Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 20 октября 1999 г. N 737

Заявка на участие в конкурсе
от _____________________________________________________________,
(полное название юридического лица, подавшего заявку)

     1. Изучив данные информационного сообщения об условиях  конкурса  на

заключение государственного контракта по поставкам лекарственных средств,

мы, нижеподписавшиеся,  уполномоченные  на  подписание  заявки,  согласны

подписать государственный контракт в соответствии с нашими предложениями,

прилагаемыми к настоящей заявке.

     2. В случае, если наши предложения  будут  приняты,  берем  на  себя

обязательство   заключить   контракт   с   уполномоченной   Министерством

здравоохранения РТ организацией в  срок  не  позднее  5  дней  с  момента

отправления в наш адрес извещения о принятии наших предложений.

     3. До подписания  контракта  настоящая  заявка  с  Вашим  письменным

сообщением о принятии наших  предложений  будет  считаться  имеющей  силу

договора.

     4. Совершено "___"_____________1999 г.

     5. Адрес участника конкурса: _______________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения:

1. копии учредительных документов, заверенные нотариально;

2. нотариально заверенная копия лицензии на фармацевтическую деятельность;

3. справка налогового органа об отсутствии задолженности бюджету;

4. баланс и приложение к нему (форма N 2) за последний отчетный период;

5. справка об отсутствии картотеки на счетах в банках;

6. копия платежного документа, подтверждающего внесение взноса на расчетный счет, указанный в информационном сообщении о конкурсе;

7. предложения по поставкам лекарственных средств, с указанием цены, условий поставки (по установленной форме) в письменной форме и на дискете (в закрытом конверте);

8. согласие с формой государственного контракта.

     Подпись уполномоченного лица:

За ______________________________________________________________________

                          (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

                       (должности уполномоченных лиц)

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

________________________

       (подпись)

Дата "___"__________199__г.                                          М.П.

Принято:_________________________________________________________________

                   (заполняется в Департаменте по фармации

                     при Министерстве здравоохранения РТ)