Приложение N 4. Отчет "Данные подтверждаемости диагноза "сифилис" по положительному результату исследований крови на сифилис (эпидмониторинг)"

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 28 июля 1999 г. N 534
и Госкомсанэпиднадзора РТ
от 15 июля 1999 г. N 124-О

Данные подтверждаемости диагноза "сифилис" по положительному
результату исследований крови на сифилис (эпидмониторинг)
населенный пункт ___________________________________________

Перечень подразде- лений ЛПУ

Все- го по- лож. рез- тов ЭМ

Все- го по- лож. рез- тов КСР

Из числа положительных результатов исследования крови на сифилис

Всего подтв. д-зов сиф.

В том числе

Серо- рези- стен- тно- сть

Лож- но- по- лож. реа- кция

Пов- тор. реа- кция

Серо- конт- роль

Не прив- леч. к об- след.

При- ме- ча- ние

Сиф. I sero

Сиф. II ре- цид.

Сиф. II свеж.

Сиф. ранн. скрыт

Сиф. врожд.

Про- чие д-зы

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Вне кож.- вен.служ- бы, всего

в том чи- сле:

Акуш.-ги- нек.служ- ба, всего

в т.ч. стацио- нарн.

женские консуль- тации

урологич. всего:

в т.ч. стацио- нарн.

амбулат.- поликл.

хирургич. служба всего:

в т.ч. стацио- нарн.

амбулат.- поликл.

терапев- тич.*, всего:

в т.ч. стацио- нарн.

амбулат.- поликл.

педиатра- ми

при обс- ледов.до- норов

при проч. осмотрах

по кож.- вен.служ- бе

всего:

в т.ч.: анонимно

при пери- од.осмот- рах (дек- рет.кон- тин.)

Итого:

Предоставляется в РКВД учреждениями кож.-вен.службы ежеквартально; вместе с годовыми отчетами.

* - общая терапия, кардиол., пульмонол., гастроэнтерол., аллергол., гематол., нефрол., ревматол. и проч.