Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Правилам обязательного медицинского
страхования граждан г.Казани на 2003 год
Правила
оформления счетов-реестров стационарной помощи
1. Информация о пролеченных больных представляется медицинскими учреждениями в больничные кассы в виде пакета документов, включающего отдельные (персонифицированные) счета-реестры и сводную ведомость.
Персонифицированные счета-реестры представляются по каждому отделению, работающему в системе обязательного медицинского страхования, и по каждой территориальной больничной кассе Республики Татарстан, выдавшей страховые медицинские полисы пациентам данного отделения, или по общей группе всех остальных страховых организаций (для пациентов из других регионов Российской Федерации и из стран Содружества Независимых Государств).
Единый пакет документов формируется для граждан любого социального положения, за исключением военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава и сотрудников Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства юстиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие, Федеральной службы налоговой полиции Российской Федерации, Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации, Государственного таможенного комитета Российской Федерации, военных судов, Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, Военной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, федеральных судов и органов прокуратуры, имеющих специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации; лиц, находящихся в следственных изоляторах; лиц без определенного места жительства, иностранцев, для которых формируются отдельные пакеты документов.
2. Если больной лечился в нескольких отделениях медицинского учреждения или изменился диагноз, информация о его нахождении внутри одного отделения или в каждом из отделений, включая дневной стационар, приводится отдельно в соответствующем счете-реестре.
3. Представление медицинскими учреждениями персонифицированных счетов-реестров может производиться на машинных носителях информации (дискетах) в виде компьютерных файлов определенной структуры без формирования указанных документов на бумажном носителе при условии представления на бумажном носителе сводной ведомости.
4. Структура компьютерных файлов для представления счетов-реестров из медицинских учреждений в территориальные больничные кассы определяется по согласованию Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассы.
5. Информация о пролеченных больных размещается в персонифицированных счетах-реестрах следующим образом:
5.1. Графа 1 - номер пациента по порядку в счете-реестре данного отделения для пациентов со страховыми полисами, выданными одной территориальной больничной кассой (или для пациентов, проживающих в районе расположения этой кассы).
5.2. Графа 2 - номер истории болезни (указание обязательно).
5.3. Графа 3 - тип, серия и номер страхового медицинского полиса или другого документа, удостоверяющего личность пациента (указание обязательно, если пациент не является неизвестным):
1 - страховой полис;
2 - паспорт;
3 - свидетельство о рождении;
4 - удостоверение личности (для военнослужащих и др.);
5 - военный билет;
6 - свидетельство о регистрации иммигранта;
7 - удостоверение беженца;
8 - справка об освобождении из мест лишения свободы;
9 - прочие.
5.4. Графа 4 - фамилия, имя, отчество (указание обязательно, если пациент не является неизвестным).
5.5. Графа 5 - дата рождения (число, месяц, год) (указание обязательно).
5.6. Графа 6 - пол (указание обязательно).
5.7. Графа 7 - почтовый индекс, домашний адрес (по прописке в паспорте), а для детей, не имеющих паспорта, - вид родства, Ф.И.О. родителя (указание обязательно), почтовый индекс, домашний адрес одного из родителей (по прописке в паспорте), наименование и населенный пункт расположения страховой организации, выдавшей полис жителю другого региона Российской Федерации (наименование территориальной больничной кассы Республики Татарстан указывается в шапке счета-реестра), (указание адреса, включая для городских жителей улицу и номер дома, а также наименования страховой организации обязательно, если пациент не является неизвестным).
5.8. Графа 8 - социальное положение (указание обязательно):
1 - работающий (на предприятии, строительстве, транспорте);
2 - служащий (бюджетная организация);
3 - сельскохозяйственный рабочий или колхозник;
4 - пенсионер (но не инвалид):
4.1 - работающий;
4.2 - неработающий;
5 - неработающий (но не инвалид);
6 - инвалид (неработающий);
7 - учащийся учреждения профессионального образования;
7.1 - студент вуза;
7.2 - учащийся учреждения начального и среднего профессионального образования;
7.3 - курсант военного училища;
7.4 - курсант учебного заведения МВД;
8 - неизвестный, лицо без определенного места жительства;
9 - иностранец;
10 - беженец;
11.1 - дошкольник организованный;
11.2 - дошкольник неорганизованный;
11.3 - школьник;
11.4 - беспризорник;
12 - лицо, занимающееся индивидуальной трудовой деятельностью;
13 - военнослужащий;
14 - сотрудник Министерства внутренних дел Российской Федерации;
15 - сотрудник Министерства юстиции Российской Федерации;
16 - находящийся в местах лишения свободы или в следственном изоляторе;
17 - сотрудник Федеральной службы безопасности Российской Федерации;
18 - сотрудник Федеральной службы налоговой полиции Российской Федерации;
19 - сотрудник Государственного таможенного Комитета Российской Федерации;
20 - сотрудник Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;
21 - сотрудник Федерального агентства правительственной связи;
22 - сотрудник Федеральной службы охраны Российской Федерации;
23 - сотрудник Службы внешней разведки Российской Федерации;
24 - сотрудник Федеральной пограничной службы Российской Федерации;
25 - сотрудник Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации;
26 - сотрудник военных судов;
27 - сотрудник Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации;
28 - сотрудник Военной коллегии Верховного Суда Российской Федерации;
29 - сотрудник федеральных судов и Органов прокуратуры;
98 - сотрудник других федеральных органов исполнительной власти, в которых проходят службу военнослужащие;
99 - прочие.
Для лиц, значащихся под кодами 1, 2, 3, 4.1, 9, 12-29, 98, 99, необходимо указать место работы и территорию регистрации учреждения, организации и т.д. в налоговом органе. По кодам 12-29, 98, 99 указываются сотрудники, имеющие специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.9. Графа 9 - код лечебно-профилактического учреждения, направившего больного в стационар.
5.10-5.11. Графы 10-11 - даты начала и окончания лечения по измененному диагнозу (указание обязательно):
поступления больного в основное отделение и выписки из этого отделения;
поступления больного в реанимационное отделение и выписки из этого отделения, если реанимация больного осуществлялась непосредственно до или сразу после его пребывания в основном отделении;
начала и окончания лечения основного заболевания в круглосуточном стационаре при продолжении лечения больного в дневном стационаре;
начала и окончания периода пребывания больного в стационаре, за который ранее был сформирован счет-реестр.
5.12. Графа 12 - срок лечения заболевания по КСГ (фактическая длительность, если срок лечения по КСГ не определен) (указание обязательно).
5.13. Графа 13 - фактическая длительность пребывания больного в отделении для лечения по измененному диагнозу, реанимации (указание обязательно).
5.14. Графа 14 - отклонение фактического срока лечения заболевания от КСГ.
5.15. Графа 15 - код заболевания по МКБ-10 (указание обязательно).
5.16. Графа 16 - наименование заболевания по КСГ, наименование реанимационного отделения, информация о предшествовавшем лечении (указание обязательно).
5.17. Графа 17 - вид госпитализации (плановая, внеплановая, диагностическая), вид оказанной медицинской помощи (лечение, реанимация) (указание обязательно).
5.18. Графа 18 - код КСГ (указание обязательно).
5.19. Графа 19 - стоимость койко-дня по КСГ на дату выписки больного из отделения, стоимость койко-дня по КСГ с неопределенным сроком лечения (указание обязательно).
5.20. Графа 20 - стоимость лечения заболевания в данном отделении лечебно-профилактического учреждения (указание обязательно).
5.21. Графа 21 - исход лечения (указание обязательно):
1 - выписан:
1.1 - с выздоровлением;
1.2 - с улучшением (стандарт лечения выполнен);
1.3 - с ухудшением;
1.4 - без перемен;
1.5 - здоров;
1.6 - с улучшением (стандарт лечения не выполнен);
1.7 - изменен диагноз;
2 - переведен в другую больницу;
3 - умер;
4 - внутрибольничный перевод:
4.1 - в другое отделение;
4.2 - в стационар дневного пребывания;
5 - преждевременная выписка:
5.1 - самовольный уход;
5.2 - отказ от лечения;
5.3 - нарушение режима;
6 - продолжает длительное лечение.
5.22. Если причиной госпитализации больного является производственная травма (или несчастный случай на производстве), при наличии у больного акта о несчастном случае на производстве в последней строке информации, относящейся к данному пациенту, указывается "производственная травма".
5.23. При повторном представлении счета-реестра по какому-либо пациенту в связи с исправлением неточностей, обнаруженных территориальной больничной кассой в ранее представленном реестре, в последней строке указывается "Повторно по акту ХХХХ", где ХХХХ - номер акта больничной кассы.
5.24. При необходимости указания какой-либо дополнительной информации (о выборе КСГ, не соответствующей коду МКБ-10, о причине отсутствия адреса, изменении фамилии и т.д.) эта информация приводится в последней строке как примечания.
6. Если длительность лечения заболевания согласно КСГ превышает один месяц или не определена и фактическое пребывание больного в отделении превышает один месяц, допускается формирование счета-реестра за лечение этого больного до его выписки из отделения. В этом случае в качестве исхода необходимо указывать "6 - продолжает длительное лечение".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.