Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 4 ноября 2002 г. N 1192
См. форму в редакторе MS-Excel
Министерство здравоохранения Форма N 16-эксперт (детская)
Республики Татарстан /-------------\
| Полугодовая |
| Годовая |
\-------------/
Отчет о результатах клинико-экспертной работы детского
медицинского учреждения по _______________учреждению (району)
Представляют | Сроки |
Детские амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения), городская детская и центра- льная районная больницы: - Территориальному управлению (отделу) здраво- охранения Территориальное управление (отдел) здраво- охранения: - Министерству здравоохранения Республики Та- тарстан |
5 июля по итогам полуго- дия и 5 января по итогам года 25 июля по итогам полу- годия и 25 января по итогам года |
Наименова- ние стату- са пациен- та |
Наименование вида экспертизы | Результаты экспертизы качества медицинской помощи |
Результаты освидетельство- вания в бюро медико-соци- ной экспертизы |
||||||||||||||||
Все- го |
В том числе | Все- го вы- яв- лено на- ру- ше- ний |
В том числе | Все- го |
В том числе | ||||||||||||||
Экс- пер- тиза вре- мен- ной не- тру- до- спо- соб- но- сти |
Экс- пер- тиза с це- лью ре- ше- ния ме- ди- ко- со- ци- аль- ных про- блем |
Экс- пер- тиза ле- чеб- но- ди- аг- но- сти- чес- кого про- цес- са |
Экс- пер- тиза про- фи- лак- тики |
Экс- пер- тиза с целью опре- деле- ния льгот- ного лекар- ствен- ного обес- пече- ния |
Экс- пер- тиза ме- ди- ко- эко- но- ми- чес- кая |
Экс- пер- тиза ис- ко- вая |
Экс- пер- тиза ка- че- ства ме- ди- цин- ской по- мо- щи |
Дру- гие виды экс- пер- тизы |
От- кло- нения от стан- дар- тов |
Де- фек- ты, нару- ше- ния, ошиб- ки |
Ре- зуль- тат этапа или исхо- да не дос- тиг- нут |
Пер- вич- но |
Пере- осви- де- тель- ство- вание |
Кон- суль- та- ции |
На- пра- вле- но без до- ста- точ- ных ос- но- ва- ний |
||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | |
До года | |||||||||||||||||||
1-3 года | |||||||||||||||||||
4-6 лет | |||||||||||||||||||
7-14 лет | |||||||||||||||||||
15-17 лет | |||||||||||||||||||
Всего | |||||||||||||||||||
В том чис- ле: Студент ВУЗа Учащийся средней школы или среднего учебного заведения Ребенок- инвалид |
|||||||||||||||||||
Начальник управления
(отдела) здравоохранения ____________________ Дата заполнения___________
(подпись)
Ф.И.О., должность и телефон исполнителя__________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.