Раздел I. Программа государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи

Раздел I. Программа государственных гарантий оказания
гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи

1. Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи и оказывающих стационарную, амбулаторно-поликлиническую, скорую медицинскую помощь и медицинскую помощь в дневных стационарах

В реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи участвуют:

Авиастроительный район	Городская больница N 9 Городская больница N 11 Закрытое акционерное общество "Консультативно-диагнос- тический центр Авиастроительного района" Детская городская больница N 7 Детская поликлиника N 5 Открытое акционерное общество "Городская клиническая больница N 12"
Вахитовский рай- он	Городская больница N 1 Женская консультация при центре планирования семьи и репродукции Клиника медицинского университета Городской кардиологический диспансер Поликлиника N 2 Поликлиника N 7 Поликлиника N 14 Детская поликлиника N 2 Детская стоматологическая поликлиника N 4 Стоматологическая поликлиника N 8 Городская стоматологическая поликлиника N 1 Городская больница N 6 Городская психоневрологическая больница Городской онкологический диспансер Городская клиническая инфекционная больница Консультативно-диагностическая поликлиника ветеранов войны Городской кожно-венерологический диспансер
Кировский район	Городская больница N 2 Городская больница N 10 Городская больница N 4 Поликлиника N 17 Поликлиника N 19 Поликлиника N 22 Детская поликлиника N 4 Стоматологическая поликлиника N 4 Детская стоматологическая поликлиника N 5
Московский район	Городская больница N 13 Городская больница N 16 Детская городская больница N 1 Родильный дом N 2 Детская стоматологическая поликлиника N 1 Стоматологическая поликлиника N 3 Родильный дом N 4 Поликлиника N 11
Ново-Савиновский район	Городская больница N 7 Родильный дом N 1 Поликлиника N 5 Поликлиника N 10 Поликлиника N 12 Центр реабилитации детей-инвалидов Детская поликлиника N 3 Детская поликлиника N 7 Детская поликлиника N 9 Детская стоматологическая поликлиника N 2 Стоматологическая поликлиника N 2 Стоматологическая поликлиника N 9
Приволжский рай- он	Городская больница N 3 Городская больница N 5 Городская больница N 18 Городская больница N 20 Детская городская больница N 2 Поликлиника N 3 Поликлиника N 9 Поликлиника N 18 Поликлиника N 21 Детская стоматологическая поликлиника N 7 Детская поликлиника N 10 Детская поликлиника N 11 Детская поликлиника N 12 Стоматологическая поликлиника N 5 Городской противотуберкулезный диспансер Медико-санитарная часть закрытого акционерного общест- ва "Кварт"* Медико-санитарная часть судоходной компании "Татфлот"*
Советский район	Городская больница N 8 Детская городская больница N 8 Поликлиника N 1 Поликлиника N 6 Поликлиника N 15 Поликлиника N 20 Поликлиника N 23 Детская поликлиника N 6 Детская поликлиника N 8 Детская поликлиника N 13 Отделенческая больница станции "Казань" Горьковской железной дороги* Стоматологическая поликлиника N 6 Стоматологическая поликлиника N 7 Стоматологическая поликлиника N 10 Детская стоматологическая поликлиника N 6 Больница скорой медицинской помощи Туберкулезная больница "Каменка" Городской эндокринологический диспансер Студенческая поликлиника Городской наркологический диспансер

* Учреждения принимают участие в реализации программы обязательного медицинского страхования в доле, утвержденной отдельными договорами и согласованным с Управлением здравоохранения г.Казани.

2. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи включает в себя перечень заболеваний и видов медицинской помощи, объемы, условия, порядок их предоставления и финансирования за счет средств бюджета г.Казани и Республики Татарстан, средств обязательного медицинского страхования.

2.1. Перечень видов медицинской помощи.

Гражданам г.Казани в рамках программы бесплатно предоставляются:

а) скорая и неотложная медицинская помощь взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина и (или) окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями тяжелых хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая медицинскую профилактику в соответствии с Перечнем мероприятий по профилактике заболеваний, проводимых при Первичном обращении взрослого населения в территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения в текущем году, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Татарстан, и диспансерное наблюдение (в том числе наблюдение здоровых детей), диагностику (в том числе в диагностических центрах) и лечение заболеваний непосредственно в поликлинике и на дому, в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), а также центрах общеврачебной (семейной) практики (самостоятельных и на базе поликлиник);

в) стационарная медицинская помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции по эпидемическим показаниям;

при патологии беременности;

при родах и искусственном прерывании беременности;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений;

г) восстановительное лечение (реабилитация):

детей, подростков в санаториях системы здравоохранения;

инвалидов;

участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;

участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

Отбор больных для оказания медицинской помощи в круглосуточных и дневных стационарах осуществляется согласно Критериям обоснованности пребывания больного в стационаре круглосуточного пребывания и показаниям для направления больного в дневной стационар соответственно (раздел II, п.п.1, 3).

Продолжительность оказания круглосуточной медицинской помощи определяется в соответствии с Критериями выписки больного из стационара круглосуточного пребывания (раздел II, п.2).

При оказании скорой и неотложной медицинской и стационарной помощи бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Республики Татарстан формулярными списками лекарственных средств медицинских учреждений.

Оказание скорой и неотложной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях г.Казани жителям ближнего и дальнего зарубежья, кроме регионов, заключивших соглашение с Правительством Российской Федерации о медицинском страховании граждан региона, временно находящихся в Российской Федерации, при внезапном расстройстве здоровья и несчастных случаях производится в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни (в том числе дородовом диспансерном наблюдении при тяжелом осложнении беременности, родах и послеродовом периоде) и (или) снятия острой боли и по эпидемическим показаниям.

С момента, когда устранена непосредственная угроза жизни больного и здоровью окружающих, а также возможна его транспортировка, финансовые расчеты за оказанную медицинскую помощь производятся как за плановую в соответствии с утвержденными нормативными документами.

Перечень
болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей
отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению

N п/п	Группы заболеваний и состояний	Класс по МКБ- 10	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3	4	5
1	Инфекционные и па- разитарные болезни	I	инфекционист, пе- диатр, терапевт	инфекционное, педиатри- ческое, терапевтическое
2	Венерические забо- левания	I	дерматовенеролог	дерматовенерологическое
3	Туберкулез	I	фтизиатр, тора- кальный хирург, хирург	туберкулезное, торакаль- ной хирургии, хирурги- ческое
4	Синдром приобре- тенного иммуноде- фицита (СПИД)	I	инфекционист, ал- лерголог-иммуно- лог	инфекционное
5	Новообразования	II	онколог, онколог- гинеколог, онко- лог-радиолог	онкологическое, радиоло- гическое (лучевая тера- пия), хирургическое, ги- некологическое
6	Болезни эндокрин- ной системы, расс- тройства питания, нарушения обмена веществ и иммуни- тета	IV	эндокринолог, те- рапевт, педиатр, хирург, аллерго- лог-иммунолог	эндокринологическое, те- рапевтическое, педиатри- ческое, хирургическое
7	Болезни крови и кроветворных орга- нов	III	гематолог, тера- певт, педиатр	гематологическое, тера- певтическое, педиатри- ческое
8	Психические рас- стройства	V	психиатр-нарко- лог, психотера- певт, медицинский психолог	психиатрическое
9	Наркологические заболевания	V	психиатр-нарко- лог, психотера- певт, медицинский психолог	наркологическое
10	Болезни нервной системы	VI	невролог, нейро- хирург	неврологическое, нейро- хирургическое
11	Болезни глаз и его придатков	VII	офтальмолог	офтальмологическое
12	Болезни уха, гор- ла, носа	VIII	оториноларинго- лог, хирург	оториноларингологичес- кое, хирургическое
13	Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, ревма- толог, терапевт, педиатр, тора- кальный хирург, кардиохирург, со- судистый хирург	кардиоревматологическое, терапевтическое, педиат- рическое, кардиохирурги- ческое, сосудистой хи- рургии, торакальной хи- рургии
14	Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, те- рапевт, педиатр, хирург, аллерго- лог-иммунолог	пульмонологическое, те- рапевтическое, аллерго- логическое, торакальной хирургии
15	Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педи- атр, хирург, проктолог	гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиат- рическое, хирургическое, проктологическое
16	Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог-тера- певт, стоматолог- хирург, стомато- лог детский	стоматологическое, че- люстно-лицевой хирургии
17	Болезни мочеполо- вой системы	XIV	нефролог, тера- певт, педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, тера- певтическое, педиатри- ческое, урологическое, хирургическое, гемодиа- лиза (искусственной поч- ки)
18	Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог	гинекологическое
19	Осложнения бере- менности, роды, послеродовой пери- од	XV	акушер-гинеколог	акушерское, гинекологи- ческое
20	Болезни кожи и подкожной клетчат- ки	XII	дерматовенеролог, аллерголог-имму- нолог, хирург, терапевт, педиатр	дерматовенерологическое, аллергологическое, хи- рургическое
21	Болезни костно-мы- шечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, тера- певт, педиатр, травматолог-орто- пед, хирург, ор- тодонт, невролог	ревматологическое, кар- диоревматологическое, терапевтическое, педиат- рическое, хирургическое, травматологическое, нев- рологическое
22	Врожденные анома- лии (пороки разви- тия)	XVII	хирург, нейрохи- рург, оторинола- ринголог, карди- охирург, стомато- лог-хирург, уро- лог, педиатр, ор- тодонт, офтальмо- лог	хирургическое, оторино- ларингологическое, кар- диохирургическое, стома- тологическое, челюстно- лицевой хирургии, уроло- гическое, офтальмологи- ческое
23	Отдельные состоя- ния, возникающие в перинатальном пе- риоде	XVI	перинатолог, нео- натолог, педиатр для новорожденных	педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
24	Травмы	XIX	травматолог-орто- пед, нейрохирург, хирург	травматологическое, ор- топедическое, нейрохи- рургическое, хирургичес- кое
25	Ожоги	XIX	травматолог-орто- пед, хирург	ожоговое, травматологи- ческое, хирургическое
26	Отравления и дру- гие воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, тера- певт, педиатр, травматолог	токсикологическое, тера- певтическое, педиатри- ческое, травматологичес- кое
27	Симптомы, призна- ки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных ис- следованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если установление диагноза невозможно, оп- лата производится либо из бюджета, либо если учреждение работает в системе ОМС, из средств обязательного медицинского страхо- вания
28	Факторы, влияющие на состояние здо- ровья населения и контакты с учреж- дениями здравоох- ранения	XXI

Примечание: реанимационная помощь оказывается при всех группах заболеваний и состояний при наличии показаний.

3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования на 2003 год реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключаемых между ТБК г.Казани и медицинскими учреждениями г.Казани, в пределах ее стоимости в сумме 1410365,2 тыс.рублей.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает все виды медицинской помощи детскому и взрослому населению, оказываемые в амбулаторно-поликлинических, стационарных медицинских учреждениях г.Казани при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых и детей (за исключением медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, оказываемой жителям других территорий Российской Федерации, ближнего и дальнего зарубежья), за исключением медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств бюджета Республики Татарстан и местных бюджетов.

Включаются в Территориальную программу и оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования все виды медицинской помощи, оказанные на койках реанимации, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются диспансерное наблюдение здоровых детей, профилактические осмотры детей до 18 лет.

В тарифы на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, включаются оплата труда работников основных и вспомогательных подразделений, административно-хозяйственного персонала, начисления на оплату труда, расходы на питание, на приобретение малоценного медицинского инструментария и медикаментов согласно утвержденному Министерством здравоохранения Республики Татарстан формулярному списку, мягкий инвентарь, приобретение оборудования, предметов снабжения и расходных материалов, транспортные услуги, оплата услуг связи, коммунальных услуг, прочие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг, затраты на командировки и служебные разъезды.

Отделенческая больница станции "Казань", медико-санитарная часть ЗАО "Кварт" г.Казани, медико-санитарная часть судоходной компании "Татфлот" включаются в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи на 2003 год.

4. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджета Республики Татарстан.

Не включаются в Территориальную программу и финансируются за счет бюджета Республики Татарстан следующие учреждения (отделения) здравоохранения по всем кодам экономической классификации, виды медицинской помощи и отдельные мероприятия:

Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер;

Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер;

Республиканский наркологический диспансер;

Республиканская психиатрическая больница;

Межрегиональный клинико-диагностический центр;

отделения для недоношенных и новорожденных республиканских медицинских учреждений;

отделения (койки) дневных стационаров, организованные в медицинских учреждениях (отделениях), финансируемых из бюджета Республики Татарстан;

Республиканская станция переливания крови, отделения и кабинеты переливания крови республиканских медицинских учреждений;

Республиканский детский туберкулезный санаторий "Обсерватория";

Республиканский детский соматический санаторий;

Республиканский центр медицинской профилактики;

Республиканский центр медицины катастроф;

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД;

Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр;

Республиканский медицинский центр "Резерв";

Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-психиатрической экспертизы и наркологического освидетельствования, патологоанатомические бюро и отделения республиканских медицинских учреждений;

Республиканский медицинский информационно-аналитический центр;

Республиканская гериатрическая больница (пгт.Васильево);

Государственная аккредитационно-лицензионная медицинская комиссия Республики Татарстан;

централизованные бухгалтерии при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан и республиканском детском туберкулезном санатории "Обсерватория";

Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств Республики Татарстан;

отделение внутрисердечных и контрастных методов рентгенологических исследований Республиканской клинической больницы (далее - РКБ);

отделение трансплантации органов и тканей РКБ;

Специализированный Центр по организации медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию аварии на Чернобыльской АЭС, РКБ;

группа радиационного контроля РКБ;

медико-генетическая консультация РКБ;

Республиканский центр клинической иммунологии РКБ;

Диабетологический центр РКБ;

оказание паллиативной и хосписной помощи на дому Клиническим онкологическим диспансером;

центры гемодиализа и места внепочечных методов очищения организма, проводимые в республиканских учреждениях здравоохранения;

дорогостоящие медикаменты и расходные материалы для высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, оказываемых в республиканских медицинских учреждениях;

расходы на льготное и бесплатное обеспечение населения лекарственными средствами;

зубное протезирование в республиканских медицинских учреждениях для граждан, имеющих льготы, в установленном порядке, кроме протезирования драгоценными металлами и металлокерамикой;

ушное и глазное протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке в республиканских медицинских учреждениях;

санитарная авиация;

расходы, связанные с профессиональной подготовкой и переподготовкой кадров республиканских медицинских учреждений, финансируемых за счет бюджета Республики Татарстан;

расходы по оплате жилья и коммунальных услуг имеющим право на льготы специалистам, работающим и ушедшим на пенсию из республиканских учреждений здравоохранения;

капитальный ремонт республиканских медицинских учреждений;

приобретение иммунобиологических препаратов;

приобретение дорогостоящего медицинского оборудования;

медицинская помощь, оказываемая гражданам за пределами Республики Татарстан по направлению Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в федеральные медицинские учреждения и научно-исследовательские институты;

централизованные мероприятия Министерства здравоохранения Республики Татарстан в установленном порядке;

целевые программы, утвержденные в установленном порядке.

5. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств бюджета г.Казани.

Не включаются в Территориальную программу и финансируются за счет средств местного бюджета следующие учреждения (отделения) здравоохранения по всем кодам экономической классификации, виды медицинской помощи и отдельные мероприятия:

- психоневрологические (взрослое и детское) отделения городской больницы N 18;

- городская психоневрологическая больница им.В.М.Бехтерева;

- городской наркологический диспансер;

- городской противотуберкулезный диспансер;

- туберкулезная больница "Каменка";

- городской кожно-венерологический диспансер;

- отделения для недоношенных и новорожденных детской городской больницы N 1 и городской клинической инфекционной больницы;

- отделения (койки) стационарозамещающих технологий, организованные в медицинских учреждениях (отделениях), финансируемых из бюджета;

- дорогостоящие медикаменты и расходные материалы для высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи (городская больница N 6);

- централизованные бухгалтерии;

- центры гемодиализа и места внепочечных методов очищения организма (городская больница N 6);

- отделения по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным при городских больницах N 4, 5;

- иммунологическая лаборатория при городской больнице N 7;

- лаборатория искусственного кровообращения и консультативно-диагностический кабинет центра сердечно-сосудистой хирургии городской больницы N 6;

- Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний г.Казани;

- Центр восстановительного лечения детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями;

- Республиканский центр профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12";

- Центр по борьбе со СПИД;

- Центр планирования семьи и репродукции (за исключением женской консультации);

- патологоанатомические отделения;

- кабинет переливания крови при открытом акционерном обществе "Городская клиническая больница N 12";

- станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи;

- дома ребенка;

- молочные кухни;

- санатории системы здравоохранения;

- зубное протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке, кроме протезирования драгоценными металлами и металлокерамикой;

- проведение профилактических прививок, включаемых в Национальный календарь профилактических прививок, и по эпидемическим показаниям;

- оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и другие цели в области охраны здоровья населения;

- целевые программы, утвержденные в установленном порядке;

- расходы, связанные с профессиональной подготовкой и переподготовкой кадров медицинских учреждений, финансируемых за счет средств бюджета;

- финансирование расходов по содержанию общежитий при городской больнице N 8 и при Городском онкологическом диспансере (поселок Аракчино);

- отдел, выполняющий функции организационно-методического отдела Управления здравоохранения, созданный на базе городской клинической инфекционной больницы г.Казани;

- капитальный ремонт учреждений здравоохранения.

6. Условия реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи.

6.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

предоставляется возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на лечебно-профилактическую помощь, на первичную медико-санитарную помощь;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с протоколами, включая обследование беременных на внутриутробные инфекции (ВУИ);

возможно наличие очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

6.2. В больничных учреждениях:

возможно наличие очереди на плановую госпитализацию. Очередность определяется клинико-экспертной комиссией и зависит от тяжести состояния больного, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;

больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи, при необходимости, находиться вместе с больным ребенком до 18 лет. Обеспечивается питанием кормящая мать, ухаживающая за госпитализированным грудным ребенком.

6.3. При оказании пациентам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, дополнительной медицинской помощи (сверх Программы государственных гарантий оказания гражданам г.Казани бесплатной медицинской помощи), в том числе на дополнительное питание и приобретение дополнительных лекарств, оплата данных расходов осуществляется за счет средств фонда обязательного социального страхования в установленном порядке.