Приложение N 4. Приложение к форме N 30. "Сведения о количестве граждан мужского пола по достижении ими 15 летнего возраста, которым проводятся лечебно-оздоровительные мероприятия и медицинские обследования в связи с исполнением гражданами воинской обязанности" (годовая)

Приложение N 4

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 30 января 2004 г. N 214 утверждена новая форма 30-военкомат

См. форму в редакторе MS-Word

Приложение к форме N 30-военкомат
утверждено приказом МЗ РТ
от 7 марта 2003 г. N 340

"Сведения о количестве граждан мужского пола по достижении ими
15 летнего возраста, которым проводятся лечебно-оздоровительные
мероприятия и медицинские обследования в связи с исполнением
гражданами воинской обязанности" (годовая)
по ___________________________ району (городу) за 200__ год

1. Численность граждан  мужского  пола,  достигших  15-летнего  возраста,

   которым проводятся лечебно-оздоровительные мероприятия  и  медицинские

   обследования    в     учреждениях     здравоохранения     Министерства

   здравоохранения Республики Татарстан.

1.1. Численность лиц, прошедших осмотр в военкомате всего ______________;

1.2. Численность  лиц,  нуждающихся   в   проведении    обследования    и

     лечебно-оздоровительных мероприятиях ________________________, в том

     числе в стационаре ________;

1.3. Численность    лиц,  прошедших   лечебно-оздоровительное     лечение

     (обследование) __________, в том числе в стационаре _______________;

1.3.1. Проведено койко-дней ________;

1.3.2. Стоимость лечения (обследования) всего ________ (рублей).

2. Структура расходов на лечение (обследование) в медицинских учреждениях

   по кодам экономической классификации:

Наименование показателей	Код статьи по ЭКРБ	N стро- ки	Стои- мость лечения всего, тыс. руб.*	В т.ч. стоимость лечения
				в стаци- онаре, тыс.руб.	в АПУ, тыс.руб.
1	2	3	4	5	6
Всего	800000	01
в том числе
Оплата труда государственных служащих	110100	02
Начисления на оплату труда	110200	03
Приобретение предметов снабжения и расходных материалов	110300	04
из них:
- медицинские расходы	110310	05
- мягкий инвентарь и обмундиро- вание	110320	06
- продукты питания	110330	07
Командировки и служебные разъез- ды	110400	08
Оплата транспортных услуг	110500	09
Оплата услуг связи	110600	10
Оплата коммунальных услуг	110700	11
Прочие текущие расходы на закуп- ки товаров и оплата услуг	111000	12
Приобретение оборудования и пре- дметов длительного пользования	240100	13

3. Работа  в  призывных  комиссиях   при   райвоенкоматах   привлекаемого

   медицинского персонала в  период  первоначальной  постановки   граждан

   на воинский учет и призыва их на воинскую службу  за  счет  должностей

   учреждений здравоохранения:

3.1. Работа врачебного персонала:

N п/п	Специальность	N стр. по ф.30	Число от- влекаемых врачей	Число дней от- влечения	Среднеме- сячная зарплата	Число посещений (вкл. стоматоло- гические)**
	Всего
	в том числе:

3.2. Число отвлекаемых средних медработников  1) _______________________,

     число дней отвлечения 2) ______, среднемесячная зарплата 3) _______.

3.3. Сумма расходов на командировки: врачей _______________,

                                     средних медработников _____________.

Руководитель учреждения ________________ (подпись) ______________________

Должностное лицо, ответственное за составление формы ____________________

                                                            (подпись)

Дата составления отчета _______________

Номер контактного телефона ____________

* - Примечание: сумма, указанная в стр.01 графы 4 должна соответствовать стоимости лечения, указанной в п.1.3.2.

** - Примечание: стоматологические посещения показывать в переводных посещениях (число УЕТх0,76).