Раздел I. Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан г.Казани бесплатной медицинской помощью на 2001 год

Раздел I. Территориальная программа государственных гарантий
обеспечения граждан г.Казани бесплатной медицинской помощью
на 2001 год

1. Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации
Территориальной программы государственных гарантий на 2001 год
и оказывающих стационарную, амбулаторно-поликлиническую, скорую
медицинскую помощь и медицинскую помощь в дневных стационарах

В реализации Территориальной программы государственных гарантий на 2001 год участвуют:

Городская больница N 9, Городская больница N 11, Открытое акционерное общество "Казанская многопрофильная клиническая больница N 12", Детская городская больница N 7, Детская поликлиника N 5, Поликлиника N 4, Городская больница N 1, Городская больница N 19, Клиника медицинского университета, Городской кардиологический диспансер, Поликлиника N 2, Поликлиника N 7, Поликлиника N 14, Детская поликлиника N 2, Детская стоматологическая поликлиника N 4, Стоматологическая поликлиника N 8, Городская больница N 2, Городская больница N 10, Городская больница N 4, Детская городская больница N 3, Поликлиника N 17, Поликлиника N 19, Поликлиника N 22, Детская поликлиника N 4, Детская стоматологическая поликлиника N 5, Стоматологическая поликлиника N 4, Городская больница N 13, Городская больница N 16, Детская городская больница N 1, Родильный дом N 2, Детская стоматологическая поликлиника N 1, Стоматологическая поликлиника N 3, Поликлиника N 11, Медицинское клиническое лечебное объединение N 7, Родильный дом N 1, Поликлиника N 5, Поликлиника N 10, Поликлиника N 12, Центр реабилитации детей-инвалидов, Детская поликлиника N 3, Детская поликлиника N 7, Детская поликлиника N 9, Детская стоматологическая поликлиника N 2, Стоматологическая поликлиника N 2, Стоматологическая поликлиника N 9, Городская больница N 3, Городская больница N 5, Городская больница N 18, Городская больница N 20, Городская больница N 21, Детская городская больница N 2, Поликлиника N 3, Поликлиника N 9, Поликлиника N 18, Поликлиника N 21, Детская стоматологическая поликлиника N 7, Детская поликлиника N 10, Детская поликлиника N 11, Детская поликлиника N 12, Стоматологическая поликлиника N 5, Городская больница N 8, Детская городская больница N 8, Поликлиника N 1, Поликлиника N 6, Поликлиника N 15, Поликлиника N 20, Поликлиника N 23, Детская поликлиника N 6, Детская поликлиника N 8, Детская поликлиника N 13, Отделенческая больница станции "Казань" Горьковской железной дороги, Стоматологическая поликлиника N 6, Стоматологическая поликлиника N 7, Стоматологическая поликлиника N 10, Детская стоматологическая поликлиника N 6, Городская клиническая инфекционная больница, Городская больница N 6, Родильный дом N 4, Городская психоневрологическая больница, Городской онкологический диспансер, Городской наркологический диспансер, Городской противотуберкулезный диспансер, Городской кожно-венерологический диспансер, Больница скорой медицинской помощи, Туберкулезная больница "Каменка", Городская стоматологическая поликлиника N 1, Городской эндокринологический диспансер, Консультативно-диагностическая поликлиника, Студенческая поликлиника.

Учреждения принимают участие в реализации Территориальной программы ОМС граждан г.Казани на 2001 год в доле, согласованной отдельными договорами.

2. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий на 2001 год включает в себя перечень заболеваний и видов медицинской помощи, объемы, условия, порядок их предоставления и финансирования за счет средств бюджета, средств обязательного медицинского страхования.

2.1. Перечень видов медицинской помощи.

Населению г.Казани в рамках Территориальной программы государственных гарантий на 2001 год бесплатно предоставляются:

а) скорая неотложная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или/и окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями тяжелых хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная медицинская помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности;

при родах и искусственном прерывании беременности, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

г) восстановительное лечение (реабилитация):

детей, подростков и взрослых в санаториях системы здравоохранения;

инвалидов;

участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;

участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

При оказании скорой неотложной медицинской и стационарной помощи бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств

Перечень болезней и состояний пациентов, специальностей
врачей и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению

N п/п	Группы заболеваний и состояний	Перечень специалис- тов, оказывающих по- мощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	Инфекционные и па- разитарные болезни	инфекционист, педи- атр, терапевт	инфекционное, педиатричес- кое, терапевтическое
2	Венерические забо- левания	дерматовенеролог	дерматовенерологическое
3	Туберкулез	фтизиатр, торакаль- ный хирург, хирург	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
4	Синдром приобре- тенного иммуноде- фицита (СПИД)	инфекционист, имму- нолог	инфекционное
5	Новообразования	онколог, онколог-ги- неколог, онколог-ра- диолог	онкологическое, радиологи- ческое (лучевая терапия), хирургическое, гинекологи- ческое
6	Болезни эндокрин- ной системы, расс- тройства питания, нарушения обмена веществ и иммуни- тета	эндокринолог, тера- певт, педиатр, хи- рург, иммунолог	эндокринологическое, тера- певтическое, педиатричес- кое, хирургическое
7	Болезни крови и кроветворных орга- нов	гематолог, терапевт, педиатр	гематологическое, терапев- тическое, педиатрическое
8	Психические расс- тройства	психиатр-нарколог, психотерапевт, мед. психолог	психиатрическое
9	Наркологические заболевания	психиатр-нарколог, психотерапевт, мед. психолог	наркологическое
10	Болезни нервной системы	невролог, нейрохи- рург	неврологическое, нейрохи- рургическое
11	Болезни глаз и его придатков	офтальмолог	офтальмологическое
12	Болезни уха, горла и носа	оториноларинголог, хирург	оториноларингологическое, хирургическое
13	Болезни системы кровообращения	кардиолог, ревмато- лог, терапевт, педи- атр, торакальный хирург, кардиохи- рург, сосудистый хи- рург	кардиологическое, ревмато- логическое, кардиоревмато- логическое, терапевтичес- кое, педиатрическое, карди- охирургическое, сосудистой хирургии, торакальной хи- рургии
14	Болезни органов дыхания	пульмонолог, тера- певт, педиатр, хи- рург, аллерголог, иммунолог	пульмонологическое, тера- певтическое, аллергологи- ческое, торакальной хирур- гии
15	Болезни органов пищеварения	гастроэнтеролог, те- рапевт, педиатр, хи- рург, проктолог	гастроэнтерологическое, те- рапевтическое, педиатричес- кое, хирургическое, прокто- логическое
16	Заболевания зубов и полости рта	стоматолог, стомато- лог-хирург	стоматологическое, челюст- но-лицевой хирургии
17	Болезни мочеполо- вой системы	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хи- рург	нефрологическое, терапевти- ческое, урологическое, хи- рургическое, гемодиализа (искусственной почки)
18	Болезни женских половых органов	акушер-гинеколог	гинекологическое
19	Осложнения бере- менности, роды, послеродовой пери- од	акушер-гинеколог	акушерское, гинекологичес- кое
20	Болезни кожи и подкожной клетчат- ки	дермато-венеролог, аллерголог-имммуно- лог, хирург, педиатр	дермато-венерологическое, аллергологическое, хирурги- ческое
21	Болезни костно-мы- шечной системы и соединительной ткани	ревматолог, тера- певт, педиатр, трав- матолог-ортопед, хи- рург	ревматологическое, терапев- тическое, педиатрическое, хирургическое
22	Врожденные анома- лии (пороки разви- тия)	хирург, нейрохирург, оториноларинголог, кардиохирург, стома- толог-хирург, уро- лог, педиатр	хирургическое, оторинола- рингологическое, кардиохи- рургическое, стоматологи- ческое, челюстно-лицевой хирургии, урологическое
23	Отдельные состоя- ния, возникающие в перинатальном пе- риоде	перинатолог, неона- толог, педиатр для новорожденных	педиатрическое раннего воз- раста, педиатрическое для недоношенных детей, педиат- рическое
24	Травмы	травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	травматологическое, ортопе- дическое, нейрохирургичес- кое, хирургическое
25	Ожоги	травматолог-ортопед, хирург	ожоговое, травматологичес- кое, хирургическое
26	Отравления	токсиколог, терапевт педиатр	токсикологическое терапев- тическое, педиатрическое

Примечание: реанимационная помощь оказывается при всех группах заболеваний и состояний при наличии показаний.

3. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования граждан г.Казани на 2001 год

Территориальная программа ОМС на 2001 год реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования (расчет стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан г.Казани на 2001 год (представлен в таблице N 2). Территориальная программа ОМС на 2001 год включает все виды медицинской помощи детскому и взрослому населению, оказываемые в амбулаторно-поликлинических, стационарных медицинских учреждениях г. Казани при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых, а также на койках реанимации, за исключением медицинской помощи, оказываемой в кардиохирургии, на койках профпатологии, отделениях недоношенных и новорожденных, центрах гемодиализа и местах внепочечных методов очищения организма.

В рамках Территориальной программы ОМС на 2001 год осуществляется диспансерное наблюдение здоровых детей и целевое финансирование медикаментов по детской онкогематологии.

В тарифы на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе ОМС на 2001 год, включаются заработная плата работников основных и вспомогательных подразделений, административно-хозяйственного персонала, начисления на заработную плату, расходы на питание, на приобретение малоценного медицинского инструментария и медикаментов согласно утвержденному Министерством здравоохранения Республики Татарстан формулярному списку.

Отделенческая больница станции Казань включается в Территориальную программу ОМС на 2001 год по дополнительному соглашению в части финансирования объемов медицинской помощи, согласованному Республиканской больничной кассой, Территориальной больничной кассой и Управлением здравоохранения администрации г.Казани, в пределах утвержденных тарифов средней стоимости на питание и медикаменты в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

4. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет
бюджета г.Казани

Не включаются в Территориальную программу ОМС г.Казани на 2001 год и финансируются за счет средств местных бюджетов следующие учреждения здравоохранения, виды медицинской помощи и отдельные мероприятия:

- льготное лекарственное обеспечение;

- Городской наркологический диспансер;

- Городской противотуберкулезный диспансер;

- Туберкулезная больница "Каменка";

- туберкулезное отделение детской городской больница N 3;

- Городская психоневрологическая больница им.ак.В.М.Бехтерева;

- Городской кожно-венерологический диспансер;

- отделения для недоношенных и новорожденных детей горбольницы N 1, городской клинической инфекционной больницы;

- отделения, (койки) стационаро-замещающих технологий, организованные в медицинских учреждениях (отделениях), финансируемых из бюджета;

- пребывание больных на социальных койках;

- центр гемодиализа при клинической больнице N 6 г.Казани;

- городской диагностический центр г.Казани;

- центр сердечно-сосудистой хирургии клинической больницы N 6 г.Казани;

- республиканский центр профессиональной патологии ОАО "Казанская многопрофильная клиническая больница N 12" г.Казани;

- центр восстановительного лечения детей-инвалидов с психоневрологическим заболеванием;

- центр планирования семьи и репродукции;

- патологоанатомические отделения;

- кабинет переливания крови ОАО "Казанская многопрофильная клиническая больница N 12";

- станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи;

- централизованные бухгалтерии;

- дома ребенка;

- молочные кухни

- детские терапевтические санатории NN 1, 4;

- детский психоневрологический санаторий N 2;

- детский туберкулезный санаторий "Березовая роща" N 3;

- зубное протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке, кроме протезирования драгоценными металлами и металлокерамикой;

- проведение профилактических прививок, включаемых в Национальный календарь профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям;

- оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и другие цели в области охраны здоровья населения;

- дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в медицинских учреждениях г.Казани;

- целевые программы, утвержденные в установленном порядке;

- приобретение оборудования и предметов длительного пользования для учреждений здравоохранения г.Казани;

- расходы, связанные с профессиональной подготовкой и переподготовкой кадров;

- государственные капитальные вложения;

- хозяйственные расходы на содержание медицинских учреждений;

- расходы на командировки;

- расходы на приобретение мягкого инвентаря;

- капитальный ремонт учреждений здравоохранения.

5. Условия реализации Территориальной программы государственных
гарантий на 2001 год

5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях предоставляется:

возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

возможно наличие очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

5.2. В больничных учреждениях:

возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечивается питанием и койкой лицо, ухаживающее за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода и др.

5.3. Оплата необходимых медикаментов производится:

за счет средств бюджета при оказании всех видов скорой неотложной медицинской помощи и лекарственном обеспечении льготных категорий граждан и при отдельных заболеваниях при амбулаторно-поликлинической помощи;

за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета при стационарном лечении в соответствии с программой государственных гарантий на 2001 год.

5.4. При оказании пациентам необходимой медицинской помощи по затратам выше, чем предусмотрено расчетами программы государственных гарантий на 2001 год, возмещение дополнительных расходов медицинских учреждений производится за счет личных средств граждан.