Приложение N 1. Медицинские стандарты по вертеброневрологии

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 14 июля 1994 г. N 428

"Утверждаю"

Министр здравоохранения

Республики Татарстан

Р.У.Хабриев

14 июля 1994 г.

Медицинские стандарты по вертеброневрологии

Медицинские стандарты по вертеброневрологии составлены на основе материала, разработанного специалистами Республиканского лечебно-диагностического, научно-методического вертеброневрологического центра и лечебного отдела МЗ РТ под руководством д.м.н., профессора В.П.Веселовского.

Таблица 1

Медицинские стандарты по лечению вертеброневрологических больных

Наименова- ние нозо- логии	Срок ле- че- ния	Шифр по МКБ- 9	Место прове- дения	Стандарты
				обследова- ния	лечения	качества
1	2	3	4	5	6	7
1. Остео- хондроз позвоноч- ника Синдромы
1. Вертеб- ральный
1.1.1. ди- сфиксаци- онный ва- риант	12		поликл.	Рентгено- графия по- звоночника с функцио- нальными пробами	- препараты стимулирующие репарации# - ФТ, ИРТ и другие меропри- ятия, стимули- рующие миофик- сацию	- исчезновение болей при ста- тико-динамиче- ских нагрузках - полная фикса- ция пораженного позвоночнодви- гательного сег- мента - отсутствие болезненности при пальпации пораженного по- звоночнодвигат. сегмента
1.1.2. ди- сциркуля- торный ва- риант	8		поликл.	- Рентге- нография позвоноч- ника - Консуль- тация те- рапевта	- ФТ, ИРТ - препараты но- рмализующие ми- кроциркуляцию, венозное крово- обращение#	- исчезновение болей в покое - отсутствие болезненности при пальпации пораженного по- звоночнодвига- тельного сегме- нта
1.1.3. компресси- онный ва- риант	21		стаци- он.	- Рентге- нография позвоноч- ника	- тракция поз- воночника - снятие пато- генирующей мио- фиксации (вве- дение новокаина в пораженный позвоночнодви- гательный сег- мент: инфиль- трации, элект- рофорез, аппли- кации димекси- да; рефлексоте- рапия; тепло; ФТ) - препараты де- гидратирующие и стимулирующие репарации	- исчезновение болей - уменьшение напряжения па- равертебральных мышц - увеличение объема движений в пораженном отделе позво- ночника - уменьшение или исчезнове- ние вертебраль- ных деформаций - исчезновение места наиболь- шей болезнен- ности при паль- пации поражено- го# позвоночно- двигательного сегмента - отрицательные с-мы "натяже- ния"
1.1.4. во- спалитель- ный вари- ант	18		поликл.	- Рентге- нография позвоноч- ника на ревмо-про- бы# - Консуль- тация рев- матолога, терапевта	- нестероидные противовоспали- тельные препа- раты - десенсибили- зирующие средс- тва - ФТ, ИРТ - мероприятия направленные на купирование во- спаления#	- исчезновение или уменьшение болей возникаю- щих в период сна# - увеличение объема движений в пораженном отделе позво- ночника - исчезновение чувства "ско- ванности" - уменьшение болезненности межпозвонковых суставов при пальпации пора- женного позво- ночнодвигатель- ного сегмента
1.2. Ней- рональные синдромы
1.2.1. си- ндром поз- воночной артерии	28		поликл.	- Рентге- нография шейного отдела позвоноч- ника - РЭГ - Глазное дно - Консуль- тация ЛОР	- воздействия на пораженный позвоночнодви- гательный сег- мент в зависи- мости от вари- анта вертебра- льного синдрома - инфильтрация новокаином точ- ки позвоночной артерии - ноотропы, препараты улуч- шающие цереб- ральную гемоди- намику - веге- тотропные пре- параты# - симптомати- ческое лечение	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болезнен- ности точки позвоночной ар- терии - уменьшение явлений пораже- ния головного мозга (нистаг- мойда, слуха, зрения, неус- тойчивости и т.д.)
1.2.2. ми- елопатия	42		стаци- он.	- Рентге- нография позвоноч- ника - ЭМГ - Люмбаль- ная пунк- ция	- Операция при компрессионной миелопатии - воздействие на пораженный отдел позвоноч- ника в зависи- мости от вари- анта вертеб- рального синд- рома - ЛГ, ФТ, ИРТ с целью уменьше- ния неврологи- ческого дефекта - ноотропы, со- судистая тера- пия - симптоматич. терапия	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение симптомов пора- жения спинного мозга - уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва
1.2.3. Ко- решковые синдромы	28		стаци- он. при ком- прес.	- Рентге- нография пораженно- го позво- ночника - КТ-конт- растные методы исследова- ния, ЭМТ	- лечение пора- женного позво- ночнодвигатель- ного сегмента в зависимости от механизма пора- жения - препараты улучшающие про- водимость по нерву на этапе обострения ста- ционарном или регрессирования - витамины группы В - ФТ, ИРТ, ЛГ направленные на восстановление нарушенных фун- кций#	- уменьшение или исчезнове- ние болей - улучшение функции пора- женного миото- ма, дерматома или стабилиза- ция имеющегося дефекта
1.2.4. Га- нглионар- ные	35		поликл. тяжелая форма- стаци- он.	- Рентге- нография пораженно- го позво- ночника - Консуль- тация те- рапевта - ЭКГ, фи- брогастро- скопия и другие ис- следования по показа- ниям	- лечение пора- женного позво- ночнодвигатель- ного сегмента в зависимости от механизма пора- жения - ганглиоблока- торы - ФТ, ИРТ нап- равленные на нормализацию функции пора- женного ганглия #	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - исчезновение явлений пораже- ния ганглия (нормализующие функции)
1.3.1. Мы- шечные синдромы
1.3.1. Мы- шечно-дис- тонические	18		стаци- он. при компр.	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - Термо- метрия, тепловиде- ние - ЭМГ	- лечение пора- женного позво- ночнодвигатель- ного сегмента в зависимости от механизма пора- жения - постизометри- ческая релакса- ция пораженных мышц и другие мероприятия - ФТ, ИРТ, теп- ловые, направ- ленные на сня- тие гипертонуса мышц	- уменьшение или исчезнове- ние симптомов раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей - нормализация мышечного тону- са - восстановле- ние функции мышцы
1.3.1.1. осложнен- ные триг- гером	24		стаци- он. при компр.	То же	То же - местноанесте- зирующие препа- раты вводимые в триггерный очаг (инъекционно, ФТ или при по- мощи компрессов с димексидом)#	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - исчезновение триггера - уменьшение или исчезнове- ние болей - нормализация мышечного тону- са - восстановле- ние функции мышц
1.3.2. Мы- шечно-дис- трофиче- ские	28		стаци- он. при компр.	То же	- воздействия на пораженный позвоночнодви- гательный сег- мент в зависи- мости от меха- низма поражения - макроэргиче- ские препараты - препараты стимулирующие репаративные реакции - вегетотропные препараты - ФТ, ИРТ, ме- роприятия на- правленные на стимуляцию ре- паративных ре- акций	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - исчезновение болей в пора- женной мышце - улучшение функции мышцы - исчезновение болезненности при пальпации участка нейро- дистрофии
1.3.2.1. осложнен- ные триг- гером	35		стаци- он. при компр.	То же	То же - воздействия местноанестези- рующими препа- ратами на триг- герный очаг (инъекции, ФТ, компрессы с ди- мексидом) - постизометри- ческая релакса- ция пораженной мышцы с после- дующей ее иммо- билизацией	То же - исчезновение иррадиирующих болей при паль- пации триггер- ных зон
1.4. Ней- рососуди- стые синд- ромы
1.4.1. с преиму- щественным поражением артерий	28		стаци- он. при компр.	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - Термо- метрия, тепловиде- ние - РВГ	- воздействия на очаг пораже- ния в позвоноч- нодвигательном сегменте в за- висимости от механизма пора- жения - препараты и мероприятия ФТО, ИРТ норма- лизующие сосу- дистый тонус в зависимости от варианта пора- жения (вазоди- лататорного или вазоконстрик- торного)# - вегетотропные препараты	- уменьшение явлений раздра- жения синувер- тебрального не- рва - исчезновение болей и явлений дискомфорта в зоне васкуляри- зации поражен- ного сосуда - нормализация АД и пульса в пораженной ар- терии
1.4.2. с преимуще- ственным поражением вен	21		стаци- он. при компр.	То же	- воздействие на очаг пораже- ния в позвоноч- нодвигательном сегменте в за- висимости от механизма пора- жения - ФТО и ИРТ, мероприятия на- правленные на нормализацию венозного кро- вообращения# - ЛГ	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей и яв- лений диском- форта в зоне пораженных вен - уменьшение и исчезновение отека и пастоз- ности мягких тканей
1.4.3. с преимуще- ственным поражением лимфати- ческих со- судов	35		стаци- он. при компр.	То же	То же - дренажный массаж	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей в очаге поражения - уменьшение или исчезнове- ние отека и па- стозности мяг- ких тканей
2. Спонди- лоартроз
2.1. Вер- тебральный синдром
2.1.1. ги- пермобиль- ный вари- ант
2.1.1.1. функциона- льный	7		поликл.	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника с фу- нкциональ- ными про- бами	- фиксация по- раженного отде- ла позвоночника - стимуляция локальной мио- фиксации (ИРТ, ФТ, точечный массаж) - проведение мероприятий на- правленных на стимуляцию ре- паративных ре- акций (медика- ментозные, ФТ, ИРТ)#	- исчезновение и уменьшение болей в пора- женном отделе позвоночника - исчезновение болезненности при пальпации мягких тканей пораженного межпозвонкового сустава - уменьшение подвижности в пораженном поз- воночнодвигате- льном сегменте
2.1.1.2. органичес- кий	35		поликл.	То же	- корсетирова- ние пораженного отдела позво- ночника - проведение мероприятий на- правленных на стимуляцию ре- паративных ре- акций (медика- ментозных, ФТ, ИРТ)#	- исчезновение и уменьшение болей в пора- женном отделе позвоночника - исчезновение болезненности при пальпации мягких тканей пораженного межпозвонкового сустава - полная блока- да пораженного позвоночнодви- гательного сег- мента - появление рентгенографи- ческих призна- ков органиче- ской фиксации
2.1.1.2.1. осложнения гипермо- бильного варианта (ущемление капсулы межпозвон- кового сустава)	14		центр	То же - Мануаль- ная диа- гностика	- манипуляция на пораженном межпозвонковом суставе - проведение мероприятий в зависимости от природы вариан- та спондилоарт- роза (функцио- нального или органического)	- исчезновение постоянных бо- лей - исчезновение при пальпации напряжения мышц над пораженным суставом и зон болезненности
2.1.2. Ги- помобиль- ный вари- ант
2.1.2.1. функцио- нальный	14		центр	- Мануаль- ная диаг- ностика - Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника с фу- нкциональ- ными про- бами	- снятие ло- кальной миофик- сации в пора- женном межпоз- вонковом суста- ве (мобилиза- ция, введение местноанестези- рующих препа- ратов при помо- щи ФТ, инъек- ций, компрессов димексида и ИРТ) - фиксация по- раженного поз- воночнодвига- тельного сег- мента - проведение мероприятий по стимуляции ре- паративных ре- акций (ФТ, ИРТ, медикаментоз- ных)	- исчезновение или уменьшение болей - исчезновение болезненности при пальпации пораженного межпозвонкового сустава - уменьшение напряжения сег- ментарных мышц в пораженном позвоночнодви- гательном сег- менте
2.1.2.2. органиче- ский	49		центр	То же	- введение местноанестези- рующих препа- ратов в пора- женный межпоз- вонковый сустав (инъекции, ФТ) - коррекция двигательного стереотипа с целью уменьше- ния нагрузок на пораженный поз- воночнодвига- тельный сегмент - фиксация по- раженного отде- ла позвоночника	- уменьшение или исчезнове- ние болей - уменьшение или исчезнове- ние болезнен- ности при паль- пации поражен- ного межпозвон- кового сустава
2.2. Ней- рональные синдромы
2.2.1. Си- ндром поз- воночной артерии	35		при знач. наруш. стаци- он.	- Рентге- нография шейного отдела по- звоночника с функцио- нальными пробами - РЭГ - Глазное дно - Консуль- тация ЛОР	- воздействия на пораженный межпозвонковый сустав в зави- симости от ва- рианта спонди- лоартроза - введение местноанестези- рующих препара- тов в область пораженного межпозвонкового сустава (инъек- ционно, ФТ) - ноотропы, препараты улуч- шающие цереб- ральную гемоди- намику# - вегетотропные препараты - симптомати- ческое лечение	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - исчезновение феномена ирра- диации болей в голову при па- льпации из зоны пораженного су- става - уменьшение явлений пораже- ния головного мозга
2.2.2. Ми- елопатия	49		стаци- он.	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника с фу- нкциональ- ными про- бами - Люмбаль- ная пунк- ция	- воздействие на пораженный межпозвонковый сустав в зави- симости от ва- рианта спонди- лоартроза - инъекции местноанестези- рующих препара- тов в область пораженного су- става - ЛГ, ФТ, ИРТ с целью купирова- ния синдромов поражения спин- ного мозга - ноотропы - препараты, улучшающие кро- вообращение - симптомати- ческая терапия	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - уменьшение симптомов пора- жения спинного мозга
2.2.3. Ко- решковые синдромы	35		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - КТ, ЭМГ	- воздействие на пораженный межпозвонковый сустав в зави- симости от ва- рианта спонди- лоартроза - инъекционное введение мест- ноанестезирую- щих веществ в пораженный су- став - препараты улучшающие про- водимость по нерву на стаци- онарном и ре- грессированном этапах обостре- ния# - витамины группы В - дегидратаци- онная терапия - ФТ, ИРТ, ЛГ направленные на восстановление нарушенных фу- нкций#	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей - улучшение функции пора- женного миото- ма, дерматома или стабилиза- ция имеющегося дефекта
2.2.4. Га- нглионар- ные	42		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника с фу- нкциональ- ными про- бами - Консуль- тация те- рапевта - ЭКГ, фи- брогастро- скопия и другие ис- следования по показа- ниям	- воздействия на пораженный межпозвонковый сустав в зави- симости от ва- рианта спонди- лоартроза - инъекционное введение мест- ноанестезирую- щих препаратов в пораженный сустав - медикаментоз- ные, ФТ, ИРТ мероприятия на- правленные на нормализацию функции пора- женного ганглия #	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - исчезновение симптомов явле- ний поражения ганглия
2.3. Мы- шечные синдромы
2.3.1. мы- шечно-ди- стониче- ские	21		стаци- он. при гипомо- бильн. центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника с фу- нкциональ- ными про- бами - Термо- метрия - Теплови- дение - ЭМГ	- воздействие на пораженный сустав в зави- симости от ва- рианта спонди- лоартроза - постизометри- ческая релакса- ция и другие мероприятия (ФТ, ИРТ, теп- ловые) направ- ленные на сня- тие гипертонуса мышц#	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей - нормализация мышечного тону- са - восстановле- ние функции по- раженной мышцы
2.3.1.1. осложнен- ные триг- гером	28		стаци- он. при гипо- моб.- центр	То же	То же - местноанесте- зирующие препа- раты вводимые в триггерный очаг (инъекции, ФТ, компрессы с ди- мексидом)#	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - исчезновение триггера - уменьшение или исчезнове- ние болей - нормализация мышечного тону- са - восстановле- ние функции по- раженной мышцы
2.3.2. мы- шечно-ди- строфиче- ские	28		стаци- он. при гипо- моб.	То же	- воздействие на пораженный сустав в зави- симости от ва- рианта спонди- лоартроза - макроэргиче- ские препараты - препараты стимулирующие репаративные реакции - вегетотропные препараты - ФТ, ИРТ нап- равленные на стимуляцию ре- паративных ре- акций#	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей - улучшение функции мышц - уменьшение болезненности при пальпации участка нейро- дистрофии
2.3.2.1. осложнен- ные триг- гером	35		стаци- он. ги- помоб. центр	То же	То же - воздействие местноанестези- рующими препа- ратами на триг- герный очаг (инъекции, ФТ, компрессы с ди- мексидом) - постизометри- ческая релакса- ция пораженной мышцы с после- дующей ее иммо- билизацией	То же - исчезновение иррадиирующих болей при паль- пации триггер- ных зон
2.4. Ней- рососуди- стые синд- ромы
2.4.1. с преиму- щественным поражением артерий	35		поликл. при ги- помоб.- стаци- он.	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника с фу- нкциональ- ными про- бами - Термо- метрия - Теплови- дение - РВГ	- воздействие на пораженный сустав в зави- симости от ва- рианта спонди- лоартроза - инъекционное введение в по- раженный сустав местноанестези- рующих веществ - препараты и мероприятия ФТ, ИРТ, нормализу- ющие сосудистый тонус в зависи- мости от вари- анта поражения (вазодилататор- ный или вазо- констрикторный) - вегетотропные препараты	- уменьшение или исчезнове- ние симптомов раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей и яв- лений диском- форта - нормализация АД и пульса в пораженной ар- терии
2.4.2. с преиму- щественным поражением вен	21		при ги- помоб.- стаци- он.	То же	- воздействие на пораженный сустав в зави- симости от ва- рианта спонди- лоартроза - препараты и мероприятия ФГ, ИРТ направлен- ные на нормали- зацию венозного кровообращения# - ЛГ	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей и яв- лений диском- форта - уменьшение и исчезновение отека и пастоз- ности мягких тканей
2.4.3. с преиму- щественным поражением лимфатиче- ских сосу- дов	42		при ги- помоб.- стаци- он.	То же	То же - дренажный массаж	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей и яв- лений диском- форта - уменьшение или исчезнове- ние отека и пастозности мягких тканей
3. Спонди- лодистро- фия
3.1. Вер- тебральный синдром	35		поликл.	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - Консуль- тация эн- докриноло- га - Консуль- тация неф- ролога - Терапев- та	- препараты кальция и фос- фора - препараты, мероприятия ФТ, ИРТ стимулирую- щие репаратив- ные процессы в костной ткани# - ЛГ - корсетирова- ние позвоночни- ка при выражен- ном остеопорозе тел позвонков	- уменьшение и исчезновение болей в пора- женном отделе позвоночника - уменьшение и исчезновение болезненности при пальпации костных струк- тур в поражен- ном отделе поз- воночника - уменьшение напряжения па- равертебральных мышц - увеличение объема движений в пораженном отделе позво- ночника
3.2. Ней- рональные синдромы
3.2.1. синдром позвоноч- ной арте- рии	42		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - Консуль- тация эн- докриноло- га - Нефроло- га - Терапев- та - ЛОР - РЭГ - Глазное дно	- воздействие на пораженный отдел позвоноч- ника с целью купирования спондилодистро- фии - инфильтрация новокаином точ- ки позвоночной артерии - ноотропы, препараты улуч- шающие цереб- ральную гемоди- намику# - вегетотропные препараты - фиксация шей- ного отдела позвоночника - симптомати- ческое лечение	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение явлений раздра- жения симпати- ческого сплете- ния позвоночной артерии - уменьшение явлений пораже- ния головного мозга
3.2.2. ми- елопатия	49		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - Консуль- тация эн- докриноло- га - Нефроло- га - Терапев- та - ЭМГ - ЛОР	- мероприятия по купированию спондилодистро- фии - корсетирова- ние пораженного отдела позвоно- чника - ЛГ, ФГ, ИРТ с целью уменьше- ния неврологи- ческого дефекта - ноотропы, со- судистая тера- пия - симптомати- ческая терапия	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшения симптомов пора- жения спинного мозга
3.2.3. ко- решковые синдромы	42		стаци- он.	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - ЭМГ	- мероприятия по купированию спондилодистро- фии - препараты улучшающие про- водимость по нерву на этапе обострения ста- ционарном или регрессирования - витамины группы В - ФТ, ИРТ, ЛГ направленные на восстановление нарушенных фун- кций	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - улучшение функции пора- женного миото- ма, дерматома или стабилиза- ция имеющегося дефекта
3.2.4. ганглиона- рные синд- ромы	49		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - Консуль- тация эн- докриноло- га - Терапев- та - ЭКГ, фиброга- строскопия и другие исследова- ния по по- казаниям	- мероприятия по купированию спондилодистро- фии - медикаментоз- ные, ФТ, ИРТ мероприятия но- рмализующие фу- нкцию ганглия#	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - улучшение функции пора- женного ганглия
3.3. Мы- шечные синдромы
3.3.1. мы- шечно-ди- стониче- ские синд- ромы	21		поликл.	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - Термо- метрия - Теплови- дение - ЭМГ	- мероприятия по купированию спондилодистро- фии - постизометри- ческая релакса- ция пораженных мышц и другие мероприятия (ФТ, ИРТ, теп- ловые) направ- ленные на сня- тие гипертонуса мышц#	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - нормализация мышечного тону- са - восстановле- ние функции мышцы
3.3.1.1. осложнен- ные триг- гером	28		стаци- он.	То же	То же - местноанесте- зирующие препа- раты вводимые в триггерный очаг (инъекционно, ФТ, при помощи компрессоров с димексидом)#	- исчезновение триггера - уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - нормализация мышечного тону- са - восстановле- ние функции мышцы
3.3.2. мы- шечно-ди- строфиче- ские синд- ромы	35		стади- он.	То же	- мероприятия по купированию спондилодистро- фии - макроэргиче- ские препараты - препараты стимулирующие репаративные реакции - вегетотропные препараты - ФТ, ИРТ нап- равленные на стимуляцию ре- паративных ре- акций	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - улучшение функции мышцы - исчезновение болезненности при пальпации участка нейро- дистрофии
3.3.2.1. осложнен- ные триг- гером	42		стаци- он.	То же	То же - воздействие местноанестези- рующими препа- ратами на триг- герный очаг (инъекции, ФТ, компрессы с ди- мексидом) - постизометри- ческая релакса- ция пораженной мышцы с после- дующей ее иммо- билизацией	То же - исчезновение иррадиирующих болей при паль- пации триггер- ных зон
3.4. Ней- рососуди- стые синд- ромы
3.4.1. с преимуще- ственным поражением артерий	42		поликл.	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - Термо- метрия - Теплови- дение - РВГ	- мероприятия по купированию спондилодистро- фии - препараты и мероприятия ФТ, ИРТ нормализую- щие сосудистый тонус в зависи- мости от вари- анта поражения (вазоконстрик- торный, вазоди- лататорный)# - вегетотропные препараты	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение болей и явлений дискомфорта в области васку- ляризации пора- женного сосуда - нормализация АД и пульса в пораженной ар- терии
3.4.2. с преимуще- ственным поражением вен	35		поликл.	То же	- мероприятия по купированию спондилодистро- фии - препараты, ФТ и ИРТ мероприя- тия направлен- ные на нормали- зацию венозного кровообращения# - ЛГ	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей и яв- лений диском- форта в зоне пораженных вен - уменьшение и исчезновение отека и пастоз- ности мягких тканей
3.4.3. с преиму- щественным поражением лимфати- ческих со- судов	42		поликл.	То же	То же - дренажный массаж	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей в очаге поражения - уменьшение или исчезнове- ние отека и па- стозности мяг- ких тканей
4. Спонди- лолигамен- тоз
4.1. Вер- тебральный синдром	28		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - КТ - Конт- растные методы ре- нтгеногра- фического исследова- ния	- введение ли- дазы в область пораженной свя- зки - фиксация по- раженного отде- ла позвоночника - стимуляция репаративных реакций (меди- каменты, ФТ, ИРТ) - релаксация межостистой мы- шцы в поражен- ном позвоночно- двигательном сегменте (мест- ноанестезиру- ющие препараты, ИРТ, ФТ)#	- уменьшение или исчезнове- ние болей в по- раженном отделе - уменьшение или исчезнове- ние болезнен- ности при паль- пации поражен- ной связки - уменьшение напряжения сег- ментарных мышц в пораженном позвоночнодви- гательном сег- менте
4.2. ней- рональные синдромы
4.2.1. Ми- елопатия	49		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - КТ - Конт- растные методы рентгено- логическо- го иссле- дования	- воздействие на пораженную связку - операция при невозможности уменьшить явле- ния компрессии - ЛГ, ФТ, ИРТ с целью уменьше- ния неврологи- ческого дефекта - ноотропы - сосудистые препараты - симптомати- ческая терапия	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение или исчезнове- ние симптомов поражения спин- ного мозга
4.2.2. ко- решковые синдромы	42		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - КТ - Контра- стные ме- тоды ис- следования - ЭМГ	- воздействие на пораженную связку - препараты улучшающие про- водимость по нерву на этапе обострения ста- ционарном или регрессирования - витамины группы В - ФТ, ИРТ, ЛГ направленные на восстановление нарушенных фу- нкций - коррекция двигательного стереотипа (статической составляющей) с целью уменьше- ния нагрузки на поражунную свя- зку#	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - улучшение функции пора- женного миото- ма, дерматома или стабилиза- ция имеющегося дефекта - исчезновение болей в тканях иннервирующих пораженным ко- решком#
4.3. Мы- шечные синдромы
4.3.1. мы- шечно-дис- тонические	35		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - КТ - Термо- метрия - Теплови- дение - ЭМГ	- воздействие на пораженную связку - постизометри- ческая релакса- ция пораженных мышц и другие мероприятия (ФТ ИРТ, тепловые), направленные на снятие гиперто- нуса мышцы - введение местноанестези- рующих веществ в пораженную связку	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - исчезновение болей в пора- женной мышце - нормализация мышечного тону- са - восстановле- ние функции мышцы
4.3.1.1. осложнен- ные триг- гером	42		центр	То же	То же - местноанесте- зирующие препа- раты вводимые в триггерный очаг (инъекционно, ФТ, при помощи компрессов с димексидом)#	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - исчезновение болей в пора- женной мышце - нормализация мышечного тону- са - восстановле- ние функции мышцы - исчезновение триггера
4.3.2. мы- шечно-ди- строфиче- ские синд- ромы	42		центр	То же	- воздействие на пораженную связку - макроэргиче- ские препараты - препараты стимулирующие репаративные реакции - вегетотропные препараты - ФТ, ИРТ ме- роприятия нап- равленные на стимуляцию ре- паративных ре- акций# - введение местноанестези- рующих веществ в пораженную связку	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - исчезновение болей в пора- женной мышце - улучшение функции мышцы - исчезновение болезненности при пальпации участка нейро- дистрофии
4.3.2.1. осложнен- ные триг- гером	49		центр	То же	То же - введение местноанестези- рующих веществ в триггерный очаг (инъекции, ФТ, компрессы димексида) - постизометри- ческая релакса- ция мышцы с последующей ее иммобилизацией	То же - исчезновение иррадиирующих болей при паль- пации триггер- ных зон
4.4. Ней- рососуди- стые синд- ромы
4.4.1. с преиму- щественным поражением артерий	49		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - КТ - Теплови- дение - Термо- метрия - РВГ	- воздействие на пораженную связку - введение местноанестези- рующих веществ в пораженную связку - препараты и мероприятия ФТ, ИРТ нормализую- щие сосудистый тонус в зависи- мости от вари- анта поражения (вазоконстрик- торный или ва- зодилататорный) - вегетотропные препараты#	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей и яв- лений диском- форта в зоне васкуляризации пораженного со- суда - нормализация АД и пульса в пораженной ар- терии
4.4.2. с преиму- щественным поражением вен	42		центр	То же	- воздействие на пораженную связку - введение местноанестези- рующих веществ в пораженную связку - препараты, ФТ, ИРТ и дру- гие мероприятия направленные на нормализацию венозного кро- вообращения# - ЛГ	- уменьшение явлений раздра- жения рецепто- ров синувертеб- рального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей и яв- лений дискомфо- рта в зоне по- раженной вены - уменьшение и исчезновение отека и пастоз- ности мягких тканей
4.4.3. с преиму- щественным поражением лимфати- ческих со- судов	49		центр	То же	То же - дренажный массаж	- уменьшение или исчезнове- ние явлений раздражения ре- цепторов сину- вертебрального нерва - уменьшение или исчезнове- ние болей и яв- лений диском- форта в зоне поражения - уменьшение или исчезнове- ние отека и пастозности мягких тканей
5. Ослож- нения са- ногенети- ческих ре- акций
5.1. Био- механиче- ские
5.1.1. дискорди- наторные	21		центр	- Рентге- нография пораженно- го отдела позвоноч- ника - мануаль- ная диаг- ностика	- мануальная коррекция дви- гательного сте- реотипа - ЛГ для кор- рекции двига- тельного стере- отипа	- исчезновение явлений диском- форта в зонах перегрузок
5.1.2. ди- строфиче- ские
5.1.2.1. первичные
5.1.2.1.1. мышечные	28		центр	- Мануаль- ная диаг- ностика	- мануальная коррекция дви- гательного сте- реотипа с целью снятия нагрузок на пораженные мышцы - реадукация локолиторного паттерна - препараты и мероприятия (ФТ, ИРТ) нап- равленных на стимуляцию ре- паративных ре- акций# - макроэргиче- ские препараты - мероприятия по релаксации пораженной мыш- цы (местноанес- тезирующие пре- параты, пости- зометрическая релаксация)#	- исчезновение болей и явлений дискомфорта в пораженной мыш- це - отсутствие болезненности при пальпации пораженной мыш- цы - снижение то- нуса в поражен- ной мышце - изменения двигательного стереотипа
5.1.2.1.2. связочно- суставные	42		центр	- Мануаль- ная диаг- ностика - Рентге- нография пораженно- го сустава	- мануальная коррекция с целью снятия нагрузок на по- раженные свя- зочно-суставные образования - реадукция ло- комторного пат- терна в пора- женном суставе - препараты и мероприятия направленные на стимуляцию ре- паративных ре- акций (ИРТ, ФТ) - вегетотропные препараты#	- исчезновение болей и явлений дискомфорта в пораженных свя- зках и суставах - отсутствие болезненности при пальпации пораженных свя- зок и суставов - изменения двигательного стереотипа
5.1.2.1.3. костные	63		центр	- Мануаль- ная диаг- ностика - Рентге- нография пораженных костных образова- ний	- мануальная и ЛГ коррекция с целью снятия нагрузок с по- раженных кост- ных образований - препараты и мероприятия (ИРТ, ФТ) нап- равленные на стимуляцию ре- паративных ре- акций# - препараты Са, Р и управляющие костным метабо- лизмом - венетотропные препараты	- исчезновение болей и явлений дискомфорта в пораженных костных образо- ваниях - отсутствие болезненности при пальпации пораженных костных струк- тур - исчезновение локального оте- ка - изменение двигательного стереотипа
5.1.2.2. вторичные
5.1.2.2.1. нейрональ- ные	70		центр	- Мануаль- ная диаг- ностика - ЭМГ - Теплови- дение - Термо- метрия	- мероприятия направленные на коррекцию дви- гательного сте- реотипа и купи- рования дистро- фических явле- ний в опорно- двигательном аппарате - мероприятия направленные на увеличение "туннельного пространства" (инъекционные, биомеханичес- кие, ФТ и ИРТ)# - витамины группы В - препараты ни- котиновой кис- лоты - мероприятия по купированию нарушенных функций (ФТ, ИРТ, ЛГ, меди- каменты)#	- исчезновение или уменьшение двигательных или чувстви- тельных наруше- ний в зоне ин- нервации пора- женного образо- вания - уменьшение или исчезнове- ние симптомов "туннеля" - изменения двигательного стереотипа
5.1.2.2.2. сосудистые	56		центр	- Мануаль- ная диаг- ностика - РВГ - Теплови- дение - Термо- метрия	- мероприятия направленные на коррекцию дви- гательного сте- реотипа и купи- рование дистро- фических явле- ний в опорно- двигательном аппарате - мероприятия направленные на увеличение "туннельного пространства" (инъекционные, биомеханичес- кие, ФТ и ИРТ) - сосудистые препараты улуч- шающие кровооб- ращения в пора- женном сосуде - ФТ и ЛГ спо- собствующие нормализации функций ишеми- зированных структур#	- улучшение кровообращения в зоне поражен- ного сосуда - уменьшение или исчезнове- ние симптомов "туннеля" - изменения двигательного стереотипа
5.2. Репа- ративные
5.2.1. фиброз ос- ложненный триггером#
5.2.1.1 в мышце	28		центр	- Мануаль- ная диаг- ностика - ЭМГ	- введение фер- ментов типа ли- дазы (инъекци- онно, ФТ) в очаг фиброза - ИРТ, фасцио- томия направ- ленные на де- струкцию очага фиброза - коррекция двигательного стереотипа с целью ущемления нагрузок на зо- ны фиброза - мануальная мягкая техника#	- исчезновение явлений тригге- ра - уменьшение очага миофибро- за
5.2.1.2. в связочно- суставном аппарате	35		центр	- Мануаль- ная диаг- ностика	- введение гор- мональных пре- паратов в очаг фиброза (иньек- ционно, фонофо- рез) - ИРТ, фасцио- томия направ- ленные на дест- рукцию очага фиброза - коррекция двигательного стереотипа с целью уменьше- ния нагрузок на зоны фиброза - фиксация участков опор- но-двигательно- го аппарата в пораженных свя- зочно-суставных структурах#	- исчезновение явлений тригге- ра - купирование явлений псевдо- радикулярных синдромов - уменьшение очага фиброза
5.2.1.3. в костных структурах	40		центр	- Мануаль- ная диаг- ностика - Рентге- нография пораженных костных структур	- введение местноанестези- рующих препара- тов в зону по- ражения (ФТ, инъекции) - остеоакупунк- тура - коррекция двигательного стереотипа с целью уменьше- ния нагрузок на пораженные костные струк- туры - иммобилизация пораженных ко- стных структур	- исчезновение постоянных бо- лей - уменьшение очага остео- склероза