Приложение N 1. Анкета кандидата на получение квалификационного аттестата на право осуществления профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг

Приложение N 1
к Положению об аттестации специалистов на право
осуществления профессиональной деятельности на
рынке ценных бумаг

Анкета
кандидата на получение квалификационного аттестата на право
осуществления профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг

     1. Гражданство______________________________________________________

     2. Фамилия, имя, отчество___________________________________________

     3. Год рождения_____________________________________________________

     4. Образование______________________________________________________

                             (какое учебное заведение, по какой

_________________________________________________________________________

     специальности и в каком году закончил, N и дата выдачи диплома)

_________________________________________________________________________

     5. Место прописки___________________________________________________

     6. Паспортные данные________________________________________________

     7. Укажите место работы и с какой даты Вы там работаете

_________________________________________________________________________

     8. Стаж работы (в т.ч. в экономических органах)_____________________

_________________________________________________________________________

     9.   Имеете   ли   Вы   судимости   за  хозяйственные,   должностные

преступления,    преступления    против    собственности    или   порядка

управления_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Запрещалось ли  Вам когда-либо занимать должности,  связанные  с

материальной ответственностью____________________________________________

     11.   Перечень  (с  указанием  полного  наименования  и юридического

адреса) инвестиционных институтов, собственником которых Вы являлись ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12.   Перечень  (с  указанием  полного  наименования  и юридического

адреса)  инвестиционных  институтов,  в  которых  Вы  когда-либо являлись

специалистом_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13.  Являлись  ли  Вы  когда-либо  собственником  (совладельцем) или

специалистом инвестиционных институтов, которые становились банкротами

_________________________________________________________________________

     14.  Являлись  ли  Вы  когда-либо  собственником  (совладельцем) или

специалистом  инвестиционных  институтов,  которые  лишались  лицензии на

соответствующий вид деятельности_________________________________________

_________________________________________________________________________

     15.    Был   ли   когда-либо   аннулирован   и  по   какой   причине

квалификационный   аттестат,   выданный   Вам   на   право  осуществления

профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг______________________

_________________________________________________________________________

     16.  Имеете  ли  Вы  квалификационные  аттестаты  на  право работы с

ценными бумагами_________________________________________________________

                              (указать номера и виды)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                       __________________

                                                         (личная подпись)