Приложение N 5. Аналитическая справка о состоянии клинико-экспертной работы медицинского учреждения

Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 4 ноября 2002 г. N 1192

Аналитическая справка о состоянии
клинико-экспертной работы медицинского учреждения

Введение

Аналитическая справка о состоянии клинико-экспертной работы медицинского учреждения (далее - Справка) вводится в целях унификации сбора данных и создания системы мониторинга результатов экспертиз.

Справка составляется по итогам работы за полугодие и год, представляется на бумажных и магнитных носителях (MS Word'97). Ответственным за ее составление является председатель клинико-экспертной комиссии (КЭК).

Справка представляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями), городской и центральной районной больницей к 5 июля по итогам полугодия и 5 января по итогам отчетного года территориальному управлению (отделу) здравоохранения.

Территориальным управлением (отделом) здравоохранения сводная Справка о результатах клинико-экспертной работы медицинских учреждений района (города) представляется в отдел качества медицинской помощи и отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан должностным лицом, ответственным за данный раздел работы в сроки до 25 июля по итогам полугодия и до 25 января по итогам года в соответствии с графиками.

Справка подписывается начальником управления (отдела) здравоохранения с указанием даты ее составления.

Разделы Справки заполняются в виде таблиц, примеры которых приведены в соответствующих разделах.

Разделы аналитической справки о состоянии
клинико-экспертной работы медицинского учреждения

I. Общая характеристика работы медицинского учреждения.

1.1. Численность обслуживаемого населения, из них детского, взрослого, в том числе работающего.

1.2. Число участков. Средняя численность населения на одном участке.

1.3. Общее число развернутых коек. Структура развернутых коек по отделениям.

1.4. Выполнение плана посещений по медицинскому учреждению, в том числе по участкам.

1.5. Выполнение плана койко-дней по медицинскому учреждению, по отделениям, включая и стационары дневного пребывания.

1.6. Заболеваемость населения.

1.7. Распространенность болезней.

Пример:

Показатели	Год
	2000 г.	2001 г.	2002 г.
Численность населения всего:	60832	60201	60478
Из них:
детского	20563	20000	19256
взрослого	40269	40201	41222
из них работающих	30432	29563	30214
Число участков/средняя численность населения на одном участке - взрослые - дети	24/1670 26/800	22/1856 27/750	21/2000 27/700
Выполнение плана посещений по медицинскому уч- реждению	104%	98%	102%
В том числе: I участок II участок и т.д.	112% 90%	142% 78%	120% 89%
Общее число развернутых коек	250	230	210
В том числе: терапия хирургия педиатрия и т.д.	50 35 50	45 30 45	40 25 40
Выполнение плана койко-дней по медицинскому уч- реждению	112%	120%	104%
В том числе: терапия хирургия педиатрия и т.д.	130% 108% 120%	142% 102% 130%	120% 98% 112%
Заболеваемость (на 1 тыс. населения)
Распространенность (на 1 тыс. населения)

II. Экспертиза временной нетрудоспособности.

2.1. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по району в случаях и днях

2.2. Общее число, выданных листков нетрудоспособности, из них:

- по заболеваниям;

- по уходу;

- на санаторно-курортное лечение;

- на период дородового и послеродового декретного отпуска.

2.3. Общее число дней нетрудоспособности, из них:

- по заболеваниям;

-по уходу;

- на санаторно-курортное лечение;

- на период дородового и послеродового декретного отпуска.

2.4. Средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности по медицинскому учреждению.

2.5. Средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности по врачам-специалистам.

2.6. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях и днях по основным нозологическим формам (число случаев/ число дней).

Указываются данные только в случаях временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями.

Пример:

Показатели	2000 г.	2001 г.	2002 г.
ЗВУТ в случаях
в днях
Общее число выданных листков нетрудоспособности
Из них:
по заболеваниям
по уходу
на санаторно-курортное лечение
на период дородового и послеродового отпуска
Общее число дней нетрудоспособности
Из них:
по заболеваниям
по уходу
на санаторно-курортное лечение
на период дородового и послеродового отпуска
Средняя длительность пребывания на листке нет- рудоспособности по медицинскому учреждению
Средняя длительность пребывания на листке нет- рудоспособности по врачам-специалистам:
терапевты
хирурги
невропатологи
педиатры и т.д.
Структура ЗВУТ в случаях и днях (только заболе- вания):	/	/	/
Туберкулез (А15-19)
ВИЧ (В20-24)
Злокачественные новообразования (С00-97)
Болезни эндокринной системы (Е00-90)
из них сахарный диабет (Е10-14)
Болезни нервной системы (G00-99)
Болезни уха (Н60-95)
Болезни системы кровообращения (100-199)
из них хронические ревматические болезни сердца (105-109)
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (110-115)
ИБС(120-125)
Цереброваскулярные болезни (160-169)
Болезни органов дыхания (J00-99)
Болезни органов пищеварения (К00-93)
Болезни костно-мышечной системы и соединитель- ной ткани (М00-99)
Болезни мочеполовой системы (N00-99)
Травмы, отравления (S00-T98)
Прочие

III. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности.

3.1. Общее число заполненных направлений в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ), из них для проведения первичного освидетельствования, для переосвидетельствования и с целью консультации.

3.2. Результаты освидетельствования и переосвидетельствования в БМСЭ среди лиц трудоспособного возраста, пенсионеров, ИОВ и УВОВ (распределение по группам инвалидности).

Пример:

Показатели	2000 г.	2001 г.	2002 г.
Общее число заполненных направлений в БМСЭ
Из них
для первичного освидетельствования
В том числе:
дети
взрослые
из них работающие
для переосвидетельствования
В том числе:
дети
взрослые
из них работающие
С целью консультации всего
В том числе:
дети
взрослые
Результаты освидетельствования и переосвиде- тельствования в БМСЭ по группам инвалидности
Признано инвалидами I группы всего
Из них:
лиц трудоспособного возраста
пенсионеров
в том числе ИОВ и УВОВ
Признано инвалидами II группы всего
Из них:
лиц трудоспособного возраста
пенсионеров
в том числе ИОВ и УВОВ
Признано инвалидами III группы всего
Из них:
лиц трудоспособного возраста
пенсионеров
в том числе ИОВ и УВОВ

3.3. Распределение впервые признанных инвалидами (взрослые и дети) по формам болезней, возрасту и группам инвалидности.

Пример:

Наименование классов и от- дельных бо- лезней

Всего инва- лидов

В том числе в возрасте:

до 44 лет (ж), до 49 лет (м) включительно

от 45 до 54 лет (ж), от 50 до 59 лет (м) включительно

старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)

Все- го

I груп- пы

II груп- пы

III груп- пы

Все- го

I груп- пы

II груп- пы

III груп- пы

Все- го

I груп- пы

II груп- пы

III груп- пы

Всего

В том числе:

Туберкулез (А15- 19)

ВИЧ (В20-24)

Злокачествен- ные новообра- зования (С00-97)

Болезни эн- докринной системы (Е00-90)

из них сахар- ный диабет (Е10-14)

Болезни нерв- ной системы (G00-99)

Болезни глаз (Н00-59)

Болезни уха (Н60-95)

Болезни сис- темы кровооб- ращения (100-199)

Из них хрони- ческие ревма- тические бо- лезни сердца (105-109)

Болезни ха- рактеризующи- еся повышен- ным кровяным давлением (100-115)

ИБС (120-125)

Цереброваску- лярные болез- ни (160- 169)

Болезни орга- нов дыхания (J00-99)

Болезни орга- нов пищеваре- ния (К00-93)

Болезни кост- но-мышечной системы и со- единительной ткани (М00-99)

Прочие болезни

Пример (дети):

Наименование классов и отдельных болезней	Всего инва- лидов	В том числе в возрасту и полу
		0-3 года		4-7 лет		8-14 лет		15 лет и старше
		м	ж	м	ж	м	ж	м	ж
Всего
В том числе:
Туберкулез (А15-19)
ВИЧ (В20-24)
Злокачественные новообра- зования (С00-97)
Болезни эндокринной сис- темы (Е00-90)
- из них сахарный диабет (Е10-14)
Болезни нервной системы (G00-99)
Болезни глаз (Н00-59)
Болезни уха (Н60-95)
Болезни системы кровооб- ращения (100-199)
из них хронические ревма- тические болезни сердца (105- 109)
Болезни, характеризующие- ся повышенным кровяным давлением (110-115)
ИБС (120-125)
Цереброваскулярные болез- ни (160- 169)
Болезни органов дыхания (J00-99)
Болезни органов пищеваре- ния (К00-93)
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-99)
Болезни мочеполовой сис- темы (N00-99)
Врожденные аномалии (по- роки развития) (Q00-99)
Прочие болезни

3.4. Распределение повторно признанных инвалидами (взрослые и дети) по формам болезней, возрасту и группам инвалидности.

3.5. Результаты переосвидетельствования инвалидов, % их реабилитации.

Пример:

Группа инвалидности до переосвидетельст- вования	Число освиде- тельствованных	Из них призна- но инвалидами	В том числе
			I группы	II группы	III группы
Всего
В том числе
I группы
из них работающих
II группы
из них работающих
III группы
из них работающих

Пример:

Показатели	2000 г.	2001 г.	2002 г.
% реабилитации всего
в том числе детей
% полной реабилитации (взрослые)
% частичной реабилитации (взрослые)

IV. Объем и результаты ведомственной экспертизы качества медицинской помощи.

4.1. Число проведенных экспертиз на первой ступени контроля по отделениям, подразделениям медицинского учреждения (абсолютное и в проценте от всех пролеченных в них).

4.2. Число проведенных экспертиз на второй ступени контроля по отделениям, подразделениям медицинского учреждения (абсолютное и в проценте от всех пролеченных в них).

4.3. Число проведенных экспертиз на третьей ступени контроля по отделениям, подразделениям медицинского учреждения (абсолютное и в проценте от всех пролеченных в них).

Пример:

Показатели	Абс.	%
Число проведенных экспертиз на первой ступени всего
В том числе:
в терапевтическом отделении
в хирургическом отделении
в педиатрическом отделении
Число проведенных экспертиз на второй ступени всего
В том числе:
в терапевтическом отделении
в хирургическом отделении
в педиатрическом отделении и т.д.
Число проведенных экспертиз на третьей ступени всего
В том числе:
в терапевтическом отделении
в хирургическом отделении
в педиатрическом отделении и т.д.

4.4. Показатели уровня качества лечения (диспансеризации) по медицинскому учреждению, отделению, подразделению.

Пример:

Показатели	2000 г.	2001 г.	2002 г.
УКЛ медицинского учреждения
В том числе:
Поликлиническое отделение
Терапевтическое отделение
Хирургическое отделение
Педиатрическое отделение и т.д.

4.5. Структура, выявленных при проведении экспертизы качества медицинской помощи, ее нарушений на третьей ступени контроля (абсолютного число и % от общего числа, проведенных экспертиз).

Пример:

Наименование дефектов	Абс.	%
Выявлено дефектов всего
Из них:
дефекты ведения медицинской документации
дефекты в проведении диагностических мероприятий
дефекты в проведении лечебных мероприятий
дефекты в постановке диагноза
отклонения от стандартов
дефекты в достижении конечного результата
несвоевременное направление на КЭК
несвоевременное направление в БМСЭ
необоснованная выдача листка нетрудоспособности
необоснованная госпитализация
прочие

V. Объем и результаты вневедомственной медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования.

6.1. Число законченных случаев лечения.

6.2. Общее число медико-экономических экспертиз/число выявленных дефектов.

6.3. Число экспертиз качества медицинской помощи.

6.4. Структура нарушений, выявленных по результатам вневедомственной медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования.

6.5. Сумма предъявленных к медицинскому учреждению финансовых санкций по результатам вневедомственной медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования (абсолютная и в проценте от суммы, принятой к оплате по счетам-реестрам).

6.6. Сумма опротестованных медицинским учреждением финансовых санкций по результатам работы согласительных комиссий.

6.7. Сумма, возвращенная территориальной больничной кассой на устранение причин неудовлетворительного качества медицинской помощи (абсолютная и в проценте от суммы, снятых финансовых санкций).

Пример:

Показатели	2000 г.	2001 г.	2002 г.
Число законченных случаев лечения в медицинском учреждении
Число медико-экономических экспертиз/число вы- явленных дефектов	/	/	/
Число вневедомственных экспертиз качества меди- цинской помощи
Выявлено нарушений всего
Из них:
необоснованная госпитализация
отсутствие медицинской документации или наруше- ния ее ведения
завышение объема оказанной медицинской помощи
необоснованная госпитализация
Сумма финансовых санкций по результатам вневе- домственной экспертизы	/	/	/
Сумма опротестованных финансовых санкций
Сумма возвращенных ТБК финансовых средств	/	/	/

VI. Экспертиза обоснованности назначения лекарственных препаратов бесплатно или с 50% скидкой.

5.1. Число проведенных экспертиз обоснованности назначения лекарственных препаратов бесплатно или с 50% скидкой (абсолютное и в проценте от всех выписанных рецептов).

5.2. Число выявленных случаев необоснованного назначения лекарственных препаратов бесплатно или с 50% скидкой.

5.3. Сумма перечисленных медицинским учреждением финансовых средств по счетам-реестрам аптекам за отпущенные лекарственные препараты на льготных условиях.

Пример:

Показатели	2000 г.	2001 г.	2002 г.
Число проведенных экспертиз обоснованности наз- начения лекарственных препаратов бесплатно или с 50% скидкой	/	/	/
Число необоснованных назначений льготных ле- карственных препаратов
Сумма перечисленных финансовых средств аптекам за отпущенные лекарственные препараты на льгот- ных условиях

VII. Удовлетворение жителей качеством медицинской помощи.

7.1. Число жалоб и обращений граждан на качество медицинской помощи, из них обоснованных.

Начальник управления (отдела) здравоохранения            Дата составления