Приложение N 2 ОНД 1-94. Заявление на размещение (захоронение) отходов производства и потребления (от предприятия, размещающего отходы)

Приложение N 2 ОНД 1-94

                                Заявление

           на размещение (захоронение) отходов производства и

           потребления на____________________________________

           __________________________________________________

                (полигон, организация-владелец полигона)

     1. Предприятие, организация, размещающая отходы_____________________

_________________________________________________________________________

         (наименование, отрасль или ведомственная подчиненность)

     2. Договор на размещение отходов____________________________________

     3. Количество, тн.__________________________________________________

     4. Состав, %

-------------------------------------------------------------------------

NN| Вид  | Индекс  |%|Токсич-|Обоснова-|Обоснова-|Меры,   принятые|Приме-

пп|отхода|первично-| |ность  |ние ток- |ние неис-|для  использова-|чание

  |      |го  учета| |(класс)|сичности |пользова-|ния (какие рабо-|

  |      |         | |       |(нетокси-|ния      |ты,  кто,  когда|

  |      |         | |       |чности)  |         |проводил)       |

--+------+---------+-+-------+---------+---------+----------------+------

 1|  2   |    3    |4|   5   |    6    |    7    |        8       |  9

-------------------------------------------------------------------------

     5. Влажность, %

     6. Согласование органов санэпиднадзора______________________________

     7. Реквизиты квитанции (платежного поручения)  об  уплате  сбора  за

выдачу разрешения________________________________________________________

     Подпись: Руководитель предприятия,  организации,  размещающих отходы

_________________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О., подпись)