Приложение N 5. Акт о техническом состоянии транспортного средства

Приложение N 5
к Положению о порядке реализации имущества
государственным учреждением "Республиканский
долговой центр "Недоимка" при Министерстве
финансов Республики Татарстан

                                                                    форма

           Акт о техническом состоянии транспортного средства

г._____________________                      "___"________________199__г.

     Комиссия в составе представителей Должника _________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование предприятия)

в лице ответственного за транспортное хозяйство _________________________

_________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

представителя бухгалтерии _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

и представителя  государственного  учреждения  "Республиканский  долговой

центр "Недоимка"  при  Министерстве  финансов Республики Татарстан в лице

_________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

составили настоящий акт на предмет определения технического  состояния  и

комплектности транспортного средства.

                     Данные о транспортном средстве

     1. Тип машины ______________________________________________________

     2. Марка и модель __________________________________________________

     3. Тип кузова ______________________________________________________

     4. Завод-изготовитель ______________________________________________

     5. Год выпуска _____________________________________________________

     6. Шасси N _________________________________________________________

     7. Кузов ___________________________________________________________

     8. Двигатель N _____________________________________________________

     9. Пробег (км) _____________________________________________________

     10. Техпаспорт N ___________________________________________________

     11. Состояние транспортного средства _______________________________

     Кузов, кабина, корпус (включая состояние салона) ___________________

_________________________________________________________________________

     Двигатель __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Коробка передач (реверсивный механизм) _____________________________

_________________________________________________________________________

     Раздаточная коробка ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Рулевое управление (штурвал, привода руля) _________________________

_________________________________________________________________________

     Передний мост ______________________________________________________

     Задний мост ________________________________________________________

     Электрооборудование ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Внешний вид ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Спидометр __________________________________________________________

     Аккумуляторная батарея _____________________________________________

     Водоотливные устройства ____________________________________________

     Состояние шин, пробег ______________________________________________

     12. Общее техническое состояние транспортного средства _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственное  лицо за транспортное   Представитель бухгалтерии предприя-

хозяйство  предприятия-налогоплате-   тия-налогоплательщика, имеющего за-

льщика, имеющего задолженность  пе-   долженность  перед бюджетом и целе-

ред бюджетом и целевыми  бюджетными   выми бюджетными фондами

фондами                               ____________________________(Ф.И.О)

____________________________(Ф.И.О)   __________________________(подпись)

__________________________(подпись)   М.П.

М.П.

Представитель  государственного уч-

реждения "Республиканский  долговой

центр "Недоимка"  при  Министерстве

финансов Республики Татарстан

____________________________(Ф.И.О)

__________________________(подпись)

М.П.