Приложение N 1. Рекомендации "О показателях оценки работы участкового врача и врача общей практики"

Приложение N 1

Рекомендации
"О показателях оценки работы участкового врача
и врача общей практики"

Введение финансирования территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по подушевому нормативу является основой для перехода на систему частичного фондодержания.

Передача участковым врачам и врачам общей практики прав фондодержателей требует от руководителей территориальных органов управления здравоохранением активной перестройки их деятельности: реорганизации структуры; внедрения в работу принципа единого лечащего врача; усиления интеграционной и посреднической роли участковых врачей в организации обследования, лечения и реабилитации пациентов; обеспечения преимущественной госпитализации пациентов по авторизированным направлениям участковых врачей. Важным в современных условиях является также необходимость планомерного повышения эффективности профилактической работы поликлинической службы, определяющей не только состояние и перспективы воспроизводства здоровья населения, но и объемы видов медицинской помощи в территории.

Предлагаемые показатели состояния здоровья населения и деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений позволяют провести сравнительную оценку объемов и результатов основных профилактических мероприятий, и определить направления их развития.

I. Показатели оценки работы участковых врачей и врачей
общей практики, обслуживающих взрослое население

1. Показатели состояния здоровья прикрепленного населения
(18 лет и старше)

1.1. Заболеваемость населения (первичная заболеваемость на 1000 населения):

          Число впервые в жизни зарегистрированных заболеваний

                         среди взрослых за год

= ---------------------------------------------------------------- x 1000

        Среднегодовая постоянная численность (прикрепленного)

                           взрослого населения

1.2. Распространенность заболеваний (накопленная заболеваемость на 1000 населения):

     Число всех зарегистрированных заболеваний среди взрослых

                            за год

= ---------------------------------------------------------------- x 1000

       Среднегодовая постоянная численность (прикрепленного)

                      взрослого населения

1.3. Заболеваемость с временной нетрудоспособностью (в случаях на 100 работающих):

               Число случаев временной нетрудоспособности

= ----------------------------------------------------------------- х 100

            Среднесписочная численность (прикрепленного)

                         работающего населения

1.4. Первичный выход на инвалидность (на 10000 населения):

              Число лиц, впервые признанных инвалидами

                   среди взрослого населения за год

= --------------------------------------------------------------- х 10000

      Среднегодовая постоянная численность (прикрепленного)

                       взрослого населения

1.5. Коэффициент общей смертности среди взрослого населения (на 1000 населения):

             Число всех умерших в течение календарного года

= ---------------------------------------------------------------- х 1000

       Среднегодовая постоянная численность (прикрепленного)

                         взрослого населения

2. Показатели деятельности участковых врачей и врачей
общей практики, обслуживающих взрослое население

2.1. Число посещений к врачам поликлиники на 1 жителя

              Число посещений* взрослого населения к врачам

                   амбулаторно-поликлинического приема

= ---------------------------------------------------------------- х 1000

         Среднегодовая постоянная численность (прикрепленного)

                         взрослого населения

Примечание:

* - учитываются посещения на приеме, на дому, на платной основе, к стоматологам (в переводных единицах), к стоматологам-ортодонтам.

2.2. Структура посещений пациентов к врачам амбулаторно-поликлинического приема по виду обращаемости.

2.2.1. Посещений с профилактической целью (абс.число/%)

2.2.2. Посещений по поводу заболевания (абс.число/%)

В сумме эти два вида посещения должны составлять 100%.

2.2.3. Первичных посещений по поводу заболевания (абс.число/%)

2.2.4. Повторных посещений по поводу заболевания (абс.число/%)

В сумме эти два вида посещения должны составлять 100%

2.3. Охват профилактическими медицинскими осмотрами (в %):

        Число лиц, прошедших профилактические медицинские осмотры

= ----------------------------------------------------------------- х 100

             Число лиц, подлежащих профилактическим осмотрам

2.4. Полнота охвата больных диспансерным наблюдением (в %):

    Число лиц, состоящих на диспансерном наблюдении на начало года

  плюс число вновь взятых под наблюдение в течение года минус число

                       не явившихся в течение года

= ----------------------------------------------------------------- х 100

             Число лиц, подлежащих диспансерному наблюдению

2.5. Удельный вес больных, госпитализированных в плановом порядке (в %):

     Число больных, госпитализированных за год в плановом порядке

= ----------------------------------------------------------------- х 100

             Число всех госпитализированных за год больных

2.6. Неотложная госпитализации больных хроническими заболеваниями, состоящих под диспансерным наблюдением (в %):

   Число лиц с хроническим заболеванием, состоящих под диспансерным

         наблюдением, госпитализированных в неотложном порядке

                      по конкретному заболеванию

= ----------------------------------------------------------------- х 100

           Число больных конкретным хроническим заболеванием,

                  состоящих под диспансерным наблюдением

2.7. Удельный вес умерших на дому (в %):

                  Число случаев смерти взрослых на дому

= ----------------------------------------------------------------- х 100

                   Число всех взрослых, умерших за год

II. Показатели оценки работы детских участковых
врачей и врачей общей практики

1. Показатели состояния здоровья прикрепленного
детского населения (0-17 лет)

1.1. Заболеваемость детского населения (первичная заболеваемость на 1000 населения):

  Число впервые в жизни зарегистрированных заболеваний среди детей

= ----------------------------------------------------------------- х 100

        Среднегодовая постоянная численность (прикрепленного)

                          детского населения

1.2. Распространенность заболеваний (накопленная заболеваемость на 1000 населения):

    Число всех зарегистрированных заболеваний среди детей за год

= ----------------------------------------------------------------- х 100

        Среднегодовая постоянная численность (прикрепленного)

                           детского населения

1.3. Коэффициент общей рождаемости:

                  Число детей, родившихся живыми за год

= ----------------------------------------------------------------- х 100

  Среднегодовая численность постоянного (прикрепленного) населения

1.4. Младенческая смертность:

        Число умерших в возрасте до 1-го года из числа родившихся

                            в данном году

= --------------------------------------------------------------------- +

                     Число родившихся в данном году

        Число умерших в возрасте до 1-го года из числа родившихся

                        в предыдущем году

+ ---------------------------------------------------------------- х 1000

                   Число родившихся в предыдущем году

1.5. Неонатальная смертность:

                Число детей, умерших в возрасте 0-27 дней

= ---------------------------------------------------------------- х 1000

                     Число детей, родившихся живыми

1.6. Постнеонатальная смертность:

                   Число детей, умерших в возрасте

                  от 28 дней - 11 мес. 29 дней жизни

= ---------------------------------------------------------------- х 1000

                     Число детей, родившихся живыми

1.7. Перинатальная смертность:

           Число мертворожденных и умерших в первые 0-6 суток

= ---------------------------------------------------------------- х 1000

                Число детей, родившихся живыми и мертвыми

2. Показатели деятельности детских участковых врачей
II врачей общей практики

2.1. Число посещений к врачам поликлиники на 1 жителя:

              Число посещений* взрослого населения к врачам

                   амбулаторно-поликлинического приема

= -----------------------------------------------------------------------

          Среднегодовая постоянная численность (прикрепленного)

                         взрослого населения

Примечание:

* - учитываются посещения на приеме, на дому, на платной основе, к стоматологам (в переводных единицах), к стоматологам-ортодонтам.

2.2. Структура посещений пациентов к врачам амбулаторно-поликлинического приема по виду обращаемости.

2.2.1. Посещений с профилактической целью (абс.число/%)

2.2.2. Посещений по поводу заболевания (абс.число/%)

В сумме эти два вида посещения должны составлять 100%

2.2.3. Первичных посещений по поводу заболевания (абс.число/%)

2.2.4. Повторных посещений по поводу заболевания (абс.число/%)

В сумме эти два вида посещения должны составлять 100%

2.3. Охват дородовым патронажем (в %):

     Число беременных, которые в дородовом периоде были посещены

                     сестрой педиатрического участка

= ----------------------------------------------------------------- х 100

         Число беременных, беременность которых закончилась

                          в отчетном году

2.4. Охват ранним диспансерным наблюдением новорожденных (в %):

         Число детей, взятых под диспансерное наблюдение врача

           в первые три дня после выписки из родильного дома

= ----------------------------------------------------------------- х 100

       Общее число новорожденных, поступивших под диспансерное

            наблюдение из числа прикрепленного населения

2.5. Охват диспансерным наблюдением детей первого года жизни в первом месяце жизни (в %):

  Число детей, поступивших под наблюдение на первом месяце их жизни

= ----------------------------------------------------------------- х 100

       Число детей, поступивших под наблюдение до года жизни

2.6. Распределение детей по группам здоровья:

I группа (абс.число / %), II группа (абс.число / %), III группа (абс.число / %) от общего числа детей из прикрепленного населения.

2.7. Удельный вес врачебной помощи больным детям на дому (в %):

                Число посещений педиатрами детей на дому

= ----------------------------------------------------------------- х 100

       Общее число посещений к педиатрам (в поликлинике и на дому)

2.8. Охват профилактическими медицинскими осмотрами (в %):

     Число детей, прошедших профилактические медицинские осмотры

= ----------------------------------------------------------------- х 100

    Число детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам

2.9. Полнота охвата больных диспансерным наблюдением (в %):

   Число детей, состоящих на диспансерном наблюдении на начало года плюс

          число вновь взятых под наблюдение в течение года минус

                   число не явившихся в течение года

= ----------------------------------------------------------------- х 100

          Число детей, подлежащих диспансерному наблюдению

2.10. Удельный вес больных, госпитализированных в плановом порядке (в %):

           Число детей, госпитализированных в отчетном году

                          в плановом порядке

= ----------------------------------------------------------------- х 100

             Число всех детей, госпитализированных за год

2.11. Неотложная госпитализация больных хроническими заболеваниями, состоящих под диспансерным наблюдением (в %):

  Число лиц с хроническим заболеванием, состоящих под диспансерным

         наблюдением, госпитализированных в неотложном порядке

                       по конкретному заболеванию

= ----------------------------------------------------------------- х 100

           Число больных конкретным хроническим заболеванием,

                 состоящих под диспансерным наблюдением

2.12. Охват детей иммунизацией (в %):

          Число вакцинированных (ревакцинированных) детей

= ----------------------------------------------------------------- х 100

          Число детей, подлежащих вакцинации (ревакцинации)

2.13. Удельный вес детей, умерших на дому (в %):

                 Число случаев смерти детей на дому

= ----------------------------------------------------------------- х 100

                  Число всех детей, умерших за год