Решение Коллегии Министерства здравоохранения РТ от 6 февраля 2002 г. "Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Республики Татарстан в 2001 году и задачах на 2002 год" (протокол N 3)

Решение Коллегии Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 6 февраля 2002 г.
"Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения
Республики Татарстан в 2001 году и задачах на 2002 год"
(протокол N 3)

Заслушав и обсудив доклад Министра здравоохранения Республики Татарстан К.Ш.Зыятдинова, коллегия Министерства здравоохранения Республики Татарстан отмечает, что Министерством здравоохранения Республики Татарстан, органами и учреждениями здравоохранения республики в течение 2001 года была продолжена работа по реализации Концепции реформирования здравоохранения Республики Татарстан, направленная на улучшение состояния здоровья людей, сокращение прямых и косвенных потерь общества от заболеваемости и смертности путем совершенствования внебольничной и госпитальной медицинской помощи, основанной на интенсификации деятельности учреждений здравоохранения.

В 1998-2001 г. в стационарных медицинских учреждениях республики поэтапно сокращено 6894 коек круглосуточного пребывания, в том числе 1588 койки - в центральных районных больницах, 275 коек - в районных больницах, 1861 коек - в участковых больницах.

Возросла среднегодовая занятость койки с 307 дней в 1998 году до 328 дней в 2001 году. Высокие показатели занятости койки наблюдались в Рыбно-Слободском (386), Алькеевском (381) и Кайбицком (366) районах. Крайне неудовлетворительно использовались койки в Менделеевском (279), Спасском (304), Верхнеуслонском (307) районах.

Сокращена средняя длительность пребывания больного в стационарах республики с 15,3 в 1998 г. до 14,1 дня в 2001 году.

Повышение занятости койки в условиях снижения продолжительности стационарного лечения позволило сохранить круглосуточную стационарную медицинскую помощь в объеме 840 тысяч госпитализаций.

Обеспечено перераспределение части объема помощи из стационарного сектора в амбулаторный. Соотношение расходов госпитальной и амбулаторно-поликлинической помощи изменено от 80% к 20% в 1997 году до 62% к 38% в 2001 году.

За последние 4 года введены в эксплуатацию 21 поликлиника на 3075 посещений. Организованы миниполиклиники в жилых секторах в г.г.Казани, Бугульме, Лениногорске, Нижнекамске, Нурлате.

При амбулаторно-поликлинических учреждениях функционируют 1170 коек дневных стационаров, за 4 года их прирост составил 47 процентов. В них пролечено около 100 тыс. больных.

Закрыты 19 участковых больниц, на базе 14 из них организованы врачебные амбулатории.

В 1998-2001 г. построено и сдано в эксплуатацию 55 новых зданий, и произведен капитальный ремонт 202 зданий ФАПов. На сегодняшний день в республике функционируют 1826 ФАПов.

При стационарных медицинских учреждениях республики организованы стационары дневного пребывания на 3745 койки.

С учетом региональных особенностей каждой территории республики разработана Программа развития службы врача общей практики, предусматривающая ее поэтапную реализацию. На базе Казанских высших медицинских учебных заведений (КГМУ, КГМА) подготовлены 64 сертифицированных врачей общей практики.

Получила развитие сеть межрайонных консультативно-диагностических центров. В Буинском районе открыт центр планирования семьи, в г.Альметьевске - кожно-венерологический и наркологический центры, в г.Нижнекамске - детский хирургический, неонатальный, аллергологический и наркологический центры, в г.Набережные Челны - перинатальный центр, центр планирования семьи, консультативно-диагностический центр при кожно-венерологическом диспансере, наркологический центр, центр сосудистой хирургии, детский диагностический центр, в г.Зеленодольске - консультативно-диагностический центр, центр по лечению герпетических заболеваний, в г.Казани - наркологический центр.

Для обеспечения доступности скорой и неотложной медицинской помощи населению на 8,7% увеличено число фельдшерских бригад в г.г.Казани, Набережные Челны, Альметьевске, Бугульме, Нижнекамске и 24 районах республики. В составе 13 сельских врачебных амбулаторий организованы круглосуточные посты. В 2001 году своевременность оказания скорой медицинской помощи увеличилась до 88,3 процента.

В 1998-2001 г. за счет средств республиканского и местных бюджетов приобретено 1368 единиц санитарного автотранспорта, в основном - для службы скорой и неотложной медицинской помощи.

В 2001 году осуществлен переход от двукратного на трехкратный ультразвуковой скрининг беременных, работает система мониторирования врожденных пороков развития. С 1998 года удалось предотвратить рождение 1130 детей с пороками, не совместимыми с жизнью или ведущими к тяжелой инвалидности.

Продолжают развиваться фето- и кардиохирургия. В перинатальном центре г.Казани открыто реанимационное отделение на 9 коек для беременных, рожениц и родильниц. Итогом работы по охране здоровья детей явилось снижение младенческой смертности до 12,6%. В 2001 году произошло снижение среднереспубликанского уровня абортов на 6,8 процента.

Эпидемиологическая ситуация характеризуется снижением уровня инфекционной заболеваемости на 11,8% в сравнении с 2000 г. за счет гриппа (на 39%), ОРВИ (на 20%), кишечных инфекций (на 5%), острых вирусных гепатитов (на 22%), коклюша в 2 раза, эпидемического паротита в 1,5 раза. Наряду с этим в республике отмечается повышение уровня заболеваемости краснухой в 2 раза, корью на 13%, менингококковой инфекцией на 10 процентов.

В республике сохраняется тенденция к росту числа запущенных случаев злокачественными новообразованиями. Наиболее высокие показатели запущенности отмечаются в Алексеевском (65,4%), Балтасинском (60,2%), Агрызском (53,5%) районах. Смертность от злокачественных новообразований снизилась на 1,7%, годичная летальность - 1,1 процента.

Заболеваемость туберкулезом уменьшилась на 4,4 процента. Вместе с тем возросла детская заболеваемость (на 11,4%) и смертность (на 3,1%) от туберкулеза.

В 2001 году по сравнению с 1999 годом заболеваемость сифилисом снизилась на 13,7%, гонореей - на 10%, чесоткой - на 2,2 процента. Вместе с тем отмечается рост распространенности сифилиса среди детей в возрасте 15-18 лет.

Значительно возросло число случаев ВИЧ-инфицированных. Всего зарегистрировано 4004 случая ВИЧ-инфекции, из них 2738 зарегистрированы впервые. Наибольший рост ВИЧ-инфицированных отмечен в Бугульме - в 1,5 раза, Лениногорске - в 1,6 раза, Альметьевске - 1,9 раз, Казани - в 2,3 раза.

В 1998-2000 г. возросла заболеваемость наркоманиями: среди взрослого населения в 1,1 раза, среди подростков в 2 раза. В республике функционируют 8 реабилитационных центров, 4 из них открыты в 2001 году.

За 2001 год заболеваемость алкогольными психозами возросла на 21,4 процента. Удельный вес инвалидов среди психических больных составляет более 35 процентов.

Для решения задач по снижению распространенности социально-значимых заболеваний реализуются целевые программы: "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Татарстан", "Сахарный диабет", "Дети Татарстана", "Республиканская комплексная программа противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Республике Татарстан", "Анти-ВИЧ/СПИД", "Вакцинопрофилактика инфекционных болезней".

Реализация программы "Вакцинопрофилактика инфекционных болезней" позволила охватить население профилактическими прививками в среднем по республике на 90-95%. Остаются низкими показатели иммунизации детей против краснухи в Лаишевском, Агрызском районах и в г.Набережные Челны.

В республике сформирован многоукладный фармацевтический рынок, объем которого за 2001 год возрос на 8 процентов. Количество аптек увеличилось на 2%, аптечных пунктов и киосков - на 10 процентов. Среднедушевое потребление лекарственных средств и изделий медицинского назначения составило 741 руб. при среднефедеративном - 240 рублей. План по отпуску бесплатных и льготных медикаментов в 2001 году выполнен на 98% против 68% в 2000 году.

В 2001 году в Агрызском, Тетюшском, Спасском, Сармановском и Альметьевском районах исполнение расходов на медикаменты составило не более 65-75% при среднереспубликанском - 96,7%. Не налажен компьютеризированный учет выписки льготных медикаментов в Арском, Бугульминском, Буинском, Мензелинском, Муслюмовском, Нижнекамском, Черемшанском, Чистопольском и Ютазинском районах.

По оперативным данным по состоянию на 2001 год исполнение бюджета (с учетом средств ОМС) в целом по здравоохранению составило 6155,4 млн.рублей или 103,3% от первоначального плана.

Отмечается значительное превышение исполнения бюджета здравоохранения по сравнению с плановыми показателями за счет дополнительно полученных доходов в таких районах, как Аксубаевский - 111,3%, Алексеевский - 117,6%, Атнинский - 120,2%, Новошешминский - 151,2 процента.

В 2001 году в Казанских высших медицинских учебных заведениях прошли обучение около 5700 врачей, в Казанском базовом медицинском колледже - свыше 8 тыс. средних медицинских работников. Ежегодно в среднем на 4,3% увеличивается число врачей, имеющих квалификационные категории. В 2001 году по целевым направлениям в Казанский государственный медицинский университет поступило 315 человек. Обеспеченность врачами в 2001 году по сравнению с 2000 годом снизилась на 2%, средними медицинскими работниками на 4 процента.

Уделялось серьезное внимание улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Начиная с 1998 г. на капитальное строительство и реконструкцию медицинских учреждений республики направлено около 1 млрд.рублей.

В 9 городах и 18 районах республики сданы в эксплуатацию 35 современных стационаров на 1969 коек, в том числе стационары: Менделеевской центральной районной больницы на 132 койки, Клинического онкологического диспансера на 180 коек, Пестречинской центральной районной больницы на 120 коек, Республиканской клинической больницы на 100 коек, Елабужской центральной районной больницы на 80 коек; 3 амбулаторно-поликлинических учреждения на 730 посещений, в том числе в Балтасинском районе на 100 посещений, в г.Казани на 220 посещений, Тукаевском районе на 150 посещений, Альметьевском районе на 150 посещений.

В 1998-2001 годах приобретены 2 компьютерных и 3 ядерно-магниторезонансных томографа, 71 единица рентгеновской аппаратуры, 112 аппаратов для ультразвуковых исследований, 96 эндоскопических аппаратов, 230 единиц аппаратуры для функциональной диагностики, 145 лабораторных анализаторов, 103 единицы реанимационного оборудования, 179 комплектов физиотерапевтического, 134 комплекта стоматологического, 162 комплекта стерилизационного оборудования, 24 аппарата "Искусственная почка", 1 гамма-камера и 1 ангиографический комплекс.

Коллегия Министерства здравоохранения Республики Татарстан решает:

1. Считать первоочередными задачами Министерства здравоохранения Республики Татарстан, органов и учреждений здравоохранения на 2002 год:

- повышение эффективности использования имеющегося ресурсного потенциала системы здравоохранения;

- расширение платных медицинских услуг и создание условий для увеличения объема внебюджетных источников финансирования;

- разработку и внедрение совместно со страховыми компаниями программ добровольного медицинского страхования;

- профилактику травматизма и отравлений, снижение уровня инвалидности и смертности;

- внедрение службы врача общей практики в первичную медико-санитарную помощь;

- подготовку и переподготовку руководящих кадров и формирование кадрового резерва;

- обеспечение сбалансированности доходов и расходов медицинских учреждений: введение жесткого режима ресурсосбережения, в первую очередь - энергоресурсов;

- повышение уровня социальной защищенности работников здравоохранения, обеспечение условий их труда и быта.

2. Первому заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Галиуллину Н.И., заместителям министра Никольской Л.А., Гильманову А.А., Сафиуллину Р.С.:

2.1. Обеспечить:

- контроль выполнения в 2002 году Плана мероприятий по реализации Концепции реформирования здравоохранения Республики Татарстан по курируемым направлениям;

- доступность специализированной медицинской помощи сельскому населению республики.

2.2. Подготовить и внести на заседание коллегии Министерства здравоохранения Республики Татарстан вопросы:

- "О состоянии и перспективах развития медицинской помощи населению г.Зеленодольска" (во исполнение постановлений Кабинета Министров Республики Татарстан от 08.04.1998 г. N 179 "О Концепции среднесрочной программы реформирования здравоохранения Республики Татарстан на 1998-2002 гг." и от 21 декабря 1998 г. N 770 "О плане мероприятий по реализации Концепции реформирования здравоохранения Республики Татарстан")";

Срок - II квартал.

- "Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Республики Татарстан за I полугодие 2002 года";

Срок - III квартал.

- "О мерах по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении Республики Татарстан";

Срок - IV квартал.

3. Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Никольской Л.А.:

- организовать разработку мероприятий по обеспечению обязательного массового скринингового обследования населения республики при посещении амбулаторно-поликлинических учреждений;

- подготовить для рассмотрения на коллегии Министерства здравоохранения Республики Татарстан вопрос о состоянии материнской и младенческой смертности в Республике Татарстан;

- установить контроль над дальнейшим расширением компьютерного мониторинга беременных на базе перинатального центра Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

Срок - в течение года.

4. Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Гильманову А.А.:

- усилить контроль над исполнением приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08.1998 года N 252 "О порядке формирования резерва на замещение должностей, руководителей и работы с резервом";

- провести балансовую комиссию по оценке деятельности медицинских учреждений в 2001 году и ее прогнозе на 2002 год;

- обеспечить совместно с республиканским комитетом профсоюза работников здравоохранения постоянный контроль над выполнением Отраслевого соглашения между Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканским комитетом профсоюза работников здравоохранения на 2002-2004 годы;

- принять меры по отбору абитуриентов с целью заключения контрактов для обучения в КГМУ в соответствии с потребностью практического здравоохранения;

- обеспечить разработку и внедрение программ обучения работников кадровых служб учреждений здравоохранения районов и городов Республики Татарстан;

- принять меры по повышению персональной ответственности руководителей медицинских учреждений за организацию своевременного непрерывного повышения квалификации и сертификации специалистов в сфере здравоохранения.

5. Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Сафиуллину Р.С.:

- обеспечить подготовку и внести на заседание коллегии Министерства здравоохранения Республики Татарстан вопрос о повышении эффективности использования медицинской техники и технологического оборудования в здравоохранении Республики Татарстан;

Срок - I квартал.

- обеспечить контроль за рациональным использованием бюджетных средств при закупке лекарственных средств в медицинских учреждениях республики.

6. Начальникам территориальных управлений и отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан:

- обеспечить выполнение постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 21 декабря 1998 года N 770 "О плане мероприятий по реализации Концепции реформирования здравоохранения Республики Татарстан" в части реструктуризации лечебной сети, включая перепрофилирование или выведение из системы здравоохранения медицинских учреждений с низкой финансовой обеспеченностью и неэффективно используемых мощностей.

7. Главному внештатному травматологу министерства здравоохранения Республики Татарстан Гафарову Х.З.:

- подготовить обоснование для внесения в Кабинет Министров Республики Татарстан предложения по возобновлению работы Межведомственного комитета по профилактике и борьбе с травматизмом;

- провести по данным статистических отчетов анализ причин и обстоятельств получения травм со смертельным исходом;

- разработать и внедрить в практику рекомендации по снижению смертности и летальности при травмах.

8. Главному внештатному фтизиатру Министерства здравоохранения Республики Татарстан Валиеву Р.Ш., начальникам территориальных управлений и отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам противотуберкулезных диспансеров обеспечить:

- выполнение постановления Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального Закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 27.12.2001 года N 943 "О мерах по реализации Федерального Закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

- проведение контролируемого лечения на стационарном, амбулаторном и санаторном этапах.

9. Главному внештатному онкологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан Хасанову Р.Ш.:

- организовать разработку Республиканской целевой программы "Противораковая программа Республики Татарстан на 2003-2005 гг." и представить ее на рассмотрение в Министерство здравоохранения Республики Татарстан в срок до 1 марта 2002 года.

10. Главному врачу Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Министерства здравоохранения Республики Татарстан Романенко О.М.:

- обеспечить внедрение новых технологий лабораторной диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных;

- продолжить работу по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Республике Татарстан "Снижение вреда".

Контроль над исполнением решения коллегии оставляю за собой.

Председатель коллегии,

Министр здравоохранения Республики Татарстан

К.Ш.Зыятдинов

Секретарь коллегии, начальник отдела

развития медицинской помощи

Г.М.Волкова