Приложение N 1. Диспансеризация больных хроническими вирусными гепатитами (ХВГ)

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
и Госкомсанэпиднадзора РТ
от 23, 11 июля 1996 г. N 515, 88-О

Диспансеризация больных хроническими вирусными гепатитами (ХВГ)

1. Диспансеризация больных ХВГ производится врачами консультативно-поликлинического отделения стационара (при отсутствии таких отделений - врачом-инфекционистом КИЗ по месту жительства).

Госпитализация больных ХВГ целесообразна для уточнения степени активности, в период обострения и при высокой активности процесса по показаниям.

2. Больные с хроническим персистирующим вирусным гепатитом с малой активностью независимо от этиологии наблюдаются два раза в течение года (весна, осень).

Впервые выявленные больные с хроническим активным вирусным гепатитом в первые три месяца наблюдаются один раз в две недели. В дальнейшем больные с хроническим активным вирусным гепатитом с умеренной и высокой активностью наблюдаются один раз в три месяца. При хроническом активном вирусном гепатите - циррозе печени - ежемесячно.

3. Диспансеризация больных включает:

3.1. Клиническое наблюдение: обращается внимание на степень интоксикации, диспептические явления, выраженность желтухи, размеры печени, селезенки, наличие геморрагического синдрома, внепеченочных знаков и т.д.;

3.2. Проведение трудовой экспертизы для установления инвалидности. При необходимости проводится консультация врачей других специальностей;

3.3. Лабораторное обследование:

- определение уровня билирубина, тимоловой и сулемовой проб, активности АЛТ, ACT;

- общий белок, белковые фракции, протромбин;

- полный анализ крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и др.).

3.4. Иммунологические исследования - определение маркеров вирусных гепатитов в зависимости от этиологии:

- HBs-Ag, HBe-Ag, анти-HBs, анти-НВсоr (IgM и IgG);

- анти-НС;

- анти-HD и HDAg.

3.5. Инструментальные исследования:

- УЗИ печени;

- ФГДС;

- биопсия печени (по возможности).