Приказ Министерства здравоохранения РТ от 27 декабря 2002 г. N 1460 "Об утверждении целевой комплексной программы по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 27 декабря 2002 г. N 1460
"Об утверждении целевой комплексной программы по утилизации
медицинских отходов учреждений и организаций
здравоохранения Республики Татарстан"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 10 августа 2007 г. N 481 настоящий приказ признан утратившим силу

В целях реализации Закона Республики Татарстан "Об отходах производства и потребления" от 02.07.97 г. N 1243, постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.06.99 г. N 395 "О мерах по улучшению санитарно-экологической обстановки в Республике Татарстан" и решения N 5 от 27.06.02 г. Комиссии по улучшению санитарно-экологической обстановки в Республике Татарстан при Кабинете Министров Республики Татарстан приказываю:

1. Утвердить Целевую комплексную программу по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на 2003-2007 гг.

2. Главным врачам республиканских медицинских учреждений, начальникам территориальных управлений и отделов здравоохранения Республики Татарстан согласно утвержденных мероприятий по обеспечению исполнения выше указанной Программы, запланировать финансирование в сметах расходов на 2003-2004 гг.

2.1. Информацию о ходе выполнения мероприятий "Целевой комплексной программы по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на 2003-2007 гг." представить в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан до 15 июня текущего года и по результатам отчетного года, с годовыми отчетами.

3. Контроль исполнения данного приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Галиуллина Н.И.

Приложение:

схема утилизации медицинских отходов;

приказ МЗ РТ N 913 от 05.08.2002 г.

Министр здравоохранения

Республики Татарстан

К.Ш.Зыятдинов

Целевая комплексная программа
по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций
здравоохранения Республики Татарстан на 2003-2007 гг.
(утв. приказом МЗ РТ от 27 декабря 2002 г. N 1460)

Казань 2002 г.

Паспорт программы

Наименование программы	Целевая комплексная программа по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан
Основание для разработки	Закон Республики Татарстан "Об отходах произ- водства и потребления" от 02.07.97 г. N 1243, постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.06.99 г. N 395 "О мерах по улучшению санитарно-экологической обстановки в Республике Татарстан", решение N 5 от 27.06.02 г. Комиссии по улучшению санитарно-экологичес- кой обстановки в Республике Татарстан при Ка- бинете Министров Республики Татарстан
Разработчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Татар- стан
Цели и задачи Программы	Концентрация финансовых, материально-техничес- ких и других ресурсов, экономия природных ре- сурсов за счет максимального вовлечения отхо- дов в хозяйственный оборот; создание системы управления обращением с отходами, реализация пилотных проектов по переработке и обезврежи- ванию отдельных видов отходов для последующего их тиражирования в целях решения проблемы сни- жения негативного воздействия на окружающую среду; уменьшение количества выбросов, сбросов загрязняющих веществ; организация проведения сбора, хранения, переработки, обезвреживания, транспортировки и утилизации всех видов меди- цинских отходов, организация контроля за воз- можными путями распространения инфекций
Сроки и этапы реализации Программы (подпрограмм)	2003-2007 гг. 1 этап - 2003-2004 гг. 2 этап - 2005-2007 гг.
Исполнители Программы	Министерство здравоохранения Республики Татар- стан, учреждения и организации здравоохранения Республики Татарстан
Объемы и источники фи- нансирования	Общий объем финансирования целевой программы за счет всех источников финансирования состав- ляет - 363768,0 тыс.руб. Источники финансирования целевой программы: Республиканский бюджет - 7608,7 тыс.руб. ОМС - 283405,6 тыс.руб. Местный бюджет - 72753,7 тыс.руб.
Ожидаемые конечные ре- зультаты реализации Про- граммы	Уменьшение и локализация негативного воздейст- вия отходов на окружающую природную среду
Система организации кон- троля за исполнением Программы	Контроль реализации Программы в пределах своей компетенции осуществляют: Комиссия по улучше- нию санитарно-экологической обстановки в Рес- публике Татарстан при Кабинете Министров Рес- публики Татарстан, Министерство экологии и природных ресурсов Республики Татарстан, Мини- стерство здравоохранения Республики Татарстан

Введение

Настоящая программа разработана с целью решения задач поставленных Законом Республики Татарстан от 02.07.97 г. N 1243 "Об отходах производства и потребления", постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.06.99 г. N 395 "О мерах по улучшению санитарно-экологической обстановки в Республике Татарстан", решением N 5 от 27.06.02 г. Комиссии по улучшению санитарно-экологической обстановки в Республике Татарстан при Кабинете Министров Республики Татарстан по оздоровлению экологической обстановки в медицинских учреждениях и в конечном счете оздоровления обстановки в целом на территории городов и районов Республики Татарстан.

Министерством здравоохранения Республики Татарстан приняты меры по улучшению санитарно-экологической обстановки и решены проблемы с наличием открытых площадок для установки контейнеров, наличием контейнеров, вывоза медицинских отходов на полигоны твердых бытовых отходов, захоронения биологических отходов на кладбищах, хранения радиоактивных и токсичных (ртутьсодержащих) отходов на договорной основе со специализированными организациями.

Для организации обращения с отходами медицинских учреждений и повседневного контроля приказами назначены ответственные специалисты по организации сбора, хранения и удаления медицинских отходов, а также ответственные лица по подразделениям.

Согласно требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" медицинскими учреждениями осуществляется раздельный сбор медицинских отходов, в зависимости от класса и степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности и мест их образования.

В медицинских учреждениях осуществляется следующая схема сбора, хранения и удаления отходов.

Сбор отходов класса А (неопасные) - (кроме мебели, инвентаря, списанного медицинского и диагностического оборудования, не содержащего токсичных элементов) осуществляется в многоразовые емкости - ведра, баки с крышками, а также в одноразовую тару. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подвергается дезинфекции. Пищевые отходы, как правило, накапливаются в ведрах и впоследствии опорожняются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, с последующей отправкой на полигоны твердых бытовых отходов, согласно заключенным договорам со специализированными организациями. Складирование списанной мебели и инвентаря производится на выделенных промежуточных площадках. Медицинское и технологическое оборудование списывается с последующей сдачей в металлолом или отправкой на полигон твердых отходов (далее ТБО).

Сбор отходов класса Б и В (опасные рискованные, чрезвычайно опасные - соответственно) - все отходы данных классов перед сбором в одноразовую упаковку дезинфицируются и таким образом превращаются в отходы класса А (неопасные) и собираются в контейнеры на открытых площадках и затем отправляются на полигон ТБО.

Дезинфекция отходов класса Б и В производится в соответствии с действующими нормативными документами.

Твердые отходы этих классов дезинфицируются в зависимости от габаритов и материала, путем замачивания в дезрастворе, двукратного протирания дезраствором или в паровом, суховоздушном стерилизаторе, в последующем проводится упаковка в одноразовые пакеты или складирование в многоразовые контейнеры. Малогабаритные биологические отходы также дезинфицируются путем замачивания в дезрастворе или подвергаются обработке в паровом стерилизаторе.

Ватные шарики, перевязочный материал, кровяные сгустки, одноразовые медицинские инструменты, резиновые перчатки, ампулы из-под использованных иммунобиологических препаратов и др., изделия медицинского назначения одноразового использования после использования дезинфицируются в 5% растворе хлорамина и собираются в отдельные пакеты и контейнеры для последующего вывоза на полигоны ТБО.

Одноразовые шприцы и системы дезинфицируются, собираются в одноразовые упаковки и отправляются на специализированные предприятия на вторичную переработку.

Флаконы - в основном передаются обратно на вторичное использование в аптеки или после дезинфекции отправляются на полигоны ТБО. Послеоперационные, патологоанатомические отходы собираются в пакеты, после дезинфекции укладываются в деревянные ящики и согласно договору передаются фирме "Ритуал" и захораниваются на кладбищах в специально отведенных местах.

Сбор отходов класса Г (отходы по составу близкие к промышленным) - степень токсичности каждого вида отходов определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическими рекомендациями по определению класса токсичности промышленных отходов. Термометры собираются в специальные емкости с водой для избежания появления паров ртути. Люминесцентные лампы собираются в отдельные твердые контейнеры и хранятся на складе. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляется в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами. Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классам токсичности собираются и упаковываются в твердую упаковку, 4 класса в мягкую упаковку. В дальнейшем по мере накопления сдаются в пункты приема и утилизации этих отходов.

Сбор отходов класса Д (радиоактивные отходы), которые образуются в диагностических лабораториях и рентгеновских кабинетах осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения, вывозятся специализированными предприятиями, на договорных условиях.

Медицинские учреждения, расположенные в городах, имеют обеспечение центральным водоснабжением и отоплением, а также канализацией. Центральные районные больницы производят сброс сточных вод в основном в канализацию, а участковые больницы, врачебные амбулатории в основном используют выгребные ямы. Так, центральную канализацию имеют в Зеленодольском районе 93% учреждений, Мамадышском - 83% учреждений, Новошешминском - 50% учреждений, Муслюмовском - 33% учреждений.

Медицинские учреждения инфекционного профиля и больницы, имеющие инфекционные отделения, подключены к центральной канализационной сети городов и поселков. Медицинские учреждения, находящиеся в городах и поселках, имеющих биологические очистные сооружения, проводят дезинфекцию отходов и слив в центральную канализационную систему. В то же время почти все инфекционные больницы и отделения, находящиеся в сельской местности, где отсутствуют очистные сооружения, не имеют локальных сооружений дезинфекции стоков перед сбросом их в канализационную сеть. В данных инфекционных отделениях применяется местная дезинфекция. За каждым больным закрепляется пронумерованная посуда, имеются емкости для дезинфекции горшков и емкости - накопители отходов для дезинфекции. После дезинфекции отходы сливаются в канализацию.

Казанская городская туберкулезная больница, Детский туберкулезный санаторий "Березовая роща" и Республиканский детский туберкулезный санаторий "Обсерватория" имеют собственные очистные сооружения. В пяти Центральных районных больницах Дрожжаное, Алькеево, Алексеевск, Аксубаево инфекционные отделения имеют отдельный канализационный выгреб, который перед очисткой дезинфицируется.

На балансе медицинских учреждений находится 2268 автомобилей различных марок и назначений, обеспечивающих полный цикл функционирования медицинских учреждений. Все автомобили проходят контроль на токсичность выхлопных газов.

На балансе медицинских учреждений находятся 127 котельных и топочных, в которых эксплуатируется 333 единицы котельного оборудования различных типов. Из 127 котельных 8 работают на жидком топливе, 23 - на твердом топливе (угле), 16 котельных используют электрическую энергию, остальные работают на природном газе.

Министерством здравоохранения Республики Татарстан постоянно проводится работа по переводу котельных, использующих в качестве топлива уголь или мазут, на природный газ.

Характеристика рассматриваемых проблем

В соответствии с Базельской конвенцией, введенной в действие в 1992 г., отходы медицинских учреждений классифицированы как опасные, и обращение с ними требует принятия особых мер предосторожности.

На территории Республики Татарстан действуют 221 больничное учреждение, 37 диспансеров, 95 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 28 стоматологических поликлиник, 47 других учреждений здравоохранения и 1826 фельдшерско-акушерских пунктов.

Проблема обезвреживания медицинских отходов, образующихся в результате деятельности учреждений здравоохранения, стоит очень остро не только в городах республики, но и в сельской местности.

Наличие в их составе инфицированного материала, радиоактивных составляющих, токсичных компонентов определяет их как наиболее опасные в санитарно-гигиеническом и экологическом отношении по сравнению с обычными бытовыми отходами, и с целью определения состава медицинских отходов и оценки существующего состояния сбора и утилизации медицинских отходов необходимо решить проблемы по проведению анализа существующей системы сбора и утилизации отходов, по проведению качественного и количественного анализа образующихся отходов, а также по разработке целевых программ по сбору, хранению и удалению отходов в каждом медицинском учреждении.

Основной проблемой является сбор и утилизация опасных (рискованных) отходов здравоохранения, которые составляют большую часть медицинских отходов. Больше всего отходов скапливается в больницах и поликлиниках. Перевязочные материалы, биологические, химические и лабораторные отходы, использованная рентгеновская пленка, одноразовые шприцы и капельницы, патологоанатомические отходы исследовательских лабораторий и вивариев и т.п. - все это ежедневно скапливается в результате работы медицинских учреждений.

Проблема утилизации медицинских отходов существовала всегда и всегда решалась с большими или меньшими издержками. Рост вероятности возникновения опасных заболеваний при контакте с опасными отходами, а также угроза экологического загрязнения требуют ужесточения правил обращения с ними.

В большинстве медицинских учреждений применяется химическая дезинфекция с последующим вывозом обработанных отходов на обычные свалки. Но этот способ не гарантирует полного уничтожения возможного источника инфекции, из-за ограниченности действия дезинфицирующих средств - хлорка действует лишь на поверхности и в приповерхностном слое.

Одной из проблем является утилизация материалов и инструментариев после прививок и ВИЧ-инфицированный материал. После проведения иммунизации в прививочных кабинетах и СПИД-лабораториях скапливаются использованные материалы и инструменты, которые относятся к трем классам отходов: класс Б - материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе и кровью; класс В - материалы, контактирующие с инфекционными, фтизиатрическими, микологическими больными и пациентами с анаэробной инфекцией; класс Г - просроченные вакцино-сывороточные препараты. К ним относятся иглы и шприцы, а также лекарственные средства с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химпрепараты. Около 80% отходов при проведении вакцинации относятся к классу Б, т.е. потенциально инфицированным отходам, это прежде всего острые, колющие предметы, имеющие контакт с кровью, независимо с кровью больного или клинически здорового человека.

Особую проблему составляют сточные воды медицинских учреждений инфекционного профиля. В системе здравоохранения Республики Татарстан имеется 48 больниц и 46 отделений инфекционного профиля, включая и противотуберкулезные учреждения. Данные учреждения в основном подключены к центральной канализационной сети городов и районов, которые имеют свои очистные сооружения. Медицинские учреждения, имеющие инфекционные отделения и использующие выгребные ямы, не имеют локальных сооружений по обеззараживанию стоков.

Решение проблем

В основном способы решения проблем утилизации медицинских отходов указаны в СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

Для обеспечения безопасного способа утилизации медицинских отходов необходимо в первую очередь разработать в медицинских учреждениях здравоохранения Республики Татарстан "Схемы обращения с отходами медицинских учреждений", которые должны включать:

раздельный сбор отходов по их видам в специальные полиэтиленовые пакеты или в одноразовую твердую герметичную упаковку;

затем транспортировку на специальных стойках-тележках к местам промежуточного хранения (открытые площадки для сбора отходов различных классов);

помещение промаркированных мягких и твердых упаковок в контейнеры, предназначенные для сбора отходов соответствующих классов;

транспортировку с территории медицинского учреждения на полигоны ТБО или в места централизованной термической обработки (сжигания) отходов;

переработку и утилизацию отходов.

С целью улучшения существующей ситуации по сбору и утилизации отходов медицинских учреждений необходимо решить следующие вопросы:

1. Анализ и оценка существующей системы сбора и утилизации отходов.

2. Проведение качественного и количественного анализа образующихся отходов.

3. Разработка программы по сбору, хранению и удалению отходов и обеспечение достаточного финансирования.

4. Совместно с ЦГСЭН в РТ наладить систему обучения и инструктажа ответственных лиц и медицинского персонала.

5. Обеспечение потребности медицинских учреждений одноразовыми пакетами и твердой герметической упаковкой для сбора и герметизации отходов.

6. При разработке технических условий на проектирование учреждений здравоохранения предусматривать сооружения для сбора отходов, а также места для дезинфекции контейнеров.

7. Продолжить работу по переводу котельных на газовое топливо.

8. Организовать полигоны для медицинских отходов.

9. Организовать предприятия для централизованного сбора и термического обезвреживания медицинских отходов классов Б и В.

10. Принимать меры по внедрению системы термической утилизации отходов.

С целью внедрения системы термической утилизации отходов Министерство здравоохранения Республики Татарстан подписало протокол намерения и согласовало техническое задание на проектирование и изготовление опытного образца установки термического обезвреживания медицинских отходов и планирует, совместно с Министерством экологии и природных ресурсов, создание централизованного предприятия по обезвреживанию медицинских отходов с технологией приемки контейнеров, термической обработки (сжигания) медицинских отходов, дезинфекции контейнеров и возврата их в медицинские учреждения.

Ресурсное обеспечение Программы

Основными источниками финансирования мероприятий Программы являются:

ОМС - 283405,6 тыс.руб.;

Республиканский бюджет - 7608,7 тыс.руб.;

Местный бюджет - 72753,7 тыс.руб.

Всего на реализацию Программы требуется 363768,0 тыс.руб.

Механизм реализации Программы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан организует выполнение мероприятий Программы и координацию деятельности исполнителей.

Исполнители мероприятий Программы несут ответственность за выполнение Программы, рациональное использование выделяемых бюджетных средств, издают приказы, направленные на выполнение соответствующих программных мероприятий.

Организация управления Программы и контроль за ходом ее реализации

В целях оперативного управления реализацией Программы приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 05.08.2002 г. N 913 создана служба, ответственная за охрану окружающей среды (см. приложение).

Министерство здравоохранения Республики Татарстан, с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств, ежегодно уточняет целевые показатели, затраты на реализацию программных мероприятий и механизм реализации Программы.

При необходимости Министерство здравоохранения Республики Татарстан с участием ЦГЭСН в РТ и республиканских органов исполнительной власти организуют проверки хода выполнения Программы, обращая особое внимание на выполнение сроков реализации программных мероприятий, целевое и эффективное использование выделяемых средств и конечные результаты. По результатам проверок готовятся предложения и замечания о ходе работ и применения санкций к участникам реализации Программы.

Исполнители целевых программ при необходимости вносят предложения в Министерство здравоохранения Республики Татарстан о продлении срока реализации мероприятий целевых программ, которые истекают в текущем году. Министерство здравоохранения Республики Татарстан готовит заключение о продлении срока реализации мероприятий целевой программы.

Оценка эффективности социально-экономических и экологических
последствий от реализации Программы

Реализация намеченных программных мероприятий позволит создать:

эффективную систему контроля и мониторинга влияния отходов на состояние окружающей среды и здоровье населения;

новые технологии по переработке и обезвреживанию медицинских отходов;

уменьшить и локализовать негативное воздействие медицинских отходов на окружающую природную среду.

Пояснительная записка

В учреждениях здравоохранения Республики Татарстан образуется 6653,692 т медицинских отходов, из них в республиканских медицинских учреждениях 2431,586 т, т.е. 36%, в медицинских учреждениях городов и районов республики 4222,106 т, т.е. 64% от общего количества (количество образующихся медицинских отходов по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности приведены в таблице N 1).

В соответствии с классификацией медицинских отходов отходы класса А составляют 72% от общего количества (4768,7 т), отходы класса Б составляют 26,5% (1785,8 т), отходы класса В составляют 0,8%, отходы класса Г составляют 6,5% (31,0 т), отходы класса Д составляют 0,2% (13,2 т).

Для утилизации данного объема медицинских отходов необходимо произвести годовые затраты в среднем на сумму 13240,0 тыс.руб.

С целью обеспечения требований СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" Министерство здравоохранения Республики Татарстан разработало Программу, состоящую из организационных мероприятий, мероприятий по подготовке кадров и природоохранительных мероприятий (перечень мероприятий и затраты приведены в таблицах N 2 и N 3).

На реализацию природоохранительных мероприятий необходимо провести финансовые затраты в сумме 363768,0 тыс.руб.

Для реализации природоохранительных программ республиканских медицинских учреждений необходимо финансирование на сумму 60573,0 тыс.руб., программ территориальных управлений и отделов здравоохранения 303195,0 тыс.руб.

Планируемые затраты учреждений здравоохранения Республики Татарстан по годам приведены в таблице N 4.

Количественный состав медицинских отходов по классификации отходов
республиканских медицинских учреждений и территориальных
управлений и отделов здравоохранения, в тоннах

Таблица N 1

Класс	Морфологический состав	Республи- канские учрежде- ния	Территори- альные уп- равления и отделы здравоох- ранения	Всего
А	Палатные отходы отделений (тумбоч- ки, кровати, матрацы, наволочки, полотенца и т.д.); отходы админи- стративно-хозяйственных помещений (мебель, инвентарь); оборудование диагностическое, физиотерапевтичес- кое, процедурных кабинетов; бумага, картон; автомобильные шины и рези- на, аккумуляторы, масла для автомо- билей, протирочный материал; отходы обработки и переработки древесины; бой стекла; металлолом; отходы рас- творителей, клеев, красок, лаков; гипсосодержащие отходы; флаконы; упаковка; пищевые отходы (кроме ин- фекционных); внекорпусные отходы территорий (территориальный сор, строительный мусор)	1764,271	3004,388	4768,659
Б	Отработанный перевязочный материал; анатомические отходы; хирургический инструмент, иглы, перья; шприцы, системы; пищевые отходы инфекцион- ных отделений; выделения пациентов; отходы микробиологических лаборато- рий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности; биологичес- кие отходы	615,089	1170,785	1785,874
В	Материалы, контактирующие с больны- ми особо опасными инфекциями; отхо- ды из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патоген- ности; отходы фтизиатрических, ми- кологических больниц; отходы от па- циентов с анаэробной инфекцией	27,905	27,013	54,918
Г	Просроченные лекарственные средст- ва, отходы от лекарственных и диаг- ностических препаратов, дезсредства с истекшим сроком годности, цито- статики и другие химпрепараты; ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование (люминесцентные лампы, градусники)	22,763	8,247	31,01
Д	Все виды отходов, содержащие радио- активные компоненты (отходы радио- изотопных лабораторий, радионуклид- ных источников излучения, рентген- пленка, фиксаж, проявитель)	1,558	11,673	13,231
Итого		2431,586	4222,106	6653,692

Сводная ведомость затрат на природоохранительные мероприятия
по республиканским медицинским учреждениям Республики Татарстан
на 2003-2007 гг.

Таблица N 2

N п/п	Наименование мероприятий	Затраты в тыс.руб.
		2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	Всего
1. Организационные мероприятия
1.1	Разработка природоохрани- тельных программ	Без финансирования
1.2	Проработка и оценка суще- ствующей системы сбора отходов медицинских учре- ждений	Без финансирования
1.3	Проведение качественного и количественного анализа образующихся отходов	Без финансирования
1.4	Издание приказа по учреж- дению о назначении ответ- ственных специалистов	Без финансирования
1.5	Разработка инструкций и проведение периодических инструктажей с ведением журналов	Без финансирования
1.6	Разработать схемы (систе- му) сбора, хранения и удаления отходов	Без финансирования
1.7	Организовать сбор отходов в соответствии с требова- нием СанПиН 2.1.7.728-99	Без финансирования
1.8	Организация содержания территории в чистом сос- тоянии, проведение суб- ботников, декадников	Без финансирования
1.9	Обеспечить повседневный контроль за дезинфекцией и современным удалением внутрибольничных отходов	Без финансирования
2. Подготовка кадров
2.1	Провести обучение специа- листов	135	80	80	135	75	505
3. Природоохранительные мероприятия
3.1	Обеспечить потребность в одноразовой мягкой и гер- метичной упаковках	1039,6	1179,8	1040	1040	1020	5319,44
3.2	Обеспечить потребность в тележках для перевозки внутрибольничных отходов	345	200	200	200	200	1145
3.3	Обеспечение потребности в установках для разрушения инъекционных игл	650	500	500	500	400	2550
3.4	Приобретение герметичных баков для временного хра- нения отходов	150	150	100	100	100	600
3.5	Обеспечение потребности в контейнерах многоразового использования для проме- жуточного хранения отхо- дов класса А, Б, В и их ремонт	150	150	150	150	100	700
3.6	Проведение реконструкции открытых межкорпусных контейнерных площадок	166	100	100	100	100	566
3.7	Оборудовать автомашины нейтрализаторами выхлоп- ных газов	80	80	80	65	60	365
3.8	Проведение обследования на токсичность автотранс- порта	40	40	40	40	40	200
3.9	Приобретение оборудования для контроля уровня отра- ботанных газов	65	50				115
3.10	Реконструкция автомойки под оборотное водоснабже- ние	250	300				550
3.11	Заключение (пролонгация) договоров на вывоз или утилизацию: неопасных отходов класса А; опасных отходов класса Б; чрезвычайно опасных клас- са В; близких к промышленным класса Г; радиоактивных отходов класса Д; биологических и анатоми- ческих отходов; отходов для повторной об- работки (шприцы, системы, флаконы, бумага, упаково- чный материал, металлолом и т.п.); ртутьсодержащих отходов; утилизации отработанных аккумуляторов, автошин, моторного масла	2000	2300	2300	2300	2300	11200
3.12	Обеспечение проектирова- ния и строительства ло- кальных очистительных со- оружений	400	500	500	500	500	2400
3.13	Приобретение дополнитель- ного морозильника для хранения анатомических отходов	90	26				116
3.14	Приобретение установки для термического обезвре- живания медицинских отхо- дов	900	900	950			2750
3.15	Строительство изолирован- ного помещения для вре- менного хранения отходов класса Б и В	18	175,4				193,4
3.16	Оборудование (строительс- тво) склада для ртутьсо- держащих отходов, прибо- ров и оборудования или ремонт	118	200	100	100	100	618
3.17	Проведение очистки и ре- монта канализационных се- тей	500	500	500	500	500	2500
3.18	Приобретение автоприцепов для вывоза отходов учреж- дения	80	100				180
3.19	Приобретение дезсредств для производства работ по дезинфекции отходов	1800	1800	1800	1800	1800	9000
3.20	Заключение (пролонгация) договора со спец.предпри- ятием на мойку машин	230	230	230	230	230	1150
3.21	Реконструкция очистных сооружений автомойки под оборотное водоснабжение	300	300	300	150	150	1200
3.22	Проведение хлорирования водонапорной башни и сис- тем канализации	2100	2100	2100	2100	2100	10500
3.23	Проведение озеленения территории	250	250	250	250	250	1250
Итого		11721,6	12211,2	11320	10260	10025	55672,8

Сводная ведомость затрат на природоохранительные мероприятия
по территориальным управлениям и отделам здравоохранения
Республики Татарстан на 2003-2007 гг.

Таблица N 3

N п/п	Наименование мероприятий	Затраты в тыс.руб.
		2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	Всего
1. Организационные мероприятия
1.1	Разработка природоохрани- тельных программ	Без финансирования
1.2	Проработка и оценка суще- ствующей системы сбора отходов медицинских учре- ждений	Без финансирования
1.3	Проведение качественного и количественного анализа образующихся отходов	Без финансирования
1.4	Издание приказа по учреж- дению о назначении ответ- ственных специалистов	Без финансирования
1.5	Разработка инструкций и проведение периодических инструктажей с ведением журналов	Без финансирования
1.6	Разработать схемы (систе- му) сбора, хранения и удаления отходов	Без финансирования
1.7	Организовать сбор отходов в соответствии с требова- нием СанПиН 2.1.7.728-99	Без финансирования
1.8	Организация содержания территории в чистом сос- тоянии, проведение суб- ботников, декадников	Без финансирования
1.9	Обеспечить повседневный контроль за дезинфекцией и современным удалением внутрибольничных отходов	Без финансирования
2. Подготовка кадров
2.1	Провести обучение специа- листов	200	200	200	200	200	1000
3. Природоохранительные мероприятия
3.1	Обеспечить потребность в одноразовой мягкой и гер- метичной упаковках	9000	9000	9000	9000	9000	45000
3.2	Обеспечить потребность в тележках для перевозки внутрибольничных отходов	700	700	700	700	700	3500
3.3	Обеспечение потребности в установках для разрушения инъекционных игл	600	600	600	600	600	3000
3.4	Приобретение герметичных баков для временного хра- нения отходов	500	500	500	500	500	2500
3.5	Обеспечение потребности в контейнерах многоразового использования для проме- жуточного хранения отхо- дов класса А, Б, В и их ремонт	480	480	480	480	480	2400
3.6	Проведение реконструкции открытых межкорпусных контейнерных площадок	600	600	600	600	600	3000
3.7	Оборудовать автомашины нейтрализаторами выхлоп- ных газов	150	150	150	150	150	650
3.8	Проведение обследования на токсичность автотранс- порта	180	180	180	180	180	900
3.9	Приобретение оборудования для контроля уровня отра- ботанных газов	80,2	0				80,2
3.10	Реконструкция автомойки под оборотное водоснабже- ние	2500	2500	2500	500	500	8500
3.11	Заключение (пролонгация) договоров на вывоз или утилизацию: неопасных отходов класса А; опасных отходов класса Б; чрезвычайно опасных клас- са В; близких к промышленным класса Г; радиоактивных отходов класса Д; биологических и анатоми- ческих отходов; отходов для повторной об- работки (шприцы, системы, флаконы, бумага, упаково- чный материал, металлолом и т.п.); ртутьсодержащих отходов; утилизации отработанных аккумуляторов, автошин, моторного масла	11000	11000	11000	11000	11000	55000
3.12	Обеспечение проектирова- ния и строительства ло- кальных очистительных со- оружений	2300	2300	2300	2300	2300	11500
3.13	Приобретение дополнитель- ного морозильника для хранения анатомических отходов	300	300	365			965
3.14	Приобретение установки для термического обезвре- живания медицинских отхо- дов	1120	1120	1120	1120	1120	5600
3.15	Строительство изолирован- ного помещения для вре- менного хранения отходов класса Б и В	1760	1760	1760	1760	1760	8800
3.16	Оборудование (строительс- тво) склада для ртутьсо- держащих отходов, прибо- ров и оборудования или ремонт	340	340	340	340	340	1700
3.17	Приобретение автоприцепов для вывоза отходов учреж- дения	700	700	350			1750
3.18	Приобретение дезсредств для производства работ по дезинфекции отходов	30000	30000	30000	30000	30000	150000
3.19	Заключение (пролонгация) договора со спец.предпри- ятием на мойку машин	350	350	350	350	350	1750
3.20	Реконструкция очистных сооружений автомойки под оборотное водоснабжение	500					500
3.21	Проведение озеленения территории
Итого		63160,2	62780	62495	59730	59730	308095,2

Затраты медицинских учреждений по годам

Таблица N 4

Наименование учреждений	Годы
	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	Всего
Республиканские учреж- дения	11721,6	12211,2	11320	10260	10025	55672,8
Территориальные учреж- дения	63160,2	62780	62495	59730	59730	308095,2
Итого	74881,8	74991,2	73815	69990	69755	36768