Приложение N 1. Общие сведения

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 6 мая 2002 г. N 435

Общие сведения

1	Наименование организации
2	Форма собственности
3	Почтовый адрес
4	Юридический адрес
5	Адрес головной организации
6	Телефон, факс
7	Руководитель организации (должность, Ф.И.О.)
8	Банковские реквизиты
9	Место регистрации
10	Год регистрации
11	Ответственный за участие в конкурсе (Ф.И.О, телефон, факс)

Руководитель __________________ /подпись/

Дата "___"___________200__ г.

М.П.