посещений,
использованных при расчете Базовой программы обязательного
медицинского страхования на 2000 год

Профиль коек	Уровень мед. учреждения
	1 ур.	2 ур.	3 ур.	4 ур.

                        Круглосуточные стационары

Наркологические

125,80

117,68

110,07

106,26

Общие, терапевтические, кардиологические Кардиоревматологические детские Гастроэнтерологические взр., дет. Аллергологические взр., дет. Эндокринологические взр., дет. Инфекционные взр., дет. Гематологические взр., дет. Нефрологические взр., дет. Хирургические взр., дет., урологические взр., дет. Нейрохирургические взр., дет. Травматологические взр., дет. Ортопедические взр., дет. Стоматологические взр., дет. Патологии беременности Гинекологические (кроме коек для производс- тва абортов) Для производства абортов Неврологические взр., дет. Офтальмологические взр., дет. Отоларингологические взр., дет. Дермато-венерологические взр., дет. Педиатрические (соматические) Проктологические, профпатология Ревматологические взр., дет. Пульмонологические взр., дет. Эндокринологические хир., нефрология хир. Оперативная нефрология Для недоношенных и новорожденных Педиатрические для грудных детей

134,80

125,28

115,77

111,02

Онкологические

182,35

163,33

144,31

134,80

Ожоговые взр., дет. Торакальной хирургии взр., дет. Сосудистой хирургии взр., дет. Гнойные хирургические взр., дет.

220,39

193,76

167,13

153,82

                     Стационары дневного пребывания

Все профили коек

81,09

76,13

71,17

68,70

                           Дневные стационары

Все профили коек

69,43

55,52

                              Посещения АПУ

18,86

15,11

Перечень
медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств граждан,
средств предприятий, организаций, учреждений и других
источников, с описанием условий их предоставления
(утв. постановлением КМ РТ от 4 апреля 2000 г. N 235)

1. Стоматологическая помощь:

1.1. Зубное протезирование (в том числе ортодонтическая помощь лицам старше 14 лет);

1.2. Анестезия и удаление зубов с применением ультракаина и других импортных анестетиков;

1.3. Лечение неосложненного кариеса с использованием импортных композитных пломбировочных материалов химического и светового отвердения;

1.4. Лечение осложненного кариеса в одно посещение с использованием импортных препаратов;

1.5. Пломбирование корневых каналов зубов гуттаперчивыми штифтами с использованием радиовизиографа;

1.6. Распломбирование корневых каналов зубов (кроме распломбирования по острой боли) при подготовке к протезированию под драгоценные металлы и металлокерамику;

1.7. Дентальная реставрация в косметических целях;

1.8. Лечение заболеваний пародонта и слизистой в период ремиссии с использованием технологий, направленных на регенерацию костной ткани и слизистой;

1.9. Операция резекции многокорневых зубов, гемисекции, реимплантации и имплантации зубов;

1.10. Дополнительные методы обследования и лечения стоматологических заболеваний (рентгенология, кроме неотложной помощи, телерентгенография, депофорез, радиовизиография, лазеротерапия, иглорефлексотерапия).

2. Хирургическая помощь:

2.1. В сосудистой хирургии:

2.1.1. Склерозирующая терапия при варикозной болезни;

2.1.2. Удаление сосудистых опухолей (гемангиомы, лимфангиомы) с косметической целью;

2.1.3. Бифуркационное аортобедренное протезирование в плановом порядке (без критической ишемии).

2.2. В гнойной хирургии:

2.2.1. Операции при хронических деформирующих заболеваниях ногтевых пластинок пальцев стоп (удаление пластинок, резекция пластинок с удалением матрицы) с косметической целью.

2.3. В нейрохирургии:

2.3.1. Пластика костных дефектов черепа, твердой мозговой оболочки;

2.3.2. Пластика лицевого нерва;

2.3.3. Реваскуляризация головного мозга сальником на сосудистой ножке;

2.3.4. Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей головы, туловища, конечностей с косметической целью;

2.3.5. Наложение обходных анастамозов при окклюзивных гидроцефалиях;

2.3.6. Удаление хронических субдуральных гематом эндоскопическими методами;

2.3.7. Операции при невралгиях тройничного нерва.

2.4. В колопроктологии:

2.4.1. Геморроидэктомия с восстановлением слизистой анального канала, в том числе лазерная;

2.4.2. Иссечение свищей прямой кишки (в просвет, с ушиванием сфинктера, с первичной пластикой сфинктера, пластический метод, с проведением лигатуры);

2.4.3. Иссечение эпителиально-копчиковых ходов;

2.4.4. Иссечение дермоидных образований параректальной клетчатки;

2.4.5. Сфинктеролеваторопластика;

2.4.6. Сфинктеропластика;

2.4.7. Глютеопластика;

2.4.8. Пластика по устранению анальных стриктур (операция Пикуса, рассечение);

2.4.9. Эндохирургическая полипэктомия;

2.4.10. Закрытие свищей, стом тонкого и толстого кишечника с резекцией части кишки, без резекции;

2.4.11. Реконструктивно-восстановительные операции на тонком и толстом кишечнике при состояниях без нарушения функции;

2.4.12. Ректопексия;

2.4.13. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением в анальный канал проксимальных отделов ободочной кишки;

2.4.14. Операция Дюамеля при болезни Гиршпрунга.

2.5. В урологической хирургии:

2.5.1. Дробление камня мочевого пузыря;

2.5.2. ТУР-опухоли мочевого пузыря;

2.5.3. Эндоскопические иссечения стриктуры уретры;

2.5.4. Эндоскопические удаления камней мочеточника;

2.5.5. ТУР-аденомы предстательной железы;

2.5.6. Пластические операции на половом члене;

2.5.7. Лечение простатита лазером;

2.5.8. Протезирование полового члена;

2.5.9. Пересадка почки (трупных, донорских, от родственников);

2.5.10. Хирургическое лечение недержания мочи;

2.5.11. Циркумцизия;

2.5.12. Хирургическая коррекция нейрогенных мочевых пузырей.

2.6. В глазной хирургии:

2.6.1. Удаление атеромы;

2.6.2. Удаление ксантелазмы;

2.6.3. Удаление папилломы;

2.6.4. Удаление кожного рога;

2.6.5. Удаление моллюсков;

2.6.6. Реконструктивные операции при рубцовых деформациях век за исключением старческих спастических заворотов и выворотов;

2.6.7. Формирование конъюнктивальной полости для глазного протезирования;

2.6.8. Удаление кисты конъюнктивы;

2.6.9. Исправление косоглазия у взрослых;

2.6.10. Склеропластика у взрослых;

2.6.11. Кератотомия;

2.6.12. Эксимерлазерные рефракционные операции исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма;

2.6.13. Имплантация интраокулярных линз вторым этапом;

2.6.14. Имплантация отрицательной линзы при близорукости;

2.6.15. Халязион;

2.6.16. Факоэмульсификация;

2.6.17. Приобретение искусственного хрусталика при операции катаракты.

2.7. В слухоулучшающей хирургии:

2.7.1. Аудиологические исследования;

2.7.2. Объективная аудиометрия:

импедансная аудиометрия;

исследование вызванных потенциалов слуха;

исследования отоакустической эмиссии;

2.7.3. Вестибулометрия;

2.7.4. Отоневрологическое обследование.

2.8. Пластическая хирургия:

2.8.1. Устранение морщин лица, век, шеи;

2.8.2. Коррекция фигуры;

2.8,3. Абдоминопластика;

2.8.4. Увеличение или уменьшение молочных желез (маммонтоз или аппация молочных желез);

2.8.5. Дермообразия лица;

2.8.6. Устранение коллоидных и гипертрофических рубцов;

2.8.7. Аутопластика с косметической целью;

2.8.8. Пластика век.

2.9. В челюстно-лицевой хирургии:

2.9.1. Врожденные и приобретенные деформации челюстно-лицевой области;

2.9.2. Заболевания височно-челюстных суставов и невралгии.

2.10. В ортопедической хирургии:

2.10.1. Эндопротезирование головки лучевой кости;

2.10.2. Эндопротезирование тазобедренных суставов;

2.10.3. Эндопротезирование коленных суставов;

2.10.4. Эндопротезирование надколенника;

2.10.5. Хирургическое лечение наружного искривления первого пальца стопы;

2.10.6. Хирургическое лечение молоткообразных пальцев стопы и другие деформации;

2.10.7. Вросший ноготь;

2.10.8. Деформирующий артроз первого плюстно-фалангового сустава стопы;

2.10.9. Околосуставные корригирующие остеотомии (межвертельные, подвертельные остеотомии бедра, супратуберкулярные остеотомии большеберцовой кости);

2.10.10. Удаление инородных тел, суставных "мышей";

2.10.11. Внутрисуставные и околосуставные блокады (новокаиновые);

2.10.12. Костно-пластические и мышечные операции косметического характера;

2.10.13. Застарелые повреждения связок и менисков суставов.

3. Прочие офтальмологические процедуры и исследования:

3.1. Рефрактометрия, кроме обследования призывников;

3.2. Фотографирование переднего и заднего отрезка глаза;

3.3. Исследование на эндотелиальном микроскопе;

3.4. Распечатка для пациента результатов ультразвукового исследования;

3.5. Электростимуляция зрительного анализатора у взрослых;

3.6. Лазерстимуляция зрительного анализатора у взрослых;

3.7. Дарсонвализация век при атониях слезных канальцев;

3.8. Контактная коррекция аномалий рефракции;

3.9. Глазное протезирование;

3.10. Ортоптическое, плеоптическое и диплоптическое лечение амблиопии и аномалий рефракции.

4. Онкологическая помощь:

4.1. Хирургическое и электрохирургическое удаление, лазерная и криодеструкция при следующих видах патологии:

4.1.1. Доброкачественные опухоли кожи: кератозы, пигментный невус, хронические трещины, мацерации, кожный рог.

4.1.2. Доброкачественные опухоли губ и полости рта: гиперкератоз бородавчатый, гиперкератоз ограниченный, эрозия, лейкоплакия, кератоакантома, папиллома, папилломатоз.

4.1.3. Доброкачественные опухоли желудка:

эпителиальные опухоли (при отсутствии кровотечения и явлений непроходимости): полипы слизистой желудка (исключая железистые полипы (аденомы) и полипы на толстой ножке;

неэпителиальные опухоли: миома, фиброма, нейрофиброма, невриома, гемангиома, лимфангиома, липома.

4.1.4. Доброкачественные опухоли ободочной и прямой кишки:

эпителиальные опухоли (при отсутствии кровоточивости и явлений непроходимости): фиброма, миома, ангиома, липома.

4.1.5. Доброкачественные опухоли пищевода (при отсутствии явлений непроходимости):

эпителиальные опухоли: папиллома, аденома;

неэпителиальные опухоли: фиброма, невриннома, ангиома, лейомиома.

4.2. Хирургическое лечение и склерозирущая терапия при следующих видах патологии:

4.2.1. Доброкачественные опухоли молочных желез:

неэпителиальные опухоли: фиброаденома, липома, лимфангиома, кисты.

4.2.2. Доброкачественные опухоли щитовидной железы.

5. Гинекологическая помощь:

5.1. Гинекологический массаж;

5.2. Обследование на внутриутробные инфекции, кроме предусмотренных в МЭС;

5.3. Пластические операции;

5.4. Лазерохирургия при консервативной миоэктомии, операции по поводу эндометриоза;

5.5. Криохирургия шейки матки.

6. Пластическая, терапевтическая косметология.

7. Гомеопатия.

8. Мануальная терапия.

9. Акупунктура.

10. Лабораторные исследования:

10.1. Биохимические исследования крови на гормоны;

10.2. Лабораторные методы диагностики аллергии (общие и специфические иммуноглобулины);

10.3. Диагностика опухолевых маркеров;

10.4. Лекарственный мониторинг;

10.5. Исследование микроэлементного статуса в биологических средах организма;

10.6. Анализ сока простаты и спермы;

10.7. Иммунологические исследования, за исключением детей.

11. Функциональная диагностика:

11.1. Подбор бронхилитика с исследованием функции внешнего дыхания;

11.2. Экспертная оценка вентиляционной и диффузионной способности легких (бодиплетизмография, определение эластичности легких, определение диффузионной способности легких, спировелоэргометрия).

12. Физиотерапевтические методы лечения и массаж, за исключением их применения:

детям и подросткам в возрасте до 18 лет;

беременным и женщинам, перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года);

инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним по льготам в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах";

больным:

а) с заболеваниями и поражениями спинного мозга;

б) с врожденными пороками развития и детским церебральным параличом;

в) с последствиями радиации;

г) со стойкими (приведшими к инвалидизации) последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы;

д) с заболеваниями, сопровождающимися нарушениями функций движения II-III степени;

е) с обширными рубцовыми посттермическими и химическими поражениями.

13. Фитотерапия и лечение другими природными факторами.

14. Иридодиагностика.

15. Лучевая диагностика: ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография, ангиография, ультразвуковое исследование, за исключением ультразвуковых исследований при неотложных состояниях и показаниях в соответствии с программами обследования и протоколами лечения.

16. Медико-психологическая помощь, кроме ее применения в диагностических целях в психиатрических (психоневрологических) учреждениях.

17. Психотерапевтическая помощь, за исключением ее оказания в психиатрических (психоневрологических) учреждениях.

18. Эриксоновский гипноз и эриксоновская терапия, гештальттерапия, стресспсихотерапия по методу А.С.Довженко, нейролингвистическое программирование, транзактный анализ.

19. Гипербарическая оксигенация - за исключением ее применения в следующих случаях:

острый тромбоз, эмболия, травма магистральных артерий конечностей;

постгеморрагический синдром;

постреанимационная болезнь;

газовая эмболия сосудов головного мозга;

ботулизм;

столбняк;

острое нарушение кровообращения центральной артерии сетчатки;

угрожающий выкидыш на ранних сроках беременности;

постэклампсическая кома;

патология новорожденных (асификация в родах, гемолитическая болезнь новорожденных, язвенно-некротический энтероколит, флегмона новорожденных);

сепсис, перитонит;

клостридиальная раневая инфекция;

отравление окисью углерода, выхлопными газами;

кессонная болезнь.

20. Медико-социальная реабилитация на анонимной основе.

21. При лечении алкоголизма и наркомании: рефлексотерапия, гемосорбция, плазмаферез.

22. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

23. Ранняя диагностика беременности (тестовый контроль), кроме обследования при диагностике неотложных состояний внематочной беременности.

24. Лечение хронических наркологических болезней при повторном обращении при ремиссии менее одного года.

25. Купирование запоев у больных хроническим алкоголизмом.

26. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

27. Медицинская сексопатология и сексология.

28. Оздоровительные методы и методики, не включенные в стандарты лечения и диагностики.

29. Анонимная диагностика, анонимное лечение болезней, передаваемых половым путем, за исключением ВИЧ-инфекций.

30. Вакцинопрофилактика, кроме проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям.

31. Все виды профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров за исключением профилактических осмотров детей до 18 лет; профилактических, предварительных и периодических осмотров лиц, работающих в системе Министерства здравоохранения Республики Татарстан, флюорографических осмотров населения.

32. Профилактические осмотры и диспансерное наблюдение лиц, занимающихся спортом и в спортивных образовательных учреждениях.

33. Медицинское освидетельствование водителей и лиц, претендующих на ношение оружия.

34. Судебно-медицинское освидетельствование и исследование в порядке личной инициативы граждан.

35. Медицинское обеспечение спортивных, массовых, зрелищных, культурных и общественных мероприятий, оздоровительных и трудовых лагерей.

36. Консультации по вопросам здоровья и здорового образа жизни.

37. Медицинское освидетельствование при оформлении виз для выезда в зарубежные страны.

38. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (за исключением видов заболеваний, категорий больных, социальных групп, льготы которым предусмотрены действующим законодательством).

39. Оформление медицинской справки формы 086-у для поступающих в средне-специальные и высшие учебные заведения.

40. Сервисные услуги, оказываемые медицинскими учреждениями.

41. Выдача гражданам в медицинских учреждениях сведений об их учетности и выписок из медицинских карт.

42. Диагностика, лечение, реабилитация пострадавших в связи с экологическими, санитарными, производственными правонарушениями в случаях, определенных законодательством.

43. Медицинские услуги, связанные с работой приписных и призывных комиссий.

44. Медицинские услуги, оказываемые здравпунктами, обслуживающими работников предприятий, организаций и учреждений.

45. Госпитализация в медицинские учреждения по социальным показаниям, включая отделения и больницы, осуществляющие медико-социальный уход.

46. Медицинская помощь гражданам других регионов Российской Федерации, ближнего и дальнего зарубежья.

47. Медицинская помощь по желанию граждан:

47.1. Экспертиза алкогольного и неалкогольного опьянения;

47.2. Медицинские услуги, выходящие за пределы объемов обследования и лечения, установленных стандартами лечения и диагностики;

47.3. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, лечения, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья не могут посещать поликлинику);

47.4. Медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении, не предусмотренном условиями правил выбора медицинского учреждения для получения первичной медико-санитарной помощи;

47.5. Консультация и лечение за пределами республики.

48. Гостиничные услуги в стационарах дневного пребывания, ночлег и питание (завтрак, ужин).

Правила
обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан
(утв. постановлением КМ РТ от 4 апреля 2000 г. N 235)

1. Общие положения

1.1. В соответствии с Законом Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан" гражданам Республики Татарстан гарантируется предоставление медицинской помощи и услуг (далее - медицинские услуги) в объеме, указанном в Базовой программе обязательного медицинского страхования на 2000 год (далее - Базовая программа).

На основе Базовой программы местная администрация утверждает территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования не может быть по объему меньше Базовой программы.

1.2. При обязательном медицинском страховании страхователем неработающего населения является местная администрация, страхователями работающего населения являются предприятия, организации, учреждения, иные хозяйствующие субъекты.

1.3. Страховыми медицинскими организациями (страховщиками) при обязательном медицинском страховании граждан выступают территориальные больничные кассы.

1.4. Размер страхового тарифа взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых работодателями и иными плательщиками, устанавливается Государственным Советом Республики Татарстан по представлению Кабинета Министров Республики Татарстан.

2. Порядок финансирования обязательного медицинского страхования

2.1. Все страхователи обязаны в месячный срок с момента своего создания зарегистрироваться в качестве плательщиков взносов на обязательное медицинское страхование в территориальной больничной кассе.

2.2. Несвоевременное или неполное перечисление страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование влечет за собой наложение штрафных санкций в соответствии с Порядком расчета и уплаты страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.

2.3. Финансовые средства территориальных и республиканской больничных касс направляются в установленном порядке на формирование соответствующих фондов.

2.4. Нормативы на формирование фондов и порядок расходования средств фондов территориальной и республиканской больничных касс определяются правлением Республиканской больничной кассы.

2.5. После окончания календарного года неизрасходованные средства обязательного медицинского страхования изъятию не подлежат и должны быть направлены на улучшение материально-технической базы медицинских учреждений, участвующих в выполнении программы обязательного медицинского страхования.

3. Взаимоотношения страхователя и территориальной больничной кассы

Расчет и уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих и неработающих граждан осуществляется в порядке, установленном Кабинетом Министров Республики Татарстан.

4. Тарифы на медицинские услуги по обязательному
медицинскому страхованию

Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются Соглашением о тарифах на медицинские услуги между Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Республиканской больничной кассой.

Оплата медицинских услуг территориальными больничными кассами производится по утвержденным тарифам в соответствии с порядком оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.

5. Порядок оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования

5.1. Оплата медицинских услуг, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг между медицинскими учреждениями и территориальными больничными кассами.

Оплата медицинских услуг стационарных учреждений, оказанных гражданам других регионов Российской Федерации, осуществляется за объем медицинской помощи, включенной в Базовую программу, по тарифам, принятым для взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинских услуг, оказанных гражданам Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации в медицинских учреждениях, не работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, осуществляется Республиканской больничной кассой по согласованию с территориальными фондами обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

5.2. Исходный уровень тарифов на медицинские услуги, коэффициенты их индексации определяются в соответствии с Соглашением о тарифах на медицинские услуги между Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Республиканской больничной кассой.

Тарифы на медицинские услуги, не вошедшие в медико-экономические стандарты (далее - МЭС), рассчитываются и согласовываются Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой, утверждаются Тарифной комиссией Республики Татарстан.

При отсутствии медико-экономического стандарта на оказанные медицинские услуги для расчета их стоимости применяется стандарт, наиболее близкий по срокам лечения и объемам оказанной диагностической и лечебной помощи.

5.3. Контроль за качеством оказываемых медицинскими учреждениями медицинских услуг осуществляют территориальные больничные кассы и межрайонные отделы медицинской экспертизы в соответствии с Положением о медицинской экспертизе в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, утвержденным совместным решением Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассы.

5.4. Медицинские учреждения обязаны представлять счет-реестр за оказанные медицинские услуги не позднее 20 дней со дня выписки больного. Оплата медицинских услуг стационаров за пролеченных больных осуществляется в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг по тарифам медико-экономических стандартов в соответствии с уровнем лечебно-профилактического учреждения. Оплата производится по предъявленным медицинским учреждением реестрам в установленной форме. В договоре должны быть оговорены срок и процент авансирования медицинских услуг медицинским учреждениям.

5.5. Оплата услуг медицинских учреждений территориальными больничными кассами производится не позднее месяца с момента представления документа об оплате, за каждый день просрочки платежей территориальная больничная касса выплачивает медицинскому учреждению 0,5 процента сумм платежей.

5.6. Оплата законченных случаев лечения с исходами выздоровление или улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения производится в соответствии с тарифом медико-экономического стандарта без учета фактического времени пребывания больного в стационаре. При этом объем стационарной медицинской помощи устанавливается в размере стоимости Базовой программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Оплата лечения в незаконченных случаях и при неблагоприятном исходе (смерть, перевод в другое медицинское учреждение, выписка без изменения состояния или с его ухудшением) производится за фактические дни по утвержденной стоимости койко-дня данного профиля, но не более стоимости лечения по МЭС.

5.7. Оплата лечения заболеваний в соответствии с медико-экономическими стандартами, по которым длительность госпитализации не определена и перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан, производится за фактические койко-дни, проведенные больным в стационаре.

5.8. Оплата лечения сопутствующих заболеваний (не более двух) производится в размере 15% тарифа медико-экономического стандарта сопутствующего заболевания за фактически проведенные дни лечения, но не более срока его лечения по МЭС.

5.9. Оплата медицинской помощи больным, переведенным для лечения профильных заболеваний из другого отделения данного медицинского учреждения, осуществляется по тем же правилам и тарифам, что и оплата лечения больных, поступивших в учреждение в порядке плановой или экстренной госпитализации.

Дни поступления и выписки из любого отделения, включая реанимационное, считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении считается день поступления.

5.10. Информация о нахождении больного в реанимационном отделении (палате) включается в реестр отдельной строкой ниже основного диагноза с указанием даты поступления и выписки из реанимационного отделения (палаты).

Из стоимости лечения основного заболевания исключается стоимость дней реанимации, определяемая как произведение числа дней реанимации на стоимость койко-дня лечебного отделения.

5.11. Стоимость дополнительных медицинских услуг, не вошедших в медико-экономический стандарт, суммируется со стоимостью лечения основного и сопутствующих заболеваний и включается в реестр на оказание медицинских услуг.

5.12. Оплата медицинских услуг, оказанных в стационаре дневного пребывания, производится в соответствии с правилами оплаты круглосуточной стационарной помощи по тарифам стационара дневного пребывания.

5.13. При индексации тарифов медико-экономических стандартов в период нахождения больного в стационаре каждый из дней лечения оплачивается по тарифам, действовавшим на этот день.

5.14. Оплата медицинских услуг при травмах, отравлениях и несчастных случаях, произошедших на производстве, осуществляется территориальной больничной кассой с последующим предъявлением регрессного требования к предприятию (организации), по вине которого произошел несчастный случай, или в ином порядке, предусмотренном действующим законодательством.

5.15. Оплата дорогостоящих медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Татарстан за пределами республики по направлению Министерства здравоохранения Республики Татарстан, производится Республиканской больничной кассой.

5.16. Оказание всех видов медицинских услуг, включая отпуск лекарств, военнослужащим, сотрудникам органов МВД, КГБ и других министерств и ведомств, гражданам, призванным на военные сборы, офицерам, уволенным с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более (в льготном начислении), осуществляется в военно-медицинских учреждениях или при отсутствии в них соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях - беспрепятственно и бесплатно в учреждениях здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.

Затраты, связанные с оказанием медицинской помощи вышеперечисленной категории граждан, в установленном порядке компенсируются за счет средств соответствующих министерств и ведомств, в которых законом предусмотрена военная служба.

5.17. Оказание неотложной медицинской помощи неизвестным, иностранцам и беженцам, не имеющим медицинского страхового полиса, осуществляется в медицинских учреждениях беспрепятственно и бесплатно независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности за счет средств соответствующих бюджетов.

6. Взаимоотношения территориальных больничных касс и медицинских
учреждений в системе обязательного медицинского страхования

6.1. Медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию имеют право оказывать медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на медицинскую деятельность. Медицинские учреждения, не имеющие лицензию на медицинскую деятельность, допускаются к оказанию медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию совместным решением Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассы.

6.1.1. Необходимость привлечения ведомственных медицинских учреждений в систему обязательного медицинского страхования решается Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой.

6.2. Медицинские учреждения обязаны заключить договор на оказание медицинских услуг с территориальной больничной кассой. Территориальные больничные кассы не имеют права отказывать медицинским учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Татарстан, в заключении договора.

6.3. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых медицинским учреждением гражданам, является неотъемлемой частью договора.

6.4. Медицинское учреждение обязано вести учет услуг, оказанных гражданам, и представлять территориальной больничной кассе данные для анализа финансовых затрат и расчета тарифов на медицинские услуги в виде твердых копий (документов на бумаге) и (или) в виде компьютерных файлов (передаваемых по электронной почте или на дискете) в формах и структурах, согласованных Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой.

Территориальные больничные кассы не вправе требовать от медицинских учреждений представления дополнительной информации как в виде твердых копий, так и в виде компьютерных файлов.

6.5. В случаях, когда сумма средств, полученных по реестрам, превышает фактические затраты на содержание медицинских учреждений, работающих по утвержденным тарифам в объеме Базовой программы, возможно формирование фонда экономического стимулирования медицинских учреждений. Формирование указанного фонда производится при условии финансирования в соответствии с нормативами лекарственного обеспечения и норм на питание больных.

6.6. В случае, если медицинская помощь не может быть организована в соответствии с МЭС в медицинском учреждении, оно обеспечивает их оказание в другом медицинском учреждении или привлекает соответствующих специалистов.

6.7. Расчеты между территориальной больничной кассой и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховщиком счетов-реестров медицинского учреждения, предъявляемых за оказанные гражданам медицинские услуги.

6.8. Территориальная больничная касса оплачивает медицинские услуги гражданам, застрахованным на данной территории, а также гражданам других территорий республики с последующими взаиморасчетами между страховщиками в соответствии с договором между территориальными больничными кассами о взаимной ответственности по оплате медицинских услуг.

6.9. Оплата медицинской помощи, оказанной в плановом порядке жителям других территорий республики, производится территориальными больничными кассами при наличии официального направления на лечение, выданного учреждениями здравоохранения по месту жительства больного. При наличии направления территориальная больничная касса не вправе отказать в оплате реестра.

6.10. В случае отсутствия возможности определения места проживания иногороднего гражданина списание средств по оплате экстренной и неотложной помощи производится за счет средств медицинского учреждения и территориальной больничной кассы в предусмотренном договором порядке.

6.11. Учреждения здравоохранения и территориальные больничные кассы не вправе отказывать в направлении больных на лечение в другие лечебно-профилактические учреждения в пределах Республики Татарстан при отсутствии возможности лечения в местных лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

6.12. В случае невыполнения медицинским учреждением утвержденной программы обязательного медицинского страхования по объему и качеству медицинской помощи территориальная больничная касса вправе предъявлять штрафные санкции на возмещение частично или полностью произведенных затрат по оказанию медицинских услуг.

6.13. Республиканская больничная касса представляет информацию о качестве медицинской помощи в пределах Базовой программы обязательного медицинского страхования ежеквартально в Министерство здравоохранения Республики Татарстан по согласованным формам.

7. Права и обязанности застрахованных лиц в системе
обязательного медицинского страхования

7.1. Застрахованные лица имеют право на:

выбор медицинского учреждения и врача, работающего в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, путем регистрации в медицинских учреждениях в районе проживания;

медицинскую лекарственную помощь в рамках государственных программ, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования;

обеспечение контроля качества медицинской помощи;

предъявление исков страхователю, страховщику, медицинскому учреждению, лечащему врачу на возмещение причиненного по их вине физического и морального ущерба;

защиту лично, через своего представителя или профсоюз своих прав, в том числе в суде;

получение информации о деятельности страхователей и страховщика;

внесение предложений через своего представителя или профсоюз о тарифах страховых взносов и платежей страховщику и в Кабинет Министров Республики Татарстан;

участие через своего представителя или профсоюз в управлении обязательным медицинским страхованием.

7.2. Застрахованные лица обязаны:

при обращении в медицинское учреждение предъявлять страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий личность;

обеспечить сохранность страхового медицинского полиса;

при изменении района проживания сдать страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства;

зарегистрироваться в одном из медицинских учреждений в районе проживания.

7.3. Обязательное медицинское страхование лиц без определенного места жительства проводится в порядке и на условиях, определенных Кабинетом Министров Республики Татарстан.

7.4. Обязательное медицинское страхование граждан иностранных государств организуется в порядке, устанавливаемом межгосударственными соглашениями.

8. Порядок разрешения споров между субъектами медицинского страхования

Споры между гражданином и медицинским учреждением рассматриваются в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации и Республики Татарстан.

Перечень
дорогостоящих видов медицинской помощи, финансируемых за
счет средств соответствующих бюджетов здравоохранения
(утв. постановлением КМ РТ от 4 апреля 2000 г. N 235)

Раздел 1. Хирургические виды медицинской помощи

1. Трансплантация:

почки;

сердца;

легкого;

комплекса сердца-легкого;

печени;

поджелудочной железы (изолировано или в блоке с почкой);

костного мозга (алло-аутогенный трансплантат);

"Аллопланта" (трансплантат из ткани человека).

2. Оперативные вмешательства:

2.1. VI категории сложности:

Разобщение трахео-бронхо-пищеводных свищей;

Портокавальные и другие сосудистые анастомозы при портальной гипертензии;

Обширные резекции печени типа гемигепатэктомии;

Все операции с искусственным кровообращением (не входящие в VII категорию сложности);

Операции при аневризмах нисходящей аорты;

Операции при надрывающихся аневризмах брюшной аорты;

Повторные операции на аорте;

Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и детей раннего возраста (до 3 лет);

Оперативные вмешательства на сосудах и клапанах сердца в условиях рентген-эндоваскулярной хирургии:

вальвулопластика;

коронаропластика;

оперативные вмешательства при пороках развития органов брюшной полости, в том числе в сочетании с пороками развития тазовых органов у детей;

оперативные вмешательства при врожденных пороках развития почек с нарушением функции тазовых органов у детей;

хирургическое лечение гормональных опухолей;

кохлеарная имплантация у детей;

хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки.

2.2. VII категории сложности:

одноименные операции аортокоронарного шунтирования с вмешательством на клапанах сердца или на артериях;

радикальная коррекция тетрады Фалло;

операции при аневризмах восходящей аорты, ее дуги или при торакоабдоминальных аневризмах.

3. Нейрохирургия. Оперативные вмешательства

3.1. III категория сложности:

Опухоли головного и спинного мозга:

Удаление:

аденом гипофиза (транссфеноидальное);

глиом поверхностных;

глиом зрительных нервов и хиазмы;

краниофарингиом (транссфеноидальное);

менингиом:

бугорка турецкого седла,

зрительного нерва,

ольфакторной ямки,

парасагиттальных;

опухолей задней черепной ямки:

глиом,

неврином V и VIII нервов.

Удаление (стереотаксическое):

опухолей и кист головного мозга.

Удаление опухолей спинного мозга:

интрамедуллярных,

экстрамедуллярных передней локализации, типа "песочных часов".

Микрохирургические операции:

наложение микрососудистого анастомоза.

Прямые и эндовазальные операции при:

артериальных аневризмах супратенторальной локализации;

артериовенозных мальформациях головного мозга (кроме отнесенных к V категории);

артериосинусных соустьях.

Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия:

Лобэктомия (при эпилепсии).

Микрососудистая дэкомпрессия V, VII, XI нервов.

Стереотаксические операции на головном и спинном мозге при:

болевых синдромах,

гиперкинезах,

эпилепсии.

3.2. IV категории сложности:

Опухоли головного и спинного мозга:

Удаление глиом:

глубинной локализации в больших полушариях,

подкорковых узлов.

Удаление менингиом:

кавернозного синуса,

медиальных крыльев основной кости,

мосто-мозжечкового узла,

намета мозжечка,

области стока синусов.

Удаление опухолей:

боковых и IV желудочков мозга,

краниоспинальных,

краниофациальных (краниоорбитальных) с первичной пластикой лицевого скелета,

области шишковидного тела,

коллоидных кист III желудочка.

Удаление гигантских:

аденом гипофиза (транскраниальное),

глиом зрительных нервов и хиазмы,

краниофарингиом (транскраниальное),

менингиом бугорка турецкого седла,

неврином VIII нерва,

паранглиом основания черепа,

опухоли спинного мозга типа "песочных часов".

Патология сосудов головного и спинного мозга:

Операции при артериальных аневризмах:

гигантских,

каротидно-офтальмических,

артериальных мальформациях спинного мозга.

Тромб- и эмболектомия при поражениях сосудов головного мозга.

3.3. V категория сложности.

Опухоли головного мозга:

Удаление глиом:

ствола мозга,

среднего мозга,

III желудочка.

Удаление менингиом и хордом ската черепа.

Удаление множественных опухолей головного мозга различной локализации.

Патология сосудов головного мозга:

Прямые вмешательства при:

артериальных аневризмах:

вертебробазиллярной системы, множественных;

артериовенозных мальформациях:

подкорковых образований,

задней черепной ямки.

Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия

Стереотаксическая резекция опухолей головного мозга.

Трансплантация эмбриональной ткани при паркинсонизме.

Стереотаксическая имплантация внутримозгового электрода для лечения заболеваний экстрапирамидной системы.

4. Проктология

4.1. IV категория сложности:

Консервативное лечение тотальных форм неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Оперативное лечение:

экстрасфинктерные свищи прямой кишки с выполнением пластических операций и методов закрытия внутреннего отверстия,

апоректальные аномалии,

гигантские перинатальные кондиломы с пластикой тканей промежности,

острый первиоректальный парапроктит,

закрытие (или формирование) краевых (пристеночных) и двуствольных коло- и илеостом,

не осложненные формы болезни Гиршпрунга,

толстокишечные свищи (одиночные),

аномалии развития ободочной кишки (комбинированный или абдоминальный доступ),

хирургическое лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона,

высокие ректовагинальные свищи (комбинированный доступ),

закрытие осложненных коло- и илеостом,

осложненный клинически выраженный дивертикулез ободочной кишки,

эндоскопическое удаление крупных новообразований толстой кишки,

удаление крупных дермоидных, образований промежности и таза,

операция с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и осложнениями основного процесса,

анаэробный парапроктит.

4.2. V категории сложности:

Оперативное лечение:

множественные кишечные свищи,

синхронный или метахронный рак прямой и ободочной кишки,

рак на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона и дивертикулеза,

рецидивы рака и прямой и ободочной кишки,

суптотальный и тотальный мегаколон,

декомпенсированные формы хронического толстокишечного стаза, восстановительные и реконструктивные операции после операций типа Гертмана, брюшно-анальной резекции и брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки,

формирование искусственного запирательного аппарата прямой кишки,

реконструктивные операции после ожогов и сложных комбинированных травм кишечника,

ангиомы синдрома Клиппеля-Треноне,

десмомы брюшной полости в сочетании с диффузным полипозом,

осложненные формы болезни Гиршпрунга и другие аномалии толстой кишки,

илеоколоректопластика, создание тазовых тонко- и толстокишечных резервуаров.

5. Микрохирургия:

реплантация пальцев кости;

реплантация крупных сегментов конечностей;

реплантация крупных сегментов конечностей с одноименной аутотрансплантацией различных тканевых компонентов;

аутотрансплантация различных тканевых комплексов;

одноименная аутотрансплантация 2 и более тканевых комплексов;

реконструктивные операции на маточных трубах и семявыводящих потока при женском и мужском бесплодии;

лечение тяжелых форм ретинопатии недоношенных (IV-V стадия);

комбинированные реконструктивные операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз у детей;

комбинированные операции при тяжелых формах папилломатоза дыхательных путей у детей.

6. Реконструктивно-пластическая хирургия:

при лечении злокачественных опухолей;

на мочеполовой системе;

при лечении врожденных, приобретенных дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.

7. Травматология и ортопедия:

удаление конечностей;

формирование стопы при культях нижней половины голени, стопы и посттравматических дефектах;

комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника;

сколиотическая болезнь;

опухоли позвоночника;

дегенеративные и иные стенозы позвоночного канала;

корригирующие вертебротомии.

Плановый объем
платежей из местных бюджетов на обязательное медицинское
страхование за неработающих граждан в соответствии с
утвержденным страховым тарифом взносов на 2000 год
(утв. постановлением КМ РТ от 4 апреля 2000 г. N 235)

       /--------------------------------------------------------\

       | Наименование района, города  |План платежей на 2000 г.,|

       |                              |        тыс.руб.         |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Агрызский                     |           6429          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Азнакаевский                  |          10093          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Аксубаевский                  |           5392          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Актанышский                   |           4908          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Алексеевский                  |           3871          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Алькеевский                   |           3549          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Альметьевский                 |          27560          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Апастовский                   |           3226          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Арский                        |           7374          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Атнинский                     |           2212          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Бавлинский                    |           5761          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Балтасинский                  |           4332          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Бугульминский                 |          16683          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Буинский                      |           6498          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Верхнеуслонский               |           3042          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Высокогорский                 |           7512          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Дрожжановский                 |           4056          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Елабужский                    |          11982          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Заинский                      |           9471          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Зеленодольский                |          10254          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Кайбицкий                     |           2327          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Камско-Устьинский             |           2788          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Кукморский                    |           8664          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Лаишевский                    |           5761          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Лениногорский                 |          14218          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Мамадышский                   |           7696          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Менделеевский                 |           4148          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Мензелинский                  |           4678          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Муслюмовский                  |           3272          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Нижнекамский                  |           7005          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Новошешминский                |           2396          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Октябрьский                   |           8826          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Пестречинский                 |           4332          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Рыбно-Слободский              |           4563          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Сабинский                     |           4793          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Сармановский                  |           5346          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Спасский                      |           3572          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Тетюшский                     |           4263          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Тукаевский                    |           3756          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Тюлячинский                   |           2074          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Черемшанский                  |           3480          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Чистопольский                 |           3526          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Ютазинский                    |           3986          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Итого по районам:             |         269675          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |г.Зеленодольск                |          15739          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |г.Нижнекамск                  |          29219          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |г.Чистополь                   |          11476          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |г.Набережные Челны            |          79960          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |г.Казань                      |         157800          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Итого по городам:             |         294194          |

       |------------------------------+-------------------------|

       |Итого по Республике Татарстан:|         563869          |

       \--------------------------------------------------------/