Приложение N 15. Заявление

Приложение N 15

                                    _____________________________________

                                                 (наименование учреждения

                                                        Сбербанка, его N)

                                    города_______________________________

                                    района_______________________________

                                    от гр._______________________________

                                    проживающего по адресу:______________

                                    _____________________________________

Заявление

     Прошу выдать чек на остаток  средств  (моего, членов моей семьи) ИПВ

_________________________________________________________________________

                          (ненужное зачеркнуть)

в сумме__________________________________________________________________

                            (сумму указать прописью)

со счета N_____________________для реализации на аукционе.

     Подписи  совершеннолетних  членов семьи,  подтверждающие согласие на

продажу остатка средств ИПВ на аукционе:

     1. _________________________________________    ____________________

                        (Ф.И.О.)                           (подпись)

     2. _________________________________________    ____________________

                        (Ф.И.О.)                           (подпись)

     3. _________________________________________    ____________________

                        (Ф.И.О.)                           (подпись)

     4. _________________________________________    ____________________

                        (Ф.И.О.)                           (подпись)

"____"_____________________199__г.           Подпись гражданина, от имени

                                              которого написано заявление