Приложение N 5

Приложение N 5

Корешок приватизационного /--------------------\   Приватизационный чек

чека Республики Татарстан |    100000 рублей   |   Республики Татарстан

        N 0000000         |--------------------|

                          |десятки тысяч рублей| на________________рублей

на_________________рублей |--------------------|

_________________________ |  9 8 7 6 5 4 3 2 1 |                 N 000000

        (фамилия,         | дтдтдтдтдтдтдтдтдт | ________________________

_________________________ |--------------------| (фамилия, имя, отчество)

           имя,           |    тысячи рублей   |

_________________________ |--------------------| чек на__________________

        отчество)         |  9 8 7 6 5 4 3 2 1 |         (сумма пописью)

_________________________ |  т т т т т т т т т |

     (сумма прописью)     |--------------------| Выдан Сбербанком N______

                          |     сотни рублей   |                  (город,

Выдан Сбербанком N_______ |--------------------|                   район)

_________________________ |  9 8 7 6 5 4 3 2 1 |

      (район, город)      |  с с с с с с с с с | на приватизацию_________

                          |--------------------|                (на какие

Чек действителен          |    десятки рублей  | ________________________

                          |--------------------|           цели)

по"___"____________199__г.|  9 8 7 6 5 4 3 2 1 |

                          |  д д д д д д д д д | Чек действителен по

подпись контролера        |--------------------|

_________________________ |   единицы рублей   | "___"____________199__г.

                          |--------------------|

Чек получил______________ |  9 8 7 6 5 4 3 2 1 | М.П.         Подпись

             (подпись     |  е е е е е е е е е |             контролера

            владельца)    \--------------------/

                                                 "___"____________199__г.

Приватизационный  чек вы-|  Отметка  ЖЭО        |   Отметка организации

дается на сумму до 100000|сумма  чека  принята в|

рублей;                  |оплату за приватизацию|Сумма чека принята в оп-

                         |жилья по адресу:______|лату за_________________

является именным денежным|______________________|________________________

документом;              |______________________|________________________

                         |                      |

применяется  на всей тер-|Договор на имя:_______|Договор (акции) на имя__

ритории Республики Татар-|______________________|________________________

стан для расчетов по при-|______________________|________________________

ватизации жилья и госиму-|    (паспорт серии)   |     (паспорт серии)

щества;                  |______________________|________________________

                         |                      |

неиспользованный  расчет-|выдан_________________|выдан___________________

ный  чек  возвращается  в|______________________|

Сбербанк  и  на  наличные|                      |                 Подпись

деньги не обменивается.  |              Подпись |

                         |                      |

Срок  действия чека 1 ме-|                      |  М.П.

сяц.                     | М.П.                 |