Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 21 февраля 2002 г. N 139

                      Заявка на участие в конкурсе

     От____________________________________________________________

           (полное название юридического лица, подавшего заявку)

     1.  Изучив  конкурсную  документацию,  получение  которой  настоящим

удостоверяется,  мы,  нижеподписавшиеся,  уполномоченные  на   подписание

заявки,  предлагаем  осуществить   поставку   лекарственных     средств в

соответствии  с  указанной   документацией   для   конкурса   на   сумму,

подтверждаемую  коммерческим  предложением,   которая   является   частью

настоящей заявки.

     2. В случае, если наши предложения  будут  приняты,  берем  на  себя

обязательство  заключить   контракт   с   Министерством   здравоохранения

Республики Татарстан в срок не позднее 3 дней с момента отправления в наш

адрес извещения о принятии наших предложений.

     3. До подписания официального государственного  контракта  настоящая

конкурсная  заявка  с  Вашим  письменным  сообщением  о    принятии наших

предложений будет считаться имеющей силу договора.

     4. Совершено "___"___________2002 г.

     5. Адрес участника конкурса:________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1. общие сведения (по установленной форме);

     2. копии учредительных документов, заверенные нотариально;

     3.  нотариально  заверенная  копия  лицензии   на   фармацевтическую

деятельность;

     4. справку налогового органа об отсутствии задолженности бюджету;

     5. баланс и приложение к нему (форма  N  2)  за  последний  отчетный

период, с печатью налогового органа;

     6. справка об отсутствии картотеки на счетах в банках;

     7. копия платежного документа, подтверждающего  внесение  взноса  за

конкурсную документацию;

     8. предложение по поставкам лекарственных средств, с указанием цены,

условий поставки (по установленной форме) в письменном виде  (в  закрытом

конверте);

     9. предложение  по  поставкам  лекарственных  средств,  с  указанием

условий поставки, без указания цены (по установленной форме) в письменном

виде (в открытом конверте);

     10. обязательство  по  исполнению   государственного   контракта (по

установленной форме).

     Подпись уполномоченного лица:

за_______________________________________________________________________

                         (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

                      (должности уполномоченных лиц)

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

____________________________

         (подпись)

Дата "___"___________2002__ г.                       М.П.

Принято:_________________________________________________________________

       (заполняется в Управлении по фармации и медицинской технике МЗ РТ)