Приложение N 2. Карта результатов скринингового медицинского обследования

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 11 марта 2002 г. N 187

Карта* результатов скринингового медицинского обследования

Ф.И.О. ________________________     дата проведения скрининга ___________

Место работы**  _______________

специалисты	обязательный объем обследования	заключение	рекомендации
окулист	глазное дно, острота зрения, внут- триглазное давление
гинеколог	анализ мазка на микрофлору и онко- цитологию
уролог	пальпаторное обследование простаты
хирург	пальпаторное обследование молочных желез, пальцевое обследование пря- мой кишки
терапевт	общий анализ крови с лейкоформулой, биохимический анализ крови (холес- терин, глюкоза), общий анализ мочи с микроскопией; флюорография орга- нов грудной клетки, тонометрия

Результаты*** лабораторных и     Общее     заключение:    (заполняется

инструментальных исследований:   терапевтом)

                                  выявлено заболевание (впервые) ________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  нуждается в дообследовании ____________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  взять на диспансерный учет ____________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  нуждается в стационарном лечении ______

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  нуждается в оздоровлении ______________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

     * - карта хранится  у  ответственного  за  скрининговое  медицинское

обследование в лечебном учреждении по месту работы

     **  -  при  смене  места  работы  карта  результатов   скринингового

медицинского обследования выдается работнику на руки

     *** - место для наклеивания бланков с  результатами   лабораторных и

инструментальных исследований