Приложение N 4. Запрос на информацию о доходах гражданина

Приложение N 4
к Порядку исчисления среднего
совокупного дохода на члена семьи в
Республике Татарстан

Запрос
на информацию о доходах гражданина

                                            За период____________ 199_ г.

                                                      месяц/месяц

1. Фамилия_____________________ Имя___________ Отчество__________________

2. Домашний адрес (по прописке) Улица_________________ Дом______ кв______

   Населенный пункт _____________________________________________________

                             (город, noсeлок, гор. типа, село)

Руководитель организации (предприятия)

М.П.

Штамп налогового органа _________________________________________________