Раздел I. Программа государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи на 2002 год

Раздел I. Программа государственных гарантий оказания гражданам
г.Казани бесплатной медицинской помощи на 2002 год

1. Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации
Программы государственных гарантий оказания гражданам г.Казани
бесплатной медицинской помощи на 2002 год и оказывающих
стационарную, амбулаторно-поликлиническую, скорую медицинскую помощь
и медицинскую помощь в дневных стационарах

В реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи на 2002 год участвуют:

/-----------------------------------------------------------------------\

|Авиастроительный район|Городская больница N 9                          |

|                      |Городская больница N 11                         |

|                      |Городская клиническая больница N 12             |

|                      |Детская городская больница N 7                  |

|                      |Детская поликлиника N 5                         |

|                      |Поликлиника N 4                                 |

|----------------------+------------------------------------------------|

|Вахитовский район     |Городская больница N 1                          |

|                      |Городская больница N 19                         |

|                      |Клиника медицинского университета               |

|                      |Городской кардиологический диспансер            |

|                      |Поликлиника N 2                                 |

|                      |Поликлиника N 7                                 |

|                      |Поликлиника N 14                                |

|                      |Детская поликлиника N 2                         |

|                      |Детская стоматологическая поликлиника N 4       |

|                      |Стоматологическая поликлиника N 8               |

|                      |Городская стоматологическая поликлиника N 1     |

|                      |Городская клиническая инфекционная больница     |

|                      |Городская больница N 6                          |

|                      |Городская психоневрологическая больница         |

|                      |Городской онкологический диспансер              |

|                      |Городской кожно-венерологический диспансер      |

|                      |Консультативно-диагностическая поликлиника ВОВ  |

|----------------------+------------------------------------------------|

|Кировский район       |Городская больница N 2                          |

|                      |Городская больница N 10                         |

|                      |Городская больница N 4                          |

|                      |Детская городская больница N 3                  |

|                      |Поликлиника N 17                                |

|                      |Поликлиника N 19                                |

|                      |Поликлиника N 22                                |

|                      |Детская поликлиника N 4                         |

|----------------------+------------------------------------------------|

|Московский район      |Детская стоматологическая поликлиника N 5       |

|                      |Стоматологическая поликлиника N 4               |

|                      |Городская больница N 13                         |

|                      |Городская больница N 16                         |

|                      |Детская городская больница N 1                  |

|                      |Родильный дом N 2                               |

|                      |Детская стоматологическая поликлиника N 1       |

|                      |Стоматологическая поликлиника N 3               |

|                      |Поликлиника N 11                                |

|                      |Родильный дом N 4                               |

|----------------------+------------------------------------------------|

|Ново-Савиновский район|Городская больница N 7                          |

|                      |Родильный дом N 1                               |

|                      |Поликлиника N 5                                 |

|                      |Поликлиника N 10                                |

|                      |Поликлиника N 12                                |

|                      |Центр реабилитации детей-инвалидов              |

|                      |Детская поликлиника N 3                         |

|                      |Детская поликлиника N 7                         |

|                      |Детская поликлиника N 9                         |

|                      |Детская стоматологическая поликлиника N 2       |

|                      |Стоматологическая поликлиника N 2               |

|                      |Стоматологическая поликлиника N 9               |

|----------------------+------------------------------------------------|

|Приволжский район     |Городская больница N 3                          |

|                      |Городская больница N 5                          |

|                      |Городская больница N 18                         |

|                      |Городская больница N 20                         |

|                      |Детская городская больница N 2                  |

|                      |Поликлиника N 3                                 |

|                      |Поликлиника N 9                                 |

|                      |Поликлиника N 18                                |

|                      |Поликлиника N 21                                |

|                      |Детская стоматологическая поликлиника N 7       |

|                      |Детская поликлиника N 10                        |

|                      |Детская поликлиника N 11                        |

|                      |Детская поликлиника N 12                        |

|                      |Стоматологическая поликлиника N 5               |

|                      |Городской противотуберкулезный диспансер        |

|----------------------+------------------------------------------------|

|Советский район       |Городская больница N 8                          |

|                      |Детская городская больница N 8                  |

|                      |Поликлиника N 1                                 |

|                      |Поликлиника N 6                                 |

|                      |Поликлиника N 15                                |

|                      |Поликлиника N 20                                |

|                      |Поликлиника N 23                                |

|                      |Детская поликлиника N 6                         |

|                      |Детская поликлиника N 8                         |

|                      |Детская поликлиника N 13                        |

|                      |Отделенческая больница станции "Казань" Горьков-|

|                      |ской железной дороги*                         |

|                      |Стоматологическая поликлиника N 6               |

|                      |Стоматологическая поликлиника N 7               |

|                      |Стоматологическая поликлиника N 10              |

|                      |Детская стоматологическая поликлиника N 6       |

|                      |Городской наркологический диспансер             |

|                      |Больница скорой медицинской помощи              |

|                      |Городской эндокринологический диспансер         |

|                      |Студенческая поликлиника                        |

|                      |Туберкулезная больница "Каменка"                |

\------------------------------------------------------------------------

* Учреждения принимают участие в реализации программы обязательного медицинского страхования в доле, согласованной отдельными договорами.

2. Общие положения

Программа государственных гарантий на 2002 год включает в себя перечень заболеваний и видов медицинской помощи, объемы, условия, порядок их предоставления и финансирования за счет средств бюджета, средств обязательного медицинского страхования.

2.1. Перечень видов медицинской помощи.

Гражданам г.Казани в рамках Программы государственных гарантий на 2002 год бесплатно предоставляются:

а) скорая и неотложная медицинская помощь взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или/и окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями тяжелых хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике в соответствии с Перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Татарстан (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);

в) стационарная медицинская помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции по эпидемическим показаниям;

при патологии беременности;

при родах и искусственном прерывании беременности;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений;

г) восстановительное лечение (реабилитация):

детей, подростков и взрослых в санаториях системы здравоохранения;

инвалидов;

участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;

участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

При оказании скорой и неотложной медицинской и стационарной помощи бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Оказание скорой и неотложной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях жителям ближнего и дальнего зарубежья, кроме регионов, заключивших Соглашение с Правительством Российской Федерации о медицинском страховании граждан региона, временно находящихся в Российской Федерации, при внезапном расстройстве здоровья и несчастных случаях производится в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни (в том числе тяжелом осложнении беременности и при родах) и (или) снятия острой боли и по эпидемическим показаниям.

С момента, когда устранена непосредственная угроза жизни больного и здоровью окружающих, а также возможна его транспортировка, финансовые расчеты за оказанную медицинскую помощь производятся как за плановую в соответствии с утвержденными нормативными документами.

Перечень болезней и состояний пациентов, специальностей врачей
и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению

N п/п	Группы заболеваний и состояний	Класс ПО МКБ-10	Перечень специалис- тов оказывающих по- мощь	Перечень стационар- ных отделений
1	2	3	4	5
1	Инфекционные и па- разитарные болезни	I	Инфекционист, педи- атр, терапевт	Инфекционное, педи- атрическое, терапев- тическое
2	Венерические забо- левания	I	Дерматовенеролог	Дерматовенерологи- ческое
3	Туберкулез	I	Фтизиатр, торакаль- ный хирург, хирург	Туберкулезное, тора- кальной хирургии, хирургическое
4	Синдром приобре- тенного иммуноде- фицита (СПИД)	I	Инфекционист, аллер- голог-иммунолог	Инфекционное
5	Новообразования	II	Онколог, онколог-ги- неколог, онколог-ра- диолог	Онкологическое, ра- диологическое (луче- вая терапия), хирур- гическое, гинеколо- гическое
6	Болезни эндокрин- ной системы, расс- тройства питания, нарушения обмена веществ и иммуни- тета	IV	Эндокринолог, тера- певт, педиатр хи- рург, аллерголог-им- мунолог	Эндокринологическое, терапевтическое, пе- диатрическое, хирур- гическое
7	Болезни крови и кроветворных орга- нов	III	Гематолог, терапевт, педиатр	Гематологическое, терапевтическое, пе- диатрическое
8	Психические расс- тройства	V	Психиатр-нарколог, психотерапевт, мед. психолог	Психиатрическое
9	Наркологические заболевания	V	Психиатр-нарколог, психотерапевт, мед. психолог	Наркологическое
10	Болезни нервной системы	VI	Невролог, нейрохи- рург	Неврологическое, нейрохирургическое
11	Болезни глаз и его придатков	VII	Офтальмолог	Офтальмологическое
12	Болезни уха, горла и носа	VIII	Отоларинголог, хи- рург	Отоларингологическое хирургическое
13	Болезни системы кровообращения	IX	Кардиолог, ревмато- лог, терапевт, педи- атр, торакальный хи- рург, кардиохирург, сосудистый хирург	Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологи- ческое, терапевти- ческое, педиатричес- кое, кардиохирурги- ческое, сосудистой хирургии, торокаль- ной хирургии
14	Болезни органов дыхания	X	Пульмонолог, тера- певт, педиатр, хи- рург, аллерголог-им- мунолог	Пульмонологическое, терапевтическое, ал- лергологическое, то- ракальной хирургии
15	Болезни органов пищеварения	XI	Гастроэнтеролог, те- рапевт, педиатр, хи- рург, проктолог	Гастроэнтерологичес- кое, терапевтичес- кое, педиатрическое, хирургическое, прок- тологическое
16	Заболевания зубов и полости рта	XI	Стоматолог, стомато- лог-хирург	Стоматологическое, челюстно-лицевой хи- рургии
17	Болезни мочеполо- вой системы	XIV	Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хи- рург	Нефрологическое, те- рапевтическое, педи- атрическое, урологи- ческое, хирургичес- кое, гемодиализа (искусственной поч- ки)
18	Болезни женских половых органов	XIV	Акушер-гинеколог	Гинекологическое
19	Осложнения бере- менности, роды, послеродовой пери- од	XV	Акушер-гинеколог	Акушерское, гинеко- логическое
20	Болезни кожи и подкожной клетчат- ки	XII	Дерматовенеролог, аллерголог-иммуно- лог, хирург, тера- певт, педиатр	Дерматовенерологи- ческое, аллергологи- ческое, хирургичес- кое
21	Болезни костно-мы- шечной системы и соединительной ткани	XIII	Ревматолог, тера- певт, педиатр, трав- матолог-ортопед, хи- рург	Ревматологическое, кардиоревматологиче- ское, терапевтичес- кое, педиатрическое, хирургическое, трав- матологическое
22	Врожденные анома- лии (пороки разви- тия)	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кар- диохирург, стомато- лог-хирург, уролог, педиатр	Хирургическое, ото- ларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хи- рургии, урологичес- кое
23	Отдельные состоя- ния, возникающие в перинатальном пе- риоде	XVI	Перинатолог, неона- толог, педиатр для новорожденных	Педиатрическое ран- него возраста, педи- атрическое для недо- ношенных детей, пе- диатрическое
24	Травмы	XIX	Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	Травматологическое, ортопедическое, ней- рохирургическое, хи- рургическое
25	Ожоги	XIX	Травматолог-ортопед, хирург	Ожоговое, травмато- логическое, хирурги- ческое
26	Отравления и дру- гие воздействия внешних причин	XIX	Токсиколог, тера- певт, педиатр, трав- матолог	Токсикологическое, терапевтическое, пе- диатрическое, трав- матологическое
27	Симптомы, призна- ки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исс- ледованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Случаи, подлежащие специальной эксперти- зе. Если диагноз невозможен, оплата про- изводится либо из бюджета, либо из сред- ств ОМС, в случае, если учреждение рабо- тает в системе ОМС
28	Факторы, влияющие на состояние здо- ровья населения и контакты с учреж- дениями здравоох- ранения	XXI

Примечание: реанимационная помощь оказывается при всех группах заболеваний и состояний при наличии показаний.

3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
граждан г.Казани на 2002 год

Территориальная программа обязательного медицинского страхования на 2002 год реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключаемых между ТБК г.Казани и лечебно-профилактическими учреждениями г.Казани, в пределах фонда оплаты медицинских услуг в сумме 1450968,4 тыс.рублей (таблица N 1), который формируется из средств по платежам на ОМС за неработающее население в сумме 796346,74 тыс.рублей и средств работодателей в сумме 654621,66 тыс.рублей.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает все виды медицинской помощи детскому и взрослому населению, оказываемые в амбулаторно-поликлинических, стационарных медицинских учреждениях г.Казани при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых и детей (за исключением медицинской помощи при деформации и хромосомных нарушениях, оказываемой жителям других территорий Российской Федерации, ближнего и дальнего зарубежья), а также на койках реанимации, за исключением медицинской помощи, оказываемой за счет средств республиканского и местного бюджетов.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется диспансерное наблюдение здоровых детей.

В тарифы на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, включаются оплата труда работников основных и вспомогательных подразделений, административно-хозяйственного персонала, начисления на оплату труда, расходы на питание, на приобретение малоценного медицинского инструментария и медикаментов согласно утвержденному Министерством здравоохранения Республики Татарстан формулярному списку, мягкий инвентарь, приобретение оборудования, предметов снабжения и расходных материалов, транспортные услуги, оплата услуг связи, коммунальных услуг, прочие текущие расходы на закупку товаров и оплату услуг, затраты на командировки и служебные разъезды.

Отделенческая больница станции "Казань" включается в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи на 2002 год.

4. Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет бюджета г.Казани

Не включаются в Территориальную программу ОМС на 2002 год и финансируются за счет средств местных бюджетов по всем статьям расходов следующие учреждения (отделения) здравоохранения, виды медицинской помощи и отдельные мероприятия:

- психоневрологические (взрослое и детское) отделения горбольницы N 18;

- городская психоневрологическая больница им.академика В.М. Бехтерева;

- городской наркологический диспансер;

- городской противотуберкулезный диспансер;

- туберкулезная больница "Каменка";

- туберкулезное отделение детской городской больницы N 3;

- городской дерматовенерологический диспансер;

- отделения для недоношенных и новорожденных детской городской больницы N 1 и городской клинической инфекционной больницы;

- отделения (койки) стационарозамещающих технологий, организованные в медицинских учреждениях (отделениях), финансируемых из бюджета;

- дорогостоящие медикаменты и расходные материалы для высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

-кардиологический центр городской больницы N 6;

- иммунологическая лаборатория городской больницы N 7;

- централизованные бухгалтерии;

- центры гемодиализа при клинической больнице N 6 г.Казани;

- городской диагностический центр;

- республиканский центр профессиональной патологии клинической больницы N 12 г.Казани;

- отделения по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным при городских больницах N 4, 5;

- центры реабилитации;

- центр планирования семьи и репродукции;

- бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-психиатрической экспертизы и наркологического освидетельствования, патологоанатомические отделения;

- станции (отделения, кабинеты) переливания крови;

- станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи;

- дома ребенка;

- молочные кухни;

- санатории системы здравоохранения;

- зубное протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке, кроме протезирования драгоценными металлами и металлокерамикой;

- проведение профилактических прививок, включаемых в Национальный календарь профилактических прививок, и по эпидемическим показаниям;

- оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и другие цели в области охраны здоровья населения;

- целевые программы, утвержденные в установленном порядке;

- * оплата медицинской помощи при диспансеризации беременных, при патологии беременности, родах и искусственном прерывании беременности жительницам ближнего и дальнего зарубежья;

- * возмещение расходов по выплате средней заработной платы привлекаемому медицинскому персоналу государственных медицинских учреждений в период работы по первоначальной постановке граждан на воинский учет и призыва их на военную службу за счет средств, поступающих из федерального бюджета на эти цели;

- расходы, связанные с профессиональной подготовкой и переподготовкой кадров медицинских учреждений, финансируемых за счет средств бюджета;

- капитальный ремонт учреждений здравоохранения г.Казани;

- оборудование учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств местного бюджета;

- финансирование расходов по содержанию общежитий при городской больнице N 8 г.Казани и при Городском онкологическом диспансере (поселок Аракчино).

5. Условия реализации Программы государственных гарантий оказания
гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи на 2002 год

5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

предоставляется возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи на первичную медико-санитарную помощь;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с протоколами;

возможно наличие очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

5.2. В больничных учреждениях:

возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи при необходимости находиться вместе с больным ребенком до 18 лет. Обеспечивается питанием кормящая мать, ухаживающая за госпитализированным грудным ребенком.

5.3. При оказании пациентам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, дополнительной медицинской помощи (сверх предусмотренной Программой государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи на 2002 год), в том числе на дополнительное питание и приобретение дополнительных лекарств, оплата дополнительных расходов осуществляется за счет средств фонда обязательного социального страхования в установленном порядке.