Приложение N 3. Порядок действий при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 31 марта 2000 г. N 331

Порядок действий при возникновении аварийной ситуации при оказании
медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией

ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путей передачи. Наиболее реальная опасность заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с инфицированным материалом. Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при попадании контаминированной вирусом иммунодефицита человека крови на слизистую оболочку составляет 0,09%, а при уколе инструментом - 0,33%. По суммарным данным из 1625 ранений кожи у 1523 медицинских работников только у 6 (0,37%) наблюдалась сероконверсия (ВИЧ-эксперты, 1993 г.).

В этом же обзоре сообщается о 13 документированных случаях ВИЧ сероконверсии у медработников, имевших кожные повреждения: источником инфекции в 11 случаях были больные в стадии СПИДа, в одном - больной с ПГЛ (персистирующая генерализованная лимфаденопатия) и в одном случае - лабораторная культура вируса.

Типом повреждения при этом был преимущественно прокол иглой - у 11 лиц и у 2-х - порезы загрязненными кровью предметами.

К аварийным ситуациям в ЛПУ необходимо отнести:

- повреждение кожных покровов (проколы, порезы) медицинским инструментарием во время проведения различных манипуляций или при обработке мединструментария до его дезинфекции;

- попадание потенциально инфицированного материала на кожные покровы и слизистые оболочки;

- разбрызгивание крови во время проведения центрофугирования;

- разрывы и проколы перчаток.

При возникновении аварийной ситуации (разрыв перчаток, проколы режущими и колющими инструментами, попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки, кожные покровы и т.д.) сотрудники обязаны немедленно принять меры по ее ликвидации и поставить в известность заведующего подразделением, руководителя ЛПУ и председателя постоянно- действующей комиссии по соблюдению противоэпидемического режима. Заведующий подразделением подает руководителю учреждения рапорт (в письменном виде) о случившейся аварии с подробным изложением.

Все случаи аварии и принятые меры подлежат обязательной регистрации, в связи с чем во всех лечебно-профилактических учреждениях заводится журнал учета аварийных ситуаций:

Дата регис- трации	Час и дата сообщения		Ф.И.О. постра- давшего	Год рож- де- ния	Домашний адрес	Вид авар. ситуации	Провед.ме- роприятия
	Руководителю	РЦПБ СПИД
1	2	3	4	5	6	7	8

Для ликвидации аварийной ситуации на каждом рабочем месте необходимо иметь специальную аптечку, которая размещается в доступном для персонала месте в легко обрабатываемой дезсредствами таре.

Состав аптечки для аварийных ситуаций:

- 70% этиловый спирт;

- навеска марганцевокислого калия для приготовления 0,05% раствора;

- стерильная вода для приготовления 0,05% раствора марганцовокислого калия;

- туалетное мыло;

- 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина;

- стерильные салфетки, вата, пипетки,

- лейкопластырь;

- раствор йода.

При попадании зараженного материала на кожу необходимо обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Не тереть! При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.

Для снижения риска возникновения профессионального заражения при аварийных ситуациях рекомендуется следующий набор спец. одежды:

- хирургический халат;

- шапочка;

- маска;

- перчатки;

- закрытая кожаная обувь;

- клеенчатый фартук;

- защитные очки.

Химиопрофилактику парентерального заражения назначают специалисты Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Эффективно назначать химиопрофилактику не позднее 3-х суток с момента возникновения аварийной ситуации. Согласно приказу МЗ и МП РФ N 170 от 16.08.94 г. "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ" с профилактической целью назначают азидотимизин (АЗТ) 600 мг в сутки в течение 30 дней.

С целью своевременного назначения химиопрофилактики парентерального заражения медицинских работников, получивших травмы инструментом, контаминированным ВИЧ, необходимо в течение 24 часов сообщить об аварийных ситуациях с отражением всех данных, указанных в журнале учета, в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Татарстан по факсу 36-45-76, адресу: 420097, г.Казань, ул.Вишневского, дом 2а.