Раздел I. Введение

Раздел I. Введение

Программа "О здоровье горожан" разработана в соответствии с решением Президиума Казанского Совета народных депутатов N 8 от 19.03.98 г., на основе Закона Республики Татарстан "Об охране здоровья граждан" и Концепции среднесрочной программы реформирования здравоохранения Республики Татарстан.

При подготовке программы учитывались материалы по изучению состояния среды обитания человека (воздух, вода, питание, отдых, производство и т.д.), состояния здоровья всего населения и отдельных возрастных групп. Так же# были учтены разработанные отраслевые комплексные программы.

Программа состоит из следующих разделов:

Вводная часть, включающая в себя характеристику медико-демографических показателей по г.Казани, цель программы, основные задачи, ресурсное обеспечение;

основная часть, куда вошли мероприятия, направленные на развитие основных служб здравоохранения, строительство объектов здравоохранения, мероприятия по охране окружающей среды и санитарно-эпидемиологического благополучия города, улучшение социальной сферы (обеспечение продуктами питания, коммуникационные услуги, транспорт, общественный правопорядок, охрана труда) и мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья.

1.1. Характеристика медико-демографических показателей по г.Казани

По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Само определение включает в себя не только вопросы борьбы с болезнями, но и различные проблемы социального характера.

В 1977 г. Всемирная ассамблея здравоохранения - высший орган Всемирной организации здравоохранения - решила, что главной социальной целью правительства и ВОЗ должно быть достижение всеми народами мира к 2000 году такого уровня здоровья, который позволит им вести продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни.

В условиях проходящих в стране глубоких политических, социально-экономических изменений, активного формирования рыночных отношений во всех сферах хозяйствования, контроль за состоянием здоровья населения, сохранение и укрепление его должны стать приоритетными на государственном уровне.

В г.Казани проживает 1090243 человека, из них 180428 - дети до 14 лет (16,5%), мужчины - 498325 (46%), женщины - 591915 (54%), лица старше трудоспособного возраста - 226210 (21%).

В последнее десятилетие проявился ряд неблагоприятных тенденций в медико-статистических и демографических показателях города Казани. Отмечается падение рождаемости с 16,1 на 1000 населения в 1988 г. до 7,9 на 1000 населения в 2000 г. (т.е. в 1,9 раза). Средняя продолжительность жизни населения в 2000 году составила 67 лет (мужчины - 61 год, женщины - 74).

Смертность населения возросла с 9,6 на 1000 населения в 1988 г. до 13,8 на 1000 населения в 2000 г. (т.е. в 1,4 раза). Наибольший удельный вес среди всех причин смерти занимают болезни системы кровообращения (58,6%), новообразования (14,8%), травмы, отравления, несчастные случаи - (13,0%). Среди всех умерших 53% - составляют лица мужского пола и 47% женского. 29% умерших приходится на трудоспособный возраст, где основную массу - 80% составляют мужчины.

Продолжается рост общей заболеваемости населения. С 1988 по 2000 годы заболеваемость выросла на 6,2%.

Имеет место ухудшение здоровья матери, особенно в период беременности и родов. Физиологически протекающих родов отмечается не более 30%.

Возросла заболеваемость беременных анемией в 3,5 раза, болезнями мочеполовой системы в 4,7 раза, болезнями системы кровообращения - в 3,7 раза. Все это сказывается на состоянии здоровья новорожденных и младенческой смертности.

Показатель младенческой смертности за 9 месяцев 2001 года составил 10,8%, в 2000 году - 16,8% (на 1000 родившихся живыми) или снизился на 36%.

Отмечается рост заболеваемости новорожденных на 11% по сравнению с 1998 годом и составляет 380,8% на 1000 родившихся живыми.

Постоянно проводимые реформы в стране, социально-экономическая нестабильность в обществе, спад производства, безработица, рост преступности, наркомании, половой распущенности наложили свой отпечаток на состояние заболеваемости социально-значимыми болезнями.

Остается напряженной ситуация по туберкулезу. Последние годы характеризуются ростом заболеваемости туберкулезом на 6,8%, который обусловлен дополнительным поступлением больных из исправительно-трудовых учреждений по амнистии.

Сохраняется высокий уровень смертности от туберкулеза с ростом за последние 3 года на 50%.

Сохраняются высокие уровни заболеваемости и смертности от злокачественных заболеваний: заболеваемость - с 1988 по 2000 год рост на 12%, смертность - на 13%, запущенность выросла на 27%. Ежегодно регистрируется более 3 тыс.человек, заболевших раком.

Несмотря на снижение уровня психических расстройств в структуре общей заболеваемости, психическое здоровье населения остается национальной проблемой, заболеваемость с 1988-2000 гг. выросла в 3 раза.

Остается высокой алкоголизация населения. Вызывает особую тревогу рост наркомании и токсикомании. За последние 2 года количество потребителей наркотиков возросло в 2,5 раза, причем среди детей в 3 раза. Растет число подростков, взятых на учет по поводу наркомании. Из числа всех зарегистрированных случаев по Республике 32% приходится на г.Казань.

За 10 лет сифилис увеличился в 100 раз. Каждый восьмой житель переболел тем или иным венерическим заболеванием. Наиболее высокая заболеваемость среди молодежи 19-29 лет. Заболеваемость среди учащихся общеобразовательных школ возросла в 35 раз, а среди учащихся средних специальных училищ - в 6 раз.

Уровень инфекционной заболеваемости остается высоким.

Особенно актуальными являются на сегодняшний день рост ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов.

В основном ВИЧ-инфекцией заболевает молодежь в возрасте с 12 до 29 лет, их доля среди заболевших составляет 85,5%, среди них заразившихся при внутривенном употреблении наркотиков составляют более 90%. Уровень заболеваемости вирусным гепатитом В выше среднемноголетних показателей в 1,4 раза.

Одним из факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья населения, является состояние окружающей среды (атмосферный воздух, почва, вода).

В результате проведенных природоохранных мероприятий на промышленных предприятиях города, общего спада производства, значительно сократился выброс вредных веществ в атмосферу.

Однако на сегодня остро стоит проблема загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта, доля которых в общей массе достигла 70%.

Ежегодно увеличивается численность частного автотранспорта на 20% и составляет 70% всего автопарка города, в то же время контроль за его экологическим и техническим состоянием остается на низком уровне.

Город, расположенный на берегу реки Волга, на сегодня не имеет достаточно надежного источника питьевого водоснабжения. Наличие на территории республики потенциально-опасных# объектов (предприятия нефтехимии, машиностроительной отрасли), отсутствие биологических очистных сооружений по обезвреживанию, обеззараживанию осадков создают в городе напряжение в обеспечении экологически чистой водой.

Постоянный сброс загрязняющих веществ в водоемы города привел к загрязнению и обмелению внутренних водоемов.

По-прежнему сохраняется проблема улучшения условий охраны труда. Неблагоприятные условия труда формируют профессиональную и производственно-обусловленную заболеваемость, что в свою очередь отражается на инвалидности и смертности трудоспособного населения.

1.2. Концепция Программы

Охрана здоровья населения г.Казани является приоритетным направлением в социальной политике города.

Под охраной здоровья понимается совокупность мер экономического, социального, санитарно-эпидемиологического, медицинского характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Основные направления деятельности в области охраны здоровья:

- формирование навыков здорового образа жизни, повышение ответственности человека за сохранение своего здоровья

- создание условий, способствующих улучшению качества жизни и укреплению здоровья населения.

Основные принципы Концепции в области охраны здоровья населения:

сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения с конкретными целенаправленными мероприятиями в группах населения высокого риска, прежде всего среди детей и женщин детородного возраста;

консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний;

использование результатов научных исследований при разработке и реализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний с учетом необходимости выявления и устранения основных факторов риска, оказывающих негативное влияние на здоровье населения и отдельных его групп;

использование опыта международного сотрудничества с целью выработки оптимальных подходов к решению проблем сохранения и укрепления здоровья населения, профилактики заболеваний, повышения качества физкультурно-оздоровительной работы.

При этом наиболее актуальными являются меры, направленные на коррекцию факторов риска, связанных с образом жизни, которые обуславливают# высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы) а также от инфекций.

Для этого необходимо:

уменьшение уровня психо-социального стресса, повышение качества жизни семьи;

улучшение структуры и качества питания населения;

снижение распространенности потребления табачных изделий;

повышение доступности физической культуры, туризма и спорта для большинства населения;

снижение потребления алкоголя;

профилактика употребления наркотиков и наркотических средств;

снижение распространенности социально обусловленных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции и других заболеваний, в том числе передающихся половым путем);

улучшение качества окружающей среды, прежде всего атмосферного воздуха и питьевой воды;

совершенствование системы медицинского и социального страхования;

обеспечение гарантированного права граждан на получение необходимой медицинской, в том числе лекарственной, помощи;

обеспечение иммунизации населения;

обеспечение безопасных условий труда.